黑龙江省齐齐哈尔市克山县第一人民医院 161601
摘要：目的：探讨综合护理对妇产科腹腔镜术后患者胃肠蠕动功能恢复的影响。方法：收集2012.10-2013.10期间在我院妇产科行腹腔镜相关术式的90例患者的临床资料，根据入院顺序随机将90例患者分为观察组（n=45）和对照组（n=45），对照组给予围手术期常规护理，观察组患者在常规护理的基础上由护理人员进行术后综合护理干预，对比两组患者术后首次排气时间、腹胀等情况。结果：观察组患者术后腹胀程度明显轻于对照组（P＜0.05），手术首次排气时间观察组患者明显短于对照组（P＜0.05）。结论：术后综合护理干预能显著促进胃肠功能恢复，改善患者术后腹胀程度，加快术后排气，缩短住院时间，值得在临床工作过程中推广应用。
关键词：护理；腹腔镜；胃肠功能恢复
现阶段，在我国基层医院，妇产科手术有大约50%的术式能通过腹腔镜完成[1]，腹腔镜的应用大大减小了手术创伤，减轻了患者痛苦。但由于术中气腹等影响[2]，术后易出现胃肠功能恢复过慢等情况，为探讨综合护理对妇产科腹腔镜术后患者胃肠蠕动功能恢复的影响，现收集2012.10-2013.10期间在我院妇产科行腹腔镜相关术式的90例患者的临床资料，结合文献报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2012.10-2013.10期间在我院妇产科行腹腔镜相关术式的90例患者的临床资料，入选标准[3]：①良性疾病，主要包括宫外孕、卵巢囊肿、子宫肌瘤等常见疾病；②首次腹腔、盆腔手术，排除腹腔粘连；③年龄20-55岁，日常胃肠功能正常；④手术过程顺利。根据入院顺序随机将90例患者分为观察组（n=45）和对照组（n=45），观察组患者年龄22-54岁，平均（37.4±8.7）岁；对照组中患者年龄20-55岁，平均（38.7±8.5）岁；两组患者在年龄、疾病种类、术中过程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。针对本次统计，与患者及家属签订知情同意书，均表示知情同意，并通过医院伦理委员会批准、备案。
1.2方法
对照组：采用常规术后护理，主要内容包括术后活动及饮食指导、发放《腹腔镜手术患者护理手册》等。
观察组：在对照组常规护理基础上，采用综合护理干预，主要内容包括心理护理、足底按摩、行为护理、饮食护理等[4]。心理护理，随着医疗观念的不断更新，越来越多的医务工作者重视心理因素对患者疾病进展、恢复的影响，术后告知患者手术很顺利，疾病已经得到了根除，让患者从心理上放松，摆脱术前、术中的紧张恐惧状态，降低自主神经张力，利于患者胃肠功能的恢复；足底按摩，温水进行足部清洁，按摩患者两脚足三里穴，每次按摩时间12-20min，通过对神经反射区的刺激达到促进胃肠蠕动的效果；行为护理，对患者术后肢体活动进行健康指导，术后8h可进行四肢床上仰卧位活动，并间歇性的进行深呼吸，逐步增加运动量及强度，避免因卧床导致的胃肠功能蠕动缓慢；饮食护理，术后6h禁食，防止因食物加重胃肠道负担，术后48h禁止饮用牛奶、豆浆及相关制品，避免引发腹胀，排气前原则上禁食水，但为满足患者需要可少量饮用温水或者温蔬菜汁、果汁等饮品。
1.3观察指标
记录两组患者术后排气前腹胀状况，根据腹胀情况进行评分，标准如下，0分：无腹胀；1分：腹部存在转动气体，但腹部无膨隆，切口无疼痛；2分：存在明显转动气体，腹部膨隆，切口感到胀痛但尚可忍受；3分：腹部膨隆，切口胀痛难忍，需行止痛治疗；统计两组患者术后首次排气时间。
1.4 统计学方法
统计数据均采用SPSS 18.0软件包进行统计学处理，计数资料采用均数±标准差（x±s）的形式表示，组间数据比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学差异。
2.结果
观察组患者术后腹胀程度明显轻于对照组（P＜0.05），手术首次排气时间观察组患者明显短于对照组（P＜0.05）。详见表1.
表1 两组患者术后恢复情况对比统计（x±s）
3.讨论
腹腔镜的大量应用大大降低了术中创伤，但是由于腹腔镜术中需要向腹腔内注入CO2建立人工气腹，再加之麻醉药物及手术刺激等影响，易导致术后胃肠功能恢复过慢，影响术后生活质量及出院时间[5]。从本次统计的结果分析，采用综合护理干预的观察组患者术后腹胀程度轻，排气时间早，效果明显优于常规护理的对照组患者。心理因素是影响术后胃肠功能恢复的重要原因，术后患者仍未摆脱术前的恐惧心理，而且对手术效果有所担忧，交感神经张力较高，影响胃肠功能恢复，术后护理过程中要及时告知患者手术很成功，让其放松对手术效果的担忧。足三里穴是人体主治腹胀、腹鸣、消化不良等症状的穴位，刺激足三里穴，可以使胃肠蠕动有力并且规律[6]，能够提高多种消化酶的活力，增进食欲，帮助消化。
综上所述，术后综合护理干预能显著促进胃肠功能恢复，改善患者术后腹胀程度，加快术后排气，缩短住院时间，值得在临床工作过程中推广应用。
参考文献：
[1]汪永坚，唐娅琴.简易排气操对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的效果观察[J].护理与康复，2010，09（8）：706-706.
[2]高晶.优质化护理服务在妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复中的应用[J].中国农村卫生，2013，（z1）：179-180.
[3]谢巧芳.综合护理干预对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：312-313.
[4]齐向秀.健康教育路径对腹腔镜手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1562-1564.
[5]汪永坚.穴位按压促进腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的观察[J].上海针灸杂志，2009，28（10）：583-584.
[6]谭静，何雪莹，魏鹤群等.腹腔镜手术对术后胃肠功能恢复的影响[J].实用临床医学，2012，13（4）：105-106.
论文作者:韩春萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
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