沈海滨
（江苏省盐城市滨海县人民医院 江苏 盐城 224500）
【摘要】 目的：探究并分析抗病毒药物联合治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法：随机选取我院自2014年3月～2015年3月收治的90例慢性乙型肝炎的患者，采用随机数字表法分成两组，每组45例患者，对照组患者采用常规的保肝抗炎治疗的方法，观察组患者在保肝治疗的基础上联合使用抗病毒药物，对两组患者经不同方法治疗后的总有效率和HBV DNA水平进行对比研究。结果：观察组患者经治疗后总有效率为77.78%，对照组患者经治疗后总有效率为35.56%，观察组明显高于对照组， P<0.05，具有统计学意义。观察组患者在治疗2周后直到第8周，HBV DNA水平呈明显下降的趋势，对照组患者HBV DNA水平变化不大，P<0.05，具有统计学意义。结论：采用保肝抗炎药物和抗病毒药物联合治疗慢性乙型肝炎的方法可以提高治疗疗效，降低患者HBV DNA水平，减轻患者痛苦，值得在临床上推广。
【关键词】 保肝；抗病毒药物；慢性乙型肝炎；疗效观察
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0195-02
慢性乙型肝炎即乙肝，患者经乙肝病毒检测结果为阳性，且同时伴有慢性肝炎的临床表现。多数患者表现为乏力、恶心呕吐、肝区不适等症状，病情严重者会有蜘蛛痣、肝掌等典型的体征，此病具有传染性，为患者的正常生活带来了许多不便之处，对人类生命健康已经产生严重的威胁作用[1-3]。目前临床上用于治疗慢性乙型肝炎的方法主要有静养、营养治疗、抗病毒治疗等，我院对抗病毒药物联合保肝药物治疗慢性乙型肝炎，对疗效进行临床研究，取得良好效果，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机抽取我院2014年3月～2015年3月收治的90例慢性乙型肝炎患者，采用随机数字表法随机分成观察组和对照组，每组45例患者，所有患者均有慢性肝炎的症状。观察组中男性25例，女性20例，患者年龄30～58岁，平均（45.3±1.6）岁，病程1.2～18.4年，平均病程（5.3±1.4）年；对照组中男性23例，女性22例，患者年龄33～56岁，平均（44.3±1.9）岁，病程1.0～17.8年，平均病程（5.8±1.2）年，所有患者经检查排除其他系统疾病，在性别、年龄、病情、病程上无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规的保肝抗炎治疗的方法， 选用的药物有甘利欣、促肝细胞生长素和还原型谷胱苷肽。甘利欣剂量为3粒（150mg）/次，每日3次口服；促肝细胞生长素剂量为80mg～100mg与10%葡萄糖溶液250ml混合后静脉缓慢滴入，每日一次；还原型谷胱苷肽60mg与5%葡萄糖溶液250ml混合后静脉缓慢滴入，每日一次；观察组患者在保肝治疗的基础上联合使用抗病毒药物，药物选择为恩替卡韦，每天一次，每次0.5mg，在治疗8周以后对两组患者疗效进行评定，并对乙肝病毒DNA进行检测。
1.3观察指标[4]
对两组患者治疗8周后的疗效进行比较，显效：治疗8周后症状及体征明显消除；有效：治疗8周后症状和体征部分消除；无效：症状体征无改善，甚至有加重的趋势。总有效率为显效和有效率之和。分别对治疗后2周、4周、8周的HBV DNA进行检测并详细记录。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者经不同方法治疗后疗效情况
观察组患者经治疗后总有效率为77.78%，对照组患者经治疗后总有效率为35.56%，观察组明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者经不同方法治疗后疗效情况 [例(%)]
3.讨论
慢性乙肝病毒是一种严重威胁人类健康的传染性疾病，患者可伴有版型肝炎的症状，导致慢性乙型肝炎的原因有很多，包括遗传、病毒感染、机体免疫力下降、预防不当等方面。乙型肝炎患者血清HBV DNA的检测结果为阳性，或者通过对乙型肝炎抗原的检测，也能对慢性乙型肝炎进行确诊，目前临床上治疗慢性乙型肝炎的药物有保肝抗炎的药物和抗病毒药物等[5]。甘利欣胶囊是一种作用较强的抗炎药物，主要成分为甘草的提取物，可对肝细胞产生一定保护作用，并且可有效改善肝功能和免疫性因子对肝脏形态造成的慢性损伤，可以减轻由于D-氨基半乳糖导致的血清谷丙转氨酶升高而造成的肝脏损伤[6]。促肝细胞生长素是一种针对于病毒性肝炎的辅助性用药，此药有助于加快肝细胞生成的速率，对肝脏有一定的修复作用，并且能通多对肝脏枯否细胞的改善作用对坏死的肝细胞起到修复的功能从而对肝功能起到改善的作用[7]。还原型谷胱甘肽是一种生物活性三肽，可对肝脏自身的合成、解毒、灭活激素功能起到保护作用，是一种有效的保肝药物，以上三种药物联合使用可以保护肝功能，但是指一种保守治疗的常用方法，并不能从根本上治疗慢性乙型肝炎[8]。恩替卡韦是为鸟嘌呤核苷类似物，一种针对于病毒复制活跃的慢性乙型肝炎治疗的药物，可通过磷酸化产生三磷酸盐，与三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷产生竞争作用，从而抑制HBV多聚酶的作用，抑制HBV DNA正链的合成，最终起到抗病毒的药理作用[9-10]。此外，恩替卡韦除了抗病毒的活性较高，而且具有较高的抗耐药性作用。此次试验结果证明，对照组患者仅采用保肝抗炎治疗的方法进行治疗，治疗的总有效率较低，而试验组联合使用了抗病毒药物恩替卡韦，在大大提高了治疗疗效的同时，HBV DNA的水平在整个治疗过程中都呈现降低的状态，说明抗病毒药物在治疗慢性乙型肝炎中的可靠疗效，值得在临床推广。
【参考文献】
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论文作者:沈海滨
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/4
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