湖南省衡阳市街东县中医院 421400
【摘 要】目的：探讨针灸百会、涌泉穴治疗老年性痴呆的临床效果。方法：将2016年一年中我院收治的72例老年性痴呆患者分为两组，对照组36例近应用药物治疗，观察组36例应用药物联合针灸百会与涌泉穴治疗，应用长谷川痴呆修改量表（HDS）与简易精神状态量表（MMSE）评估两组患者治疗前、后的智力情况；应用日常生活能力量表（ADL）与临床神经功能缺损量表（NFDS）评估两组患者治疗前、后的神经功能。结果：治疗前，两组患者的智力及神经功能差异不明显（P>0.05）；治疗后，观察组HDS、MMSE、ADL、NFDS评分全部优于对照组（P<0.05）。结论：在老年性痴呆患者的临床治疗中，辅以针灸百会与涌泉穴，可明显改善患者的智力与神经功能，提高临床疗效，值得大力推广应用。
【关键词】老年性痴呆；针灸；百会；涌泉；临床效果
[Abstract] objective：to explore the clinical effect of acupuncture and moxibustion in treating senile dementia. Methods：in 2016，the year of our hospital 72 cases of senile dementia patients were divided into two groups，control group of 36 cases of recent applications，drug treatment group of 36 cases of application of combined acupuncture and medicine will with yongquan cave treatment，application of modified hasegawa dementia scale（HDS）and simple mental state scale（MMSE）to evaluate two groups of patients before and after treatment in the intelligence；Using the daily living ability scale（ADL）and the clinical neural function defect scale（NFDS），the neurofunctions of the two groups were evaluated before and after treatment. Results：before treatment，there was no obvious difference in intelligence and neurological function between the two groups（P BBB 0. 0.05）. After treatment，the scores of HDS，MMSE，ADL and NFDS in the observation group were all better than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion：in the clinical treatment of patients with senile dementia，supplemented by acupuncture will with yongquan point，can obviously improve the patient's intelligence and nerve function，improve clinical curative effect，is worth promoting the application.
[Key words] senile dementia；Acupuncture；The will；Yongquan；Clinical effect
老年性痴呆是阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）的通俗说法，该病的发病原因至今在医学界都无法达成共识[1]。由于患者的大脑皮质神经元被不明原因侵犯，从而出现痴呆表现，老年性痴呆患者的发病率可达到50％以上[2]，由于找不到确切的病因，所以仅凭药物治疗并不能达到理想效果。老年性痴呆是一种随着年龄增大发病率也随之提高的疾病，目前已经成为对老年群体身体健康与生活质量损害极大、且治疗难度极高的疾病。我院对老年性痴呆患者在常规药物治疗的基础上辅以针灸百会穴与涌泉穴，疗效显著，现作出如下报告。
1 资料与方法
1.1 资料
