关键词：无创呼吸机；老年呼吸衰竭；临床；疗效
[中图分类号]R563.8[文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-ZM
呼吸衰竭是临床上较常见的危急重症，其发病率随着近年来我国人口老龄化的加剧、人们饮食结构的改变、抗生素的滥用等原因呈现出逐年升高的趋势。特别是急性呼吸衰竭起病急骤、疾病进展迅速、患者病情危重，患者在发病时心排血量急剧下降，会引起肺静脉回流不畅，从而引起肺水肿；而肺水肿所引起的肺泡换气、通气功能障碍，诱发患者出现严重的低氧血症、呼吸竭力甚至心源性休克等各种严重并发症，则又进一步加重了患者心力衰竭病情，严重威胁患者的生命安全。因此，及时有效地缓解患者肺通气(换气)功能障碍，是改善呼吸衰竭患者预后的重要方法。无创呼吸机由于能有效克服患者气道阻力，缓解患者呼吸肌疲劳，且正压通气能有效预防支气管瘘陷，提高患者SaO2，有助于患者细胞中二氧化碳的排除，缓解患者呼吸衰竭症状。此外，无创呼吸机还具有操作简单、创伤小等优点，能有效降低患者切口感染、气管插管等并发症发生率，在临床上应用价值较高。本次研究无创呼吸机治疗老年呼吸衰竭的具体疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2018年1月-2018年12月就诊的来年呼吸衰竭患者60例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30例。纳入标准：均表现出明显呼吸急促、呼吸困难、缺氧等典型症状；以心功能NYHA分级标准为参考依据，其心功能均属于Ⅳ级；均被确诊患有重症急性衰竭病症。排除标准：患有严重传染类疾病；患有严重精神类疾病、不能够与医护人员配合完成治疗；妊娠期或哺乳期女性。所有患者及家属均知晓本次研究并签署知情同意书。
1.2方法
2组患者均接受强心剂、利尿剂、支气管扩张剂等药物常规对症治疗。对照组患者在常规对症治疗的基础上接受持续低流量吸氧治疗，氧流量保持为2L/min。观察组患者则在常规对症治疗的基础上采取无创呼吸机辅助治疗，无创呼吸机采用FLEXO，采用呼气末正压+压力支持通气的通气模式，设置吸呼比为1∶1.5，起始呼气压为2cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)，并逐渐上升至5cmH2O；起始吸气压由8cmH2O升至15cmH2O；设置氧浓度由80.0%降至35.0%；治疗全程紧密关注患者病情，对通气压力及通气时间进行调节，待患者病情相对稳定后，变更为导管吸氧辅助治疗。
1.3观察指标
依据急性呼吸衰竭疗效评价标准对比2组患者治疗效果。
（1）显效：治疗24h内，患者p(O2)≥60mmHg、p(CO2)≤50mmHg，呼吸困难、发绀、心动过速症状显著改善；有效：治疗24～48h内，患者p(O2)≥60mmHg、p(CO2)达到56～59mmHg，临床症状有所改善；无效：治疗48h后，患者p(O2)、p(CO2)指标未改善，临床症状无显著变化或加重，甚至死亡。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
（2）治疗前及治疗7d后，采用全自动血气分析仪（全自动血气分析仪厂家是CE型号是PREMIER3000）对2组患者p(O2)、p(CO2)指标水平进行检测对比。
（3）对2组患者治疗前后分别进行生命质量评价，依据生命质量量表(QOL)从患者疾病期个人信仰、独立能力、社会关系、生理健康、与周围环境关系、心理健康等方面的主观感受进行评分，并计算总评分，分值越低表明患者生命质量越好。
（4）治疗后，对2组患者治疗期间并发症情况进行对比。
1.4统计学方法
所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比
观察组患者治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的70.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。治疗期间，观察组中无死亡患者，对照组3例患者死亡，死亡率为10．00%，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组患者治疗前后血气指标对比
治疗前两组无显著差异(P＞0.05)；治疗后，两组都具有一定的改善(P＜0.05)，观察组改善幅度较为明显，见表2。
2.3两组治疗前后生命质量评分对比
两组均较治疗前显著降低(P＜0.05)，且观察组比对照组优越，差异有统计学意义(P＜0.05)。如表3。
表3治疗前后2组生命质量评分对比
组别 时点 生命质量评分 观察组（n＝30） 治疗前 （119.21±12.85） 治疗后 （92.69±8.50） 对照组（n＝30） 治疗前 （118.91±12.15） 治疗后 （105.25±9.10） 2.4两组患者并发症对比
治疗期间，观察组并发症发生率为3.33%，对照组1例患者出现腹胀，并发症发生率为23.33%，2组对比差异无统计学意义(P＞0．05)。如表4。
表4治疗前后2组并发症发生率对比（%）
组别 并发症例数 并发症发生率 观察组（n＝30） 1 3.33 对照组（n＝30） 7 23.33 3讨论
近年来，我国每年呼吸衰竭患者数量均呈逐渐攀升的状态，该病症已经逐渐成为临床高发危急重症之一，其多发病于中老年群体，具有发病率高、死亡率高等特点。从从临床症状表现来看老年呼吸衰竭患者多表现出明显呼吸困难、缺氧、脉搏骤停等症状，其属于病理生理综合高危重症的一种，对老年患者的生命安全造成较大威胁。
传统有创通气治疗创伤大、并发症多，虽传统低流量持续给氧治疗能在一定程度上延缓呼吸衰竭患者疾病的进展，但对纠正患者低氧血症的效果欠佳。
无创呼吸机近年来在医疗上得到了广泛的应用，并且被诸多医学专家肯定。无创呼吸机能够通过口鼻面罩进行机械通气，帮助患者呼吸，能够避免患者因为气管插管或切开导致的气道损伤。无创呼吸机操作简单，可以间断使用，并发症少，安全性高；还可以快速实现气体交换，改善患者的通气、换气功能，减轻心脏负荷，缓解心功能不全的临床症状。应用无创呼吸机治疗致呼吸衰竭，能够迅速开放患者肺部，矫正低氧血压，改善患者的肺部功能，消除炎症。无创呼吸机还能够改善患者肺部的交换功能，升高肺泡压，减轻机体毛细血管内液体外渗情况，并且能够减轻患者肺部表面的水肿。而且，无创呼吸机非常适合应用在重度低氧血症患者的治疗中，能够有效降低患者气管插管的概率。
本研究显示，无创呼吸机治疗老年呼吸衰竭患者的临床效果显著：
①观察组患者治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的70.00%；
②两组患者治疗前后血气指标对比，观察组治疗前后，改善幅度较为明显；
③两组治疗前后生命质量评分对比，观察组比对照组优越；
④治疗期间，观察组并发症发生率为3.33%，低于对照组的23.33%。
以上对比均具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，无创呼吸机用于老年呼吸衰竭治疗中，能够减少对患者的损伤，效果显著，值得推广。
参考文献：
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论文作者:张会
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
标签：患者论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 并发症论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 《药物与人》2019年4月论文;