（山西省肿瘤医院 山西太原 030001）
【摘要】目的：观察整体护理干预食管癌PICC置管化疗患者中的应用及其依从率。方法：选取2017年9月—2018年11月收治的PICC置管化疗的食管癌患者60例，随机分为对照组（普通护理）和干预组（整体护理）。对比两者的效果。结果：干预组比较对照组，干预组患者并发症发生率低，依从性率高，护理满意度高，数据比较差异显著，符合P＜0.05。结论：对食管癌PTCC置管化疗患者实施整体护理干预，并发症少，依从性高，有效提高患者对护理的满意度。
【关键词】整体护理干预；食管癌；PICC置管化疗；依从性
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）04-0197-02
食管癌患病率及致死率较高，目前临床数据显示：每年全球食管癌患者增加大于有30万左右，特别是我国患病率较高，占据其9/10。临床治疗多采用早期手术肿瘤病灶切除及放化疗手段，虽然临床效果显著，但是患者需要承受较多的痛苦[1]。经外周静脉置入中心静脉导管化疗作为临场常用的一种方法，有效减少患者的痛苦，但是因患者对该手段存在疑惑，不愿配合治疗，所以此间给予患者有效的护理干预是关键。故本研究以接受本院PICC置管化疗的食管癌患者为对象，给予整体护理干预，详细报道如下。
1.资料和方法
1.1 基础资料
抽取60例本院在取2017年9月—2018年11月收治的PICC置管化疗食管癌化疗患者，随机分为两组，对照组30例，年龄33～75岁，平均年龄（54.26±5.46）岁，男女患者占据16例、14例，干预组30例，年龄34～75岁，平均年龄（54.73±5.51）岁，男女患者占据17例、13例。基础数据比较，数据差异P＞0.05，具有可比性。本研究经伦理委员会审核，病人均对研究知情支持，签署同意书。
1.2 护理方法
对照组：普通护理内容：护理团队对患者的日常生活、药物治疗、日程安排及病房实施护理。干预组：整体护理内容：（1）化疗正式实施前60分钟，责任护士走访患者，根据患者紧张正态，开展心理工作，同时对手术的细节和优点进行详细介绍，减少其手术担忧。另外对患者的基础信息进行逐一核对，确保患者本人；通过互联网介绍化疗成功病例，化解其激动情绪，使其积极满意对化疗。（2）化疗实施后，对患者的生命指标进行严密的观察，并对穿刺点是否出血、药物是否渗漏进行观察，及时发现问题，采取对症处理；对其所采用的敷料、无菌纱布按时更换，且操作流程严格按照无菌条件标准实施[2]。（3）置管化疗成功后，给予患者胃肠减压，做好口腔清洁工作，同时按照氧气雾化吸入情况，给予吸氧、止痛药物；另外为了确保患者身体素质，做好饮食支持工作，确保饮食营养均衡，多使用易消化的流食。针对出院患者实施生活指导，并提示家属和患者做好置管维护，一旦出现感染事件，及时就诊，以防护理风险增加。
1.3 观察指标
对两组护理干预效果：分析并发症、依从性及护理满意度。其中的并发症包括：感染、穿刺点出血及静脉炎。依从性及护理满意度采用本院自拟护理满意度评定表，分值50分，分值越高表示患者的依从性、护理满意度越高[3]。
1.4 统计学分析
数据采用统计学SPSS23.0系统处理，并发症事件、是计数数据，（n，%）表示，卡方检验；依从性、护理满意度是计量数据，t处理，用（x-±s）表示；唯有数据差异明显，满足P＜0.05，统计学价值存在。
2.结果
2.1 并发症分析
干预组并发症3例，发生率10%，对照组并发症11例，发生率36.66%，数据差异显著，满足P＜0.05，详情见表1。
表1 并发症分析（n，%）
3.讨论
一种有效的治疗方案可以延长食管癌生存期，改善其生活质量。以往临床治疗多以药物反复静脉穿刺治疗为主，不仅增加患者的痛苦，而且临床疗效不理想，加之化疗时间长、途径不同等因素的影响，容易诱发血管变细、变硬、血压弹性降低等现象，增加治疗难度，而且以往的化疗药物外渗现象可造成患者局部组织死亡，从而引起静脉炎等病症。有相关研究[4]显示：静脉炎发生率大约75%左右。因此，为了减少静脉炎等并发症的发生，给予患者整体护理干预，结果显示：干预组患者的并发症发生率低于对照组，且相对比对照组，患者的依从性提高，护理满意度评分增加，数据差异明显，P＜0.05。这多与整体护理干预有关。虽然PICC置管化疗操作简单，安全性高，但是仍然存在并发症病例，影响患者的病情。不过实施整体护理干预后，护理正式实施前，给予护理人员专项培训，不仅确保护理人员业务能力，而且有效改善他们对护理安全的重视，影响患者和家属提高对疾病护理的重视度，促使他们的依从性提高，按照医嘱严格执行完成护理内容；因患者受到病情的影响，易出现焦虑、抑郁等情绪，故给予心理疏导，确保患者良好心态的同时，也保障临床效果，有利于提高他们对护理服务的满意度。
综上所述，在食管癌PICC置管化疗患者护理期间，采用整体护理干预，并发症少，其依从性得到保障，并改善其对护理服务的满意度。
【参考文献】
[1]谢雅晶.对行化疗的胃癌患者实施整体护理的效果研究[J]. 当代医药论丛,2016,14(8):56-57.
[2]焦妙蕊,杨福娜,王艺卓,等.团体心身干预对食管癌同步放化疗患者情绪及生活质量的效果研究[J].中国全科医学, 2017,20(8):948-952.
[3]李霞,陈新建,刘福花.食管癌患者围手术期的整体护理效果观察[J].中国医药指南,2016,14(27):207-207.
[4]邹燕敏,王跃英,张楚珊.心理护理干预对PICC置管患者维护依从性的影响[J].临床护理杂志,2016，25(1):72-74.
论文作者:任瑞琴
论文发表刊物:《心理医生》2019年第4期
论文发表时间:2019/3/11
标签：患者论文; 食管癌论文; 并发症论文; 满意度论文; 数据论文; 发生率论文; 对照组论文; 《心理医生》2019年第4期论文;