广西柳州市工人医院 广西壮族自治区柳州 545005
摘要：目的：本文就经皮肾镜钬激光碎石术（PCNL）治疗肾结石围手术期的护理方法及效果进行研究。方法：选取2016年1月--2017年6月期间在我科接受PCNL治疗的104例肾结石患者，依据手术先后顺序分为实验组（n=52）与参照组（n=52），在参照组围术期予以常规护理，在实验组围术期予以针对性护理干预，较比二组的并发症发生率、住院时间及护理满意度。结果：实验组的并发症发生率显著低于参照组，住院时间对比参照组更短，实验组的护理满意度评分也明显高于参照组，组间比较P<0.05。结论：在PCNL治疗肾结石的围术期，为患者实施针对性护理干预，对促进术后康复、改善护患关系均有积极作用，值得推广。
关键词：经皮肾镜钬激光碎石术；肾结石；围手术期护理；并发症
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，在青壮年男性中具有较高的发病率。患者发病后会出现腰腹疼痛、血尿、恶心呕吐等症状，结石较大者还易出现感染、梗阻等病症，严重危害患者的身体健康[1]。目前，微创手术是治疗肾结石的有效途径，我科为使患者获得更好的康复效果，在患者接受PCNL治疗的围术期实施针对性护理干预，患者及家属对其护理效果均较为满意。
1 临床资料及方法
1.1临床资料数据
入组者均为2016年1月--2017年6月期间在我科接受经皮肾镜钬激光碎石治疗的肾结石患者，病例总数为104例，入院后均行B超、CT尿路造影等相关检查，被诊断为肾结石。其中男性患者90例，女性患者14例；年龄集中在22--64岁之间，平均（40.2±5.5）岁；左肾结石50例，右肾结石49例，双肾结石5例；结石直径在2.5--5.5cm之间不等。依据手术先后顺序分为实验组（n=52）与参照组（n=52）；对比两组数据，P>0.05无统计学意义。
1.2方法
所有患者的手术方法均相同。参照组患者在围术期予以常规护理，主要包括术前基础准备、情观观察及管道护理等；实验组在围术期则予以针对性护理干预，如下：
术前干预：①健康教育。协助患者完成各项检查，并对检查结果进行适当讲解。为患者讲解肾结石的病因及危害，说明麻醉、手术方法及流程，并强调PCNL手术的优势；让患者对自身疾病及手术情况有个全面了解。②心理干预。对于紧张、恐惧的患者，要做好心理疏导，告知患者我院有先进的医疗技术与临床经验丰富的医护团队，使其安心接受治疗及护理。③术前准备。术前12h开始要禁食，术前6h要开始禁饮。还要做好备皮、皮试等准备工作。
术后干预：①体位干预。术毕回到病室，6h内要取去枕平卧位，可以减轻伤口痛感，还有助于引流及保持呼吸通畅[2]。在此期间要，对患者的各项生命体征进行密切监测。②管道护理。将患者的各引流管妥善固定，对引流量、颜色等做好记录，并保持引流通畅。当患者尿液转清，确定无需再次手术时，可将肾造瘘管夹闭24--48h，如未见导尿量增加、腰痛等症状，可将肾造瘘管拔除。术后4--5d，如无异常情况，可将导尿管拔除。患者在留置双J管期间，要避免下蹲及剧烈活动，也不要憋尿；可多吃水果及蔬菜，避免便秘及腹压增加，还要避免双J管滑脱。③并发症预防。密切观察患者的血象及体温，做好发热与感染预防。还要对伤口周围做好清洁及消毒护理。注意观察患者的肾造瘘管引流颜色，一旦有引流液颜色加重等异常情况，要及时告知主治医师，预防出血；如果肾造瘘管内的引流液呈鲜红颜色，可将肾造瘘管暂时夹闭，促使肾内压升高，可以发挥一定的止血作用。如患者出现肾造瘘管引流量减少、腰部胀痛、发热等症状，则考虑可能出现尿外渗情况，要及时通知主治医师。在护理操作期间，要严格执行无菌操作，及时更换引流袋及尿袋，避免逆行感染；鼓励患者多饮温开水，预防尿路感染[3]。④出院指导。叮嘱患者回家后要多休息，避免下蹲及体力劳动，在4--6周后，可来院撤除双J管，回家后还要注意饮食，不可食用辛辣、盐分高的食物；注意多饮水；少食用菠菜、西红柿等草酸高的食物，少吃坚果、牛奶等含钙高的食物，也不宜食用动物内脏等嘌呤高的食物。
1.3评价指标
（1）并发症发生率：主要包括感染等。
（2）住院时间。
（3）护理满意度评分。在患者出院时为其发放满意度调查表，由患者及家属依据所享受的护理服务做出评价，评分范围为0--100分，分数越高说明患者越满意。
1.4 数据分析
此次数据分析所采用的工具为统计学软件SPSS22.0，其中计量资料（±s）的比较结果行t值检验；计数资料（n，%）的比较结果行2值检验；当检验结果显示P<0.05时说明两组间比较差异具有统计学意义。
2 研究结果
经不同护理模式后，实验组的并发症发生率显著低于参照组，住院时间对比参照组更短，实验组的护理满意度评分明显高于参照组，统计学检验结果为P<0.05；详细数据见表1。
3 讨论
PCNL属于微创手术，具有出血少、恢复快等优势，但仍会对患者身体带来一定的创伤[4]，因此其临床护理工作也不容忽视。我科为提高接受PCNL治疗的肾结石患者的护理质量，主张在其围术期实施针对性护理干预，主要是根据患者的身体状况、手术特点进行相应的术前、术后护理干预；术前护理可提高患者的治疗依从性及护理配合度，有助于手术顺利进行；术后护理可帮助患者获得更好、更快的康复效果。此次研究中，对104例行PCNL治疗的肾结石患者进行分组研究，实验组围术期予以针对性护理干预，参照组围术期予以常规护理，结果显示：实验组患者在并发症发生率、住院时间、护理满意度评分方面均对比参照组更具优势，组间比较P<0.05；这也充分体现出了在该类患者围术期实施针对性护理干预的效果及优势。
由此可见，在PCNL治疗肾结石的围术期，为患者实施针对性护理干预，可有效减少相关并发症、缩短住院时间，有助于术后康复，同时也可提高患者对我科护理服务的满意度。
参考文献：
[1]吕建林.钬激光碎石术在复杂性肾结石治疗中的应用[J].激光杂志，2014（8)：97-98.
[2]董玉花.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理措施研究及分析[J].临床研究，2016，24（10)：114-115.
[3]王欢，刘荣新，李燕等.临床护理路径在输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石中的应用[J].贵州医药，2017，41（7)：774-775.
[4]陈艳，郭明，毛方菊等.微创经皮肾镜钬激光碎石术患者的围手术期护理[J].护理实践与研究，2014（7)：71-72.
论文作者:熊妮
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/17
标签：患者论文; 肾结石论文; 实验组论文; 手术论文; 瘘管论文; 并发症论文; 碎石论文; 《健康世界》2017年24期论文;