山东省安丘市妇幼保健院 262100
在怀孕期间，孕妇的营养不仅会对自身造成一定的影响，同时也会关系到胎儿今后的生长和发育，健康、合理的饮食和健康保健是确保下一代的健康成长的关键因素。个人的营养状况与疾病的发生、发展及预后具有重要关系，母体是婴儿获取营养的来源，妊娠期孕妇的营养状况直接或间接地关系着孕妇自身及胎儿的健康。如果孕妇在妊娠期缺乏营养，胎儿易出现器官发育迟缓甚至发育不良，生理功能低下，严重可导致流产、早产或死胎。然而随着我国人民生活水平的不断提高，人们的饮食结构也发生了很大的变化，大部分孕妇都能做到合理的饮食。现结合来我院咨询的60例孕妇的具体情况做如下报道。
1 资料与方法
1.1 基本资料：选取我院2016年1月-2017年1月自愿接受进行个性化营养饮食指导的孕妇60例，随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组孕妇的年龄为22-38岁，初产产妇20例，经产产妇10例。观察组孕妇年龄为21岁到39岁之间，初产妇19例，经产妇为11例。2组孕妇基本情况（如年龄、孕次、产次、身高、体重、血糖、血压、家族史、文化程度、饮食习惯等）无明显差异，在统计学上无意义（P>0.05），具有可比性。对所有孕妇进行检查后，均未发现任何肺、肾肝、心等疾病，此外，也无一例孕妇发生产前并发症。
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1.2 方法：
1.2.1饮食干预方法：两组孕妇均给予正规培训，交予每位孕妇“十大健康食品”、“十大健康杀手”、“十大垃圾食品”、“食物相宜”、“食物相生相克”图谱各一张，金字塔饮食指南1份，《孕妇营养专家谈》1本。观察组饮食干预：观察组孕妇需详细记录其1周食谱及工作、运动情况，由医师根据孕妇记录表及体重变化、工作量及运动量进行研究分析，计算出患者每天蛋白质、热量、矿物质等摄入量，根据国家营养学会推荐营养摄入标准给予孕妇相应指导，纠正其在不良饮食习惯，帮助孕妇制定健康营养饮食食谱。对于具有高危倾向孕妇进行营养治疗（MNT）方案。②分析方法：从孕妇妊娠12周开始对每位孕妇的体重、身高、血压、血糖、宫高、腹围、胎儿血色素、血钙、血锌、胎儿双顶径、羊水指数、股骨长度等进行跟踪记录，并对其妊娠结局进行随访，记录资料应包括妊高征、妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠合并贫血、妊娠期糖耐量异常（IGT）、剖腹产、胎儿生长受限等。回顾60例孕妇的临床资料，从其年龄、孕次、产次、体重、身高、血压、血糖、家族史、妊娠孕产妇并发症、新生儿并发症、新生儿体重、新生儿并发症等方面进行患者信息的收集，并进行整理、综合，通过统计学方法进行比较与分析。
1.2.2对所有孕妇均采用24小时膳食回顾调查法，并对孕妇在调查前所摄取的所有食物的种类和数量等进行详细的记录。
1.2.3在饮食方面对孕妇做相关的指导。孕妇有恶心、呕吐等早孕反应时，饮食以清淡为主，并且要少食多餐。此外，孕妇还应多使用一些纤维含量较高的蔬菜。因为最初子宫胀大，非常容易出现便秘的现象。孕期的最后三个月是孕妇营养的关键时期，因为这是胎儿发育最快的时期，对营养需求最大，同时合理、均衡和充足的饮食是必不可少的。
1.2.4还需要对孕妇做一些必要的心理辅导。如果孕妇的情绪长期低落，就会严重影响内分泌功能，进而对胎儿也会造成一定的影响，因此，对孕妇进行及时、有效的心理辅导是非常关键的，同时也是胎儿发育健康的重要保障。
2 结果
通过对这两组孕妇进行追踪调查，发现观察组孕妇无论是在心理素质、健康情况、饮食情况，还是在胎儿健康方面都明显的优于对照组。
3 讨论
妊娠期孕妇随着妊娠的延续会发生一系列的身体变化，孕期所需营养物质明显提高，如果此期孕妇营养不能够满足生理需求，则会引起孕产妇及新生儿的一系列并发症。另外，合理的饮食营养能够减少巨大儿的发生率，减少临床剖宫产及产后出血的发生率，对良好的妊娠结局具有良好的积极作用。孕妇在孕6周左右时出现早孕反应，故应多进食一些易消化食物，如蛋汤、肉汤，多食新鲜蔬菜水果等含纤维素多的食物，饮食以清淡为主，少量多餐，不宜多食用油炸、油腻、辛辣等刺激性食物，避免过饱、过饿的发生，并注意补充适量叶酸，早孕反应轻微者可多食富含营养的鱼、动物肝脏等；在孕中期时孕妇每天应注意补充蛋白质（15g）和钙（1000mg）、铁（25mg）、锌（20mg）等微量元素，平衡三大营养物质配比，粗细搭配，易消化，多食瘦肉、牛奶、蛋黄、动物肝脏等食物，以面包、面粉、大米等为主食，辅以玉米、麦片等；孕晚期应注重食物质量，营养全面，注意钙、铁补充，可多食肉、奶、蛋、豆腐、豆浆等富含蛋白质食物，并多食水果蔬菜，但应避免大量增加热量摄入，以免产生巨大儿引起难产。
孕妇孕期营养饮食干预需要孕妇本人、家属、医务人员等多层面共同参与，应加强孕妇及家属的营养饮食的健康教育，促进其健康饮食理念形成，减少妊娠期并发症的发生，防止巨大儿产生，改善妊娠结局，从而提高孕妇家庭的生活质量。由此可见，孕妇孕期合理的膳食和健康的保健是非常重要的。
论文作者:杨春蕾
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
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