绥芬河市妇幼保健院 黑龙江绥芬河 157399
【摘 要】目的：观察与研究加味生化汤对产后病的治疗效果。方法：选择2015年2月~2016年2月在我院接受的86例产后病患者为研究对象，并对其采用生化汤煎剂治疗。结果：该86例产后病患者经过加味生化汤的治疗的治愈总有效率为95.3%。结论：加味生化汤对产后病患者的治疗效果十分显著，且使用方便，经济，高效，具有很高的推广与应用价值。
【关键词】加味生化汤；产后病；治疗效果
正常产后血性恶露持续三天天左右，逐渐转为浆液性恶露，约两周成为白色恶露，如果子宫复旧不全，或合并感染时，血性恶露出血时间更长乃至月余。生化汤可由当归川芎"桃仁"炮姜"灸甘草药味组成，其具有活血化瘀，温经止痛功效，有利于产后恢复。本次是运用加味生化汤治疗患者86例，疗效的结果分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月~2016年2月在我院接受的86例产后病患者为研究对象。86例患者中自然产后用药40例，破宫产术后用药29例，人工流产术后用药12例，药物流产术后用药5例；其中在自然产后用药的40例患者中，产后出血量超过400ml且经西药治疗常规服用益母草冲剂18例，产后胎盘膜娩出完整，在6~14周内仍有少量阴道出血经西药治疗无效后服用加味生化汤治愈15例，产后1周血性恶露量仍较多者服生化汤7例；在剖宫产术后用药的29例患者中，剖宫产手术后因子宫瘢痕与血运受阻致子宫复旧不良而服用益母草冲剂17例，剖宫产术后晚期引导出血服用加味生化汤12例；
在人工流产术后阴道出血12例中，人工流产术后2周内阵发性腹痛且阴道出血7例患者服用益母草冲剂后得到治愈，人工流产术后2周内仍有出血5例患者经抗炎治疗效果不理想后改服用生化汤方式治疗；
在药流术后阴道出血的5例患者中，胚胎排出后2周内经过超声检查宫腔内物残留组织阵发性腹痛且引导出血的3例患者服用益母草治愈，药流术后2周内仍有阴道出血2例，经抗炎治疗效果不理想后改服用生化汤方式治愈。
1.2治疗方法
服用加味生化汤。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆药物主方：当归25ｇ，川穹10ｇ，桃仁10ｇ，黑姜10ｇ，坤草30ｇ，炙甘草6ｇ。伴有感染者加金银花20ｇ，连翘20ｇ，日1剂，水煎2次，取汁500ｍｌ，早晚服用。
1.3统计学数据分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
服用益母草冲剂45例，多为自然产后及剖宫产，人工流产后出血患者一般服用1周左右治愈，产后42天随诊子宫均正常复旧。
服用生化汤41例，其中人流术后12例，药流术后5例，产后子宫复旧不良24例，一般情况下患者用药3～5天之后就可实现治愈。该86例产后病患者中，经过加味生化汤的治疗的治愈总有效率为95.3%，对产后病患者的治疗效果十分显著。
3.讨论
在产妇产后出血原因的原因中，宫缩乏力最常见，其次胎盘因素。另外反复多次流产也可造成流产后出血不止；药流后胚胎绒毛于底蜕膜剥离不全引起出血，巨大胎儿双胎，产程延长或胎头压迫膀胱过久致产后尿潴留等原因，也会影响子宫收缩造成产后出血。剖宫产术子宫受手术损伤血循环遭到一定程度损害，宫底不能按规律下降，易致子宫复旧不良。而人流术、药流术后均可能有不同原因引起子宫收缩不良，例如内膜受损、组织残留等[1]。
对于产后阴道出血西医一般采用缩宫素治疗，但该药有不良反应发生，如大剂量快速应用可引起心脏骤停、心律不齐、血压变化，对妊娠高血压疾病患者会造成不良后果，应尽量避免使用。米索前列醇可引起寒战高热等不良反应，也应慎用。
根据中医学理论，产后脏腑虚弱，血室正开，起居不慎，当风感寒，风寒乘虚而入，血为寒凝，或因情志不遂，肝气郁结，血随气结而为瘀，瘀阻冲任，胞脉失畅，则为下腹阵痛；；经脉涩滞，障碍乳汁运行则为缺乳；瘀阻冲任，恶露不下，败血停滞，障碍气机，营卫不通而致发热；瘀阻冲任，新血难安以致恶露淋漓不绝，可见产后为多虚，多寒，多瘀之体。
加味生化汤属于纯中药制剂，无不良反应。治则依照产后多虚、血虚则留阁，专攻则伤血。产后非感染因素所致阴道出血，多以血虚瘀滞未主，应依从祛瘀生新立法。生化汤中，用当归补血、化瘀生新，川芎活血行气；桃仁活血化瘀，均未主药。炮姜性具温行；甘草和中缓急调和诸药。产宝说：“生化者，因药性功用而立命也。夫产后宿血当消，新血当生，若专消则新血不生，专生则宿血反滞。考诸药性，当归、川芎、桃仁三品善治宿血，专生新血，佐以黑姜、甘草引三品入肝脾，生血理气，莫善于此，所谓行中有补，化中有生，实产后圣药也”[2]。在方中加益母草一味以佐君臣，增强活血化瘀功效，促使子宫复旧，临床应用效果十分理想。
加味生化汤主要用于治疗产后子宫复旧不良，产后子宫收缩痛，及产后胎盘残留，也可治疗慢性盆腔炎。产后（含人流术后、药流术后）阴道出血者，常伴宫内感染或盆腔感染，单用抗生素治疗多不满意，加用生化汤后效果甚好。
总之，加味生化汤使用方便、经济、安全、有效，值得推广。目前西医对减少产妇产术后并发症，促进子宫复旧等方面均是对症治疗，且有一定的副作用，而中医药却有很好的疗效，且对产妇与新生儿无不良影响。产后病多为气血两虚，淤血阻滞，气机不利，治疗多为益气养血，理气祛瘀为法，能够减少产后并发症的出现[3]。为了充分保证患者产后的身体健康，促进患者产后恢复，临床医学衫采用服用中药加味生化汤治疗的方法，优于常规西药治疗组的疗效，且方法简单，疗效显著，值得在各级医院推广使用。
参考文献：
[1]夏淑芳，邹卫兵，廖朝青.加味生化汤对剖宫产术后功能恢复的临床表现[J].光明中医.2009，07
[2]范丽丽.加味生化汤在剖宫产术后的应用体会[J].中国实用医药，2010，07
[3]郭冰心，刘丹.加味生化汤治疗产后病426例[J].中国社区医师（医学专业），2011，08
论文作者:王凤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
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