（贵州省人民医院血液内科 贵州省贵阳市 550000）
摘要：目的 探讨大剂量地塞米松冲击方案对慢性特发性血小板减少性紫癜的治疗效果。方法 从我院在2015年12月至2017年12月间收治的慢性特发性血小板减少性紫癜患者中随机选择94例作为研究对象，根据治疗方式将入组患者分成对照组和观察组。对照组用常规剂量，对照组患者用大剂量地塞米松冲击疗法，对比两组治疗成效。结果 对照组患者的总反应率为72.3%，与观察组的85.1%相比，不具有统计学层面的数据差异（P＞0.05）；两组患者接受治疗前无血小板层面的统计学差异（P＞0.05）；观察组患者治疗后的血小板水平明显高于对照组，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 大剂量地塞米松冲击治疗慢性特发性血小板减少性紫癜，值得在深入探讨的基础上展开推广应用。
关键词：地塞米松；慢性特发性血小板减少性紫癜；血小板
特发性血小板减少性紫癜是小儿发病率最高的出血性疾病，主要症状表现为皮肤、黏膜自发性出血、血小板水平下降，出血时间延长等，严重影响患儿的健康成长[1]。目前临床尚未明确该疾病发生机制，普遍认为其发生发展与病毒感染密切相关。现阶段临床多采用冲击疗法进行该疾病的治疗，在缓解各项症状表现，提高血小板水平方面发挥着重要作用。为此，我院对收治的部分慢性血小板减少性紫癜患者予以大剂量地塞米松冲击治疗方案，现将研究详情报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年12月至2017年12月间收治的94例慢性特发性血小板减少性紫癜患者为研究对象，依据治疗手段将这94例患者分成对照组（n=47）和观察组（n=47）。对照组中有26例男性患者和21例女性患者，年龄在0.8-6岁之间，平均年龄为（4.2±0.5）岁，病程2-10个月，平均（6.4±0.8）个月；观察组中男女患者例数分别为23例和24例，患者年龄在0.9-5.8岁之间，平均年龄为（4.0±0.4）岁，病程3-10个月，平均（6.7±0.9）个月。对比两组患者一般资料，无统计学层面的数据差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方式
两组患者均用注射用地塞米松，静脉滴注，对照组患者使用剂量为1mg/kg·d，观察组患者用药剂量为40mg/d，连续治疗4d为一个疗程，共进行4个疗程的治疗。治疗两个疗程无明显成效后可选择使用其他治疗方案。治疗过程中严格观察患者用药情况，及时处理解决不良反应。
1.3 观察指标
两组患者总反应率和两组治疗前后不同阶段血小板水平。疗效判定标准[2]：（1）完全反应：无活动性出血症状，血小板水平超过100×109/L；部分反应：活动性出血症状基本停止，血小板水平在（60-100）×109/L之间；微小反应：活动性出血症状明显减少，血小板水平在（30-50）×109/L之间；无反应：活动性出血症状未出现明显变化，血小板水平未超过30×109/L，或病情比治疗前更严重。治疗总有效率=完全反应率+部分反应率+微小反应率。
1.4 统计学方法
将文中数据置入软件SPSS 22.0中予以统计处理，总反应率用百分数（%）和x2表示检验，两组治疗前后血小板水平用`x±s和t表示检验，当所得P值＜0。05时，意味着数据差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组总反应率对比结果
对照组总反应率为72.3%，相比于观察组的85.1%，不存在统计学层面的统计学差异（P＞0.05），详见表1。
3 讨论
慢性特发性血小板减少性紫癜是常见的免疫介导的血液系统病变，与血小板数目、巨噬细胞功能、白细胞介素和患者自身抗体水平密切相关，对患者的健康状况有着严重影响[3]。
对该疾病的治疗，应以缓解出血症状、提高血小板水平，减少活动性出血发生风险，降低病死率为原则。地塞米松是常用的长效糖皮质激素，给予慢性特发性血小板减少性紫癜患者大剂量地塞米松冲击疗法，可在短时间内促进患者血小板水平的提升，效果持久，安全性高，治疗后期无需接受其他药物，可使用药后不良反应发生率明显减少，在此基础上促进患者生活质量的提升，延长患者生存期[4]。
从本次研究结果中可以看出，对照组和观察组患者不存在总反应率方面的统计学差异（P＞0.05）；两组患者接受治疗前不具有血小板水平的差异（P＞0.05），观察组患者治疗后血小板水平明显高于对照组，存在统计学层面的数据差异（P＜0.05），所得结论表明大剂量地塞米松冲击治疗慢性特发性血小板减少性紫癜成效显著。
总的来讲，给予慢性特发性血小板减少性紫癜患者大剂量地塞米松冲击治疗方案，既可获得良好治疗效果，也利于改善患者血小板水平，值得在深入探讨的基础上展开推广应用。
参考文献
[1]曹慧琴，韦玮.特发性血小板减少性紫癜患者血小板参数变化及其临床意义[J].临床和实验医学杂志，2016，15（18）：1854-1856.
[2]苏懿，马明远.当代医家中医药治疗特发性血小板减少性紫癜的规律探讨[J].北方药学，2016，13（6）：148-150.
[3]唐利娟，周晓姮，宾琼，等.儿童急、慢性特发性血小板减少性紫癜HPA基因多态性分析[J].中国实验血液学杂志，2016，24（5）：1518-1522.
[4]宝国秀，杨晓燕，黄丽萍.大剂量地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜36例疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（13）：129-129.
论文作者:丁倩
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/12/1
标签：患者论文; 血小板论文; 紫癜论文; 统计学论文; 血小板减少论文; 水平论文; 特发性论文; 《航空军医》2018年19期论文;