叶燕嫦 张泳娴 麦焕庭 陈凯兰 彭桑
（佛山市妇幼保健院 广东 佛山 52800）
【摘要】 目的：分析头孢菌素类抗生素应用中的不良反应和对策。方法：选取在我院接受头孢菌素类抗生素治疗后出现不良反应的120例患者，回顾性分析其不良反应表现、用药情况、基本资料等。结果：120例出现不良反应的患者年龄范围最多的是60岁以上者，最少的是11-20岁者；患者不良反应以变态反应为主，涉及到的药物红第三代头孢菌素类抗生素占比较多，主要给药途径为静脉给药。结论：头孢菌素类抗生素易引发不良反应，临床应用中应保持高度警惕，合理用药，加强抗生素不良反应监测，尽可能减少不良反应的发生。
【关键词】 头孢菌素;抗生素；不良反应
【中图分类号】R965.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0057-02
头孢菌素类抗生素的分子中内部存在着大量的头孢烯的半合成抗生素，所以它们具备相近的杀菌机制，此类药物能够破坏细菌中的细胞壁组成部分，并在繁殖时将其完全消灭，对细菌具备较强的针对性，对人体所产生的毒素作用比较小，对青霉素酶产生一种比较强的耐药性，是临床广泛使用的基本抗生素[1]。然而，随着我国临床应用头孢菌素类抗生素数量的增加，出现一些不良反应的报告也在增加。现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析2013年1月～2015年1月在本院接受头孢菌素类抗生素药物治疗并出现一些不良反应的患者选取120例，所有患者均与相应临床诊断标准相符；且均行头孢菌素类抗生素治疗，在用药治疗期间患者均出现明显的不良反应。
1.2方法
自拟关于应用头孢菌素类抗生素药物所导致患者出现不良反应具体情况的统计表，根据临床试验情况，应用数据软件处理进行分类。收集患者的一般资料，引发不良反应的抗生素药物类型，患者不良反应发生情况等。
1.3统计学分析
利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行X2检验。当结果满足P<0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。
2.结果
2.1患者基本资料分析
本次研究中，120例出现不良反应的患者年龄为5个月至84岁，患者年龄分布见表1所示。从表中可以看出，患者所处年龄范围以60岁以上占比最高，年龄为11～20岁者占比最低。
2.2患者不良反应表现
患者不良反应以变态反应发生率最高，其次为胃肠道不良反应、血液系统不良反应、肾毒性反应、肝脏毒性反应等，见表2。
2.3不良反应涉及到的药物
引发120例患者出现不良反应的药物为：头孢哌酮26例（21.7%），头孢噻肟18例（15.0%），头孢呋辛14例（11.7%），头孢他啶11例（9.2%），头孢曲松11例（9.2%），其他40例（33.3%）。
2.4给药途径分析
120例患者中静脉给药114例（95.0%），口服给药6例（5.0%），经对比，静脉给药患者占比显著高于口服给药者。
3.讨论
头孢菌素类抗生素易引发不良反应，临床常见性的基本不良反应类型：虽然头孢菌素对人体造成的副作用比较低，但是在临床上也会出现不同类型的不良反应，其主要特点有[2，3]：①变态反应：临床症状主要表现在心慌意乱、呼吸有些困难、荨麻疹以及胸口发闷等，严重时甚至会出现休克的情况，包括速发型与迟的发型，其中因为过敏引起的休克反应是比较严重的，通常是在服用药物后半小时后会出现不同程度的反应。②胃肠道不良反应：主要是指某些患者在服用药物后出现不同程度上的恶心、呕吐、小腹胀痛等现象，这是由于不同的头孢菌素类经过胆汁或是肠胃的蠕动所排泄使之刺激患者的肠胃系统，从而引起的肠胃不良反应，这对头孢曲松以及拉氧头孢这两种抗生素较为敏感。③血液系统方面的不良反应：该类抗生素会导致患者的血液系统出现一些轻微的不良反应，机体的造血功能发生障碍，进而使患者机体内部的白细胞数量以及血小板的数量在急速下降，最终形成凝血功能机制弱化的情况。④肾毒性反应：人体的肾脏器官是头孢素类抗生素最重要的基本受害的器官功能，使用药物浓度性能比较高，容易引发一些肾脏功能受损，假如其同氨基糖苷类进行联合作用，那么对肾脏系统的伤害会更加大。第一代和第二代的头孢类具备着较高的毒性，而第三代头孢类具备着毒素相对来讲是比较低的。⑤肝脏毒性反应：该类型的抗生素还会导致患者机体的肝脏出现不同程度的伤害，严重时会使碱性磷酸梅含量不断增减，头孢曲松药物会使患者的肝脏受害更加严重，停止服用药物即可恢复不良反应。
为降低不良反应发生风险，在临床应用头孢菌素类抗生素时，医师应对其用药指征严格把握，加强用药管理，保证合理用药；患者在用药前必须要接受过敏试验，接受静脉注射，护理人员要严格监视患者的身体特征和各项生命体征的变化情况，并且还要准备好抗休克治疗的急救措施[3]。尤其要注意的是，因头孢菌素类抗生素易造成肾毒性反应，故而针对肾功能有缺损的患者要严格注意检测，以免导致出现肾衰竭的现象[4]。另外，还应展开抗生素不良反应监控，以便能够及时发现不良反应的患者并给予积极对症处理。最后，还应做好药品不良反应上报及登记工作，以便为临床治疗提供参考，在确保临床疗效的基础上尽可能减少不良反应的发生，为患者的用药安全提供有力保证。
【参考文献】
[1]汪丽.头孢呋辛钠迟发性过敏反应2例报告[J].基层医学论坛，2012，16（23）：3106-3107.
[2]张丽.注射用头孢唑肟钠致过敏反应1例[J].中国误诊学杂志，2011，11（16）：3970-3972.
[3]欧汝奋.85例抗肿瘤药物不良反应临床分析[J].北方药学，2012，9（3）：14-15.
[4]刘兰,董金莲.人文护理在1090例头孢菌素皮试阳性病人观察中的应用[J].中国医药导刊,2012,14(7):1263-1265.
论文作者:叶燕嫦 张泳娴 麦焕庭 陈凯兰 彭桑
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/10
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