本研究对象为2016年一年中我院收治的72例老年性痴呆患者，纳入标准：①符合卒中研究所、瑞士神经科学研究国际协会、美国国立神经系统疾病协会提出的痴呆诊断标准[3]；②年龄＞60岁；③监护人对本研究内容知晓且自愿同意患者参与；排除标准：①与痴呆诊断标准不符者；②伴有重大心功能障碍及肝肾功能异常者；③神经功能缺损症状严重者；④既往有家族遗传病史者。根据不同的治疗方案将患者分为两组：对照组36例，男性21例、女性15例；年龄62—81岁，平均年龄（67.5±4.8）岁；病程3—11年，平均病程（7.6，±2.3）年。观察组36例，男性 20例、女性16例；年龄61—80岁，平均年龄（66.7±3.9）岁；病程4—13年，平均病程（7.8±2.6）年。综合比较本研究两组老年性痴呆患者的临床资料，差异不明显（P >0.05）。
1.2 方法
两组患者全部予以西药治疗：都可喜（法国施维雅药厂生产、上海福达制药有限公司分装），剂量1片／次、2次/d，连续用药60d。另予以观察组患者针灸百会穴与涌泉穴：使用2寸号针，并经浓度为75%的乙醇消毒，使用平补平泻手法针刺百会穴与涌泉穴，得气之后用200次/min 的针刺速度连续提插捻转lmin，留针30min，每隔10min行针一次，1次／d，连续治疗60d。
1.3 观察评定标准[4]
比较两组患者治疗前、治疗后3个月的智力与神经功能恢复状况。①应用长谷川痴呆修改量表（HDS）与简易精神状态量表（MMSE）评估两组患者的智力情况，平分越高表示智力越高；②应用日常生活能力量表（ADL）与临床神经功能缺损量表（NFDS）评估两组患者的神经功能，评分越低表示神经功能越好。
1.4 统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前、治疗后3个月的智力与神经功能恢复状况：治疗前，两组患者的智力及神经功能差异不明显（P>0.05）；治疗后，观察组 HDS、MMSE、ADL、NFDS评分全部优于对照组（P<0.05），详见表1。
3 讨论
老年病科或神经内科最常见的疾病就是痴呆，这是一种非常普遍的神经系统退行性病变。痴呆发病缓慢，经过漫长的时间和年龄渐长，逐渐在老年群体中发病。调查显示[5]，在年龄超过80岁的老年人群中，痴呆的发病率在20％以上，老年性痴呆的临床表现为短期记忆严重衰退，同时行为能力与认知能力均明显降低，额叶、颞叶和顶叶大脑皮质呈现弥漫性萎缩，特别是双侧海马萎缩得最为明显，以现阶段的医疗技术，还不足以明确其发病原因。中医理论认为，脑部是老年性痴呆的病变位置，同时又和五脏六腑的功能关系密切。尽管中医学并无“痴呆”这种疾病名称，但根据临床症状可将其纳入“郁证”、“善忘”、“呆病”的范畴，发病机理为气不生精、肾气不足、脑髓不充，神经脉络被邪毒阻塞，以至于患者神机不转、清阳不升、心神不明、浊阴不降。人的元神之府在于脑，神志之府在心，心与脑矢养，必然会导致神明逆乱。
针灸的调节作用是双向的、整体的，可提高患者的脑部血流量、降低血液粘稠度、改善红细胞的变形能力，最终达到提高脑部智力的效果。涌泉穴在足心，具有滋肾生髓之功效，针刺该穴后，患者会做出明显的屈曲反应，一方面能够直接提高下肢屈肌兴奋度，另一方面还能预防和控制伸肌痉挛，为患者日后恢复正常的走路姿势奠定基础；百会穴在头顶，可通督络脑。针灸上述两个穴位可起到祛邪毒、通脑窍、清神益智、养肾精、化浊气的效果，又能促进脑部血液流动，患者的海马线粒体酶活性、神经元、脑淀粉样蛋白的表达都会受到影响。另有临床实证表明[6]，都可喜对提高人的认知能力、智力、记忆效果显著，辅以针灸百会、涌泉穴治疗老年性痴呆患者，疗效确切，可明显改善患者的认知功能与智力状况。
本研究中，两组患者治疗前、治疗后3个月的智力与神经功能恢复状况：治疗前，两组患者的智力及神经功能差异不明显（P>0.05）；治疗后，观察组HDS、MMSE、ADL、NFDS评分全部优于对照组（P<0.05）。提示在老年性痴呆患者的临床治疗中，辅以针灸百会与涌泉穴，可明显改善患者的智力与神经功能，提高临床疗效，值得大力推广应用。
参考文献：
[1]魏艳霞，张保朝，周静等．针灸百会、涌泉穴治疗老年性痴呆的临床效果［J］．中国老年学杂志，2016，36（l2）：2916-2917.
[2]邵中军．针灸百会、涌泉穴对老年性痴呆的治疗价值分析［J］．中国继续医学教育，2016，8（27）：166—167.
[3]田涛涛，张玉莲，崔远武等．针灸对照西药治疗老年性痴呆疗效的系统评价[J].长春中医药大学学报，2012，28（l）：48—50
论文作者:武书
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/26
标签：老年性痴呆论文; 患者论文; 针灸论文; 两组论文; 智力论文; 神经功能论文; 痴呆论文; 《中国蒙医药》2018年第5期论文;