（宣城市人民医院 口腔科 主治医师 安徽宣城 242000）
摘要：非龋性裂牙的形成可能与患者牙齿解剖结构、年龄大小以及牙齿使用情况、受力情况等等有关系。患者自己叙述不在可以定位或者是不可以定位的病变牙齿明显的不适症状，通过检查可以发现牙齿没有龋性破裂，牙齿周围没有牙龈缺失，牙合面可见与发育沟重叠并越过一侧或二侧边缘峪的大小不一的裂纹或者是裂缝。如果患者病变累及牙髓，则全部需要进行根管治疗，并且所有非龋性裂牙应该进行全冠修复，避免牙齿破裂。早期诊断非龋性裂牙，积极采取钢丝结扎、根管治疗以及铸造金属冠或金属烤瓷全冠进行保护修复等治疗措施，可以延长患者病变牙齿使用寿命和促进其功能恢复。
关键词：非龋性裂牙临床治疗；口腔；非龋性破裂
牙体非龋性破裂在临床上较常见，对破裂牙的保守治疗或拔除，与其破裂程度及时间长短密切相关，行早期及时有效治疗，对保存患牙生理功能有积极作用。但是，因为非龋性裂牙会导致牙齿上形成比较细微的裂缝，患者常常不会发现这个裂缝，而且患者在向医生诉说疾病时，常常说不清楚而误导医生，早期容易错误诊断错误治疗。因此，研究非龋性裂牙临床治疗对提高非龋性裂牙治疗效果和缓解患者疼痛具有至关重要的作用。
一、造成牙体非龋性破裂的原因
非龋性裂牙的形成可能与患者牙齿解剖结构、年龄大小以及牙齿使用情况、受力情况等等有关系。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆随着人们年龄越来越大，牙齿钙化物沉积越来越多，牙髓组织细胞成分减少，纤维成分随之增多，牙齿内各种组织成分营养供应不足，硬度降低，用力过大或者是不恰当时容易导致牙齿裂缝出现。三十岁到五十岁年龄段的患者咀嚼能力尚比较强，牙齿之间摩擦力比较大。实验研究表明，病变牙齿裂缝部位一般位于牙合面发育沟，绝大部分裂缝位于近中边缘背嵴和远中边缘背嵴，并且大部分患者牙齿磨损比较严重程度，上下两个牙齿闭合不完全，磨耗使病变牙齿形成大而长的牙尖斜面，从而导致病变牙齿和病变牙齿的对牙牙尖比较锋利、坡度比较斗，在上下牙闭合行使咀嚼能力的过程中，病变牙齿承受较大的水平分力，逐渐形成裂痕。根据实验可知，牙体非龋性破裂一般常见于第一磨牙，第一磨牙裂痕形成的概率比较高，主要是因为第一磨牙生长形成的时间比较早，并且咀嚼过程中其承受的合力比较大，磨损更加大，闭合面上沟痕比较多，结构比较不稳定，容易在用力过大或者是不恰当时引起牙齿裂缝出现。
二、非龋性裂牙的诊断依据
患者自己叙述不在可以定位或者是不可以定位的病变牙齿明显的不适症状，通过检查可以发现牙齿没有龋性破裂，牙齿周围没有牙龈缺失，牙合面可见与发育沟重叠并越过一侧或二侧边缘峪的大小不一的裂纹或者是裂缝，非龋性裂牙可以出现闭合牙齿时可出现不适、牙髓牙龈出血发炎等等临床症状。
三、非龋性裂牙的治疗方法
（1）如果非龋性裂牙患者裂缝或者是裂纹明显，当出现或咬合不适者是冷热刺激、但是患者感觉不到明显疼痛，经检查可知牙齿周围及牙根牙尖处正常的隐裂牙，可以在下牙体局部麻醉准备后，直接使用铸造金属冠或金属烤瓷全冠保护修复。（2）如果非龋性裂牙患者裂缝或者是裂纹明显，经检查可知牙齿周围及牙根牙尖处出血发炎的隐裂牙，则需要先降牙合并行完善的根管治疗后，在使用铸造金属冠或金属烤瓷全冠进行保护修复。（3）如果患者裂缝已经超过近中边缘背嵴和远中边缘背嵴，裂缝范围比较小或者可以通过钢丝结扎使得非龋性裂牙的裂缝基本温和的患者，在经过降牙合并行完善的根管治疗后密切关注两周到四周，倘若患者没有不舒服的临床症状出现，那么再进行铸造金属冠或金属烤瓷全冠修复。倘若患者有不舒服的临床症状出现，并且经过治疗病变牙齿无法保存的患者，则需要将病变牙齿拔出，拔除牙齿三个月和六个月后根据患者身体情况采取相应的义齿修复治疗。钢丝结扎方法 在患牙的冠颊舌侧中部使用钻头钻一个深度大约为1毫米到1.5毫米的裂沟，长度大约相等于冠颊舌的宽度，将横径为0.2毫米的两条钢丝以螺旋方式拧在一起，使用钢丝缠绕病变牙齿使得裂缝基本吻合，最后钢丝结束的地方可以折弯塞入病变牙齿与正常牙齿之间。（4）如果非龋性裂牙患者裂缝太大，钢丝结扎不可以使病变牙齿裂缝恢复为原来牙齿的大致形状，并且因为牙齿周围炎症导致病变牙齿松动的纵折牙，需要将病变牙齿拔出或者进行部分牙冠切除，拔除牙齿三个月和六个月后根据患者身体情况采取相应的义齿修复治疗。
四、非龋性裂牙临床治疗效果分析
现如今，非龋性裂牙已经变成继龋病和牙周病之后造成患者牙齿缺失的第三大因素。非龋性裂牙是牙科较为常见的一种疾病，具有以下几种特点：逐渐发展性、隐匿性等等。非龋性裂牙会导致牙齿上形成比较细微的裂缝，患者常常不会发现这个裂缝，而且患者在向医生诉说疾病时，常常说不清楚而误导医生，早期容易错误诊断错误治疗，如果患者病变累及牙髓，则全部需要进行根管治疗，并且所有非龋性裂牙应该进行全冠修复，避免牙齿破裂。实验研究表明，非龋性裂牙经治疗，治愈率可达89.4％，误诊率为10.6％。因此，牙科医生在为患者诊断治疗过程中，需要详细记录患者病史，结合视、探、叩诊以及加压咬合、冷热诊测试、影像学检查等一系列检查，经仔细思考后进行确诊，尽早诊断尽早采取治疗措施，避免引起误诊和病情的进一步发展。
综上所述，早期诊断非龋性裂牙，积极采取钢丝结扎、根管治疗以及铸造金属冠或金属烤瓷全冠进行保护修复等治疗措施，可以延长患者病变牙齿使用寿命和促进其功能恢复，具有良好的治疗效果，值得临床大力推广。
参考文献
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论文作者:李金元
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/17
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