（重庆市第七人民医院 重庆 400036）
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0308-02
经历着中国教育的改革，原本属于精英教育的高等教育现转变成为大众教育，麦可思研究院发布的《2017年中国大学生就业报告》显示，2016届毕业生中高职高专类毕业生未就业人群所占比例最高。但是，基层卫生机构现在发展的瓶颈就是专业技术人才的匮乏。大学生的“就业难”与基层卫生机构的“用人难”的供需矛盾日益突出。如何在临床实习阶段培养出“下得去、用得上、留得住”的专业技术人员，促建基层医疗机构的发展，是医学教育管理者应该急需解决的问题。为此，我们对医学专科生在实习阶段就业指导进行了教育探索。
1.医学专科生就业现状及存在的问题
伴随新医改的进行，广大基层卫生事业单位发展迅猛，导致卫生专业人员严重匮乏，而高职高专医学教育培养的定位就是基层卫生机构，这缓解了专科生的部分就业压力。张远芝，谷军[1]进行了关于就业意识和就业渠道的调查，显示：35.8%的实习生在临床实习阶段才开始了解就业，48.4%的毕业生选择大中城市就业，仅有20.7%的毕业生主动去选择农村和乡镇工作。从上诉数据来看，这说明高职高专医学生的就业中存在一定问题。
1.1 就业综合竞争力比较低
医学专科生毕业后就业竞争力低，具体表现在：理论知识薄弱，临床基础技能不强；医患、医护、医医沟通能力欠缺，自身求职能力差；就业要求过高，就业准备不足。
1.2 自我认识局限，偏离社会需求
孙朝辉[2]调查发现，当今大学生多以个人为中心，自我评价普遍较高，多数毕业生想在市、县级以上医院就业，典型的“重眼前，轻长远”的认知不足[3]。而且，当今社会对低学历医学人才接受性低，造成低学历就业难的社会现象。
1.3 国家相关就业政策认识不清
据统计，我国现约100万乡村医生存在着学历低[4]、职称低、年龄高和专业水平低等具体问题[5]，最突出的问题，乡村医生教育培训不规范，多数人只有中专文凭，也没经过正规培训。从国家层面来说，高职高专医学教育人才培养的定位就是基层医疗卫生单位，经过新医改的推动，基层卫生单位工作环境、待遇明显提高。但根据张远芝，谷军[1]的调查，只有少数大学生了解就业政策。
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1.4 就业渠道相对狭窄
由于高职高专医学教育培养的对口单位是基层医疗卫生机构，就业渠道相对狭窄，仅有6.5%的毕业生工作是通过校园招聘，多数毕业生还是依靠人才网站、社会招聘及亲朋好友介绍。
2.医学专科生临床实习阶段促进就业的主要措施
2.1 加强制度建设
临床实习阶段是医学生从学生到医生转变的重要阶段。医学生实习阶段决定医学生未来从事什么专业，甚至关系到是否毕业后继续从事医疗行业[6]。所以，临床实习阶段更加需要加强管理和制度建设。在管理方面，优化各职能部门的管理结构，明确管理职责和责任。在制度建设方面，进一步完善医学生教学的各项规章制度，制订出相对合理的医学生的培养目标和就业指导方案，严格执行，督促其认真学习，成功就业。
2.2 以学生就业为中心制定培养方案
当前专科医学人才培养模式并不科学，不能适应当前基层医疗机构的需求，现临床实习阶段专科医学生按专科医生模式培养，但基层一线医疗卫生机构需要大量全科医师。临床实习课程设置未能满足基础卫生机构的实际需要，导致毕业生的综合能力达不到用人单位的需求。
2.2.1加强师资队伍建设临床科室因为有带教任务，临床专科带教能力比较强的老师不少，但要同时也具备全科医学带教能力的老师就如凤毛麟角，所以要加强师资力量的培养，确保顺利地完成教学任务。
2.2.2建立多种人才培养模式通过带教医院“医联体”优势，充分了解基层卫生机构实际工作需求，以就业为导向，将临床学习与未来职业相结合。积极推行订单培养，探索工学交替、任务驱动、项目导向、顶岗实习、实习就业直通车等培养模式[7]，建立医学校与带教医院、基层医院共同开展“产、学、研”相结合的长效机制。
2.2.3开展临床实习医师就业指导定期开展各种形式就业观教育，让学生认识国家建设社会主义新农村的政策和基层卫生工作的现状，理解国家新医改政策对农村卫生事业发展的巨大推动作用。
2.2.4加强院校合作共同促进就业院校加强合作，使教学医院成为高职高专医学院校和基层卫生机构之间联系的纽带，充分整合优化资源，促进医科医学生就业。
总之，就业问题关系到专科医学生的切身利益。切实做好医学专科毕业生的就业工作，为基层医疗机构培养出“下得去、用得上、留得住”的实用性卫生人才是每一个高职高专医学教育者必须完成的一项重要任务。
【参考文献】
[1]张远芝，谷军．医学专科生就业指导中的思想政治教育研究[J].黑龙江医学，2017(41):165-166．
[2]孙朝辉.紧抓医学专科生就业指导的关键引导学生认识自我[J].中国继续医学教育,2016(8):37-38．
[3]潘金云，曹莹莹．高职医学生职业生涯规划教育的研究[J].医学教育探索，2008(6):663-664．
[4]庄臻丽.农村卫生队伍继续医学教育需求现状调查[J]．中国高等医学教育,2009(12):58-59．
[5]庞文云，钱福华，等．首都农村医药卫生人才培养的思考[J]．中华医学教育杂志,2007,27(6):1-3．
[6]苗德胜，吕刚.医学生临床实习阶段存在的问题及解决方案[J].新疆中医药,2018,36（1）:57-59
[7]刘华．高职院校工学结合人才培养模式运行机制研究[J]．教育探索，2009(8):146．
论文作者:李杰
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/6
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