代建军
（仁寿县人民医院呼吸内科 四川 眉山 620500）
【摘要】目的：吉非替尼与厄洛替尼二线治疗晚期非小细胞肺癌的对比研究。方法：收集我院晚期非小细胞肺癌患者，根据用药方案分为：吉非替尼组（接受吉非替尼治疗）和厄洛替尼组（接受厄洛替尼治疗）。对比吉非替尼组和厄洛替尼组治疗后6月临床缓解情况；吉非替尼组和厄洛替尼组药物不良反应。结果：吉非替尼组和厄洛替尼组治疗后6月临床缓解情况比较有差异（P<0.05）；吉非替尼组药物服用中出现2例消化道反应，1例头晕；厄洛替尼组出现1例呼吸困难、1例咳嗽和1例发热，两组不良反应发生情况无差异（P>0.05）。结论：厄洛替尼二线治疗晚期非小细胞肺癌临床缓解率高，用药可能会发生消化道不良反应。
【关键词】二线；非小细胞肺癌；吉非替尼;厄洛替尼;EGFR-TKI
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0207-02
Comparison of gefitinib and erlotinib in the second line treatment of advanced non-small cell lung cancer Dai Jianjun.
Department of Respiratory Medicine Renshou people's Hospital,Meishan.Sichuan,620500
【Abstract】Objective To compare the difference between gefitinib and erlotinib in the treatment of advanced non-small cell lung cancer. Methods The patients with advanced non-small cell lung cancer in our hospital were divided into gefitinib group (received gefitinib) and erlotinib group (treated with erlotinib) according to the regimen.Clinical remission,adverse drug reactions were compared between the gefitinib group and erlotinib group. Results The clinical remission of gefitinib group and erlotinib group was different after treatment (P<0.05). 2 cases of digestive tract reaction and 1 cases of dizziness were found in gefitinib group, 1 cases of dyspnea, 1 cough and 1 fever were found in the erlotinib group, and there was no difference in the adverse reaction between the two groups (P>0.05). Conclusion Erlotinib is a second-line treatment for advanced non-small cell lung cancer. The clinical remission rate is high, and gastrointestinal adverse reactions may occur.
【Key words】Second line;Non-small cell lung cancer;Gefitinib;erlotinib;EGFR-TKI
肺癌在全球范围内有很高的发病率和病死率，随着近几年我国空气污染、人口老龄化及饮食习惯的改变，使得肺癌发病率呈逐年增高的趋势，而根据肺癌患者的病理类型，主要为非小细胞肺癌[1]。非小细胞肺癌对大多一线化疗药物有很高的耐药率。目前研究指出吉非替尼与厄洛替尼在二线治疗晚期非小细胞肺癌中取得不错的效果，但是目前有关文献报道较少[2]。因此本文拟收集2016年1月—2017年12月2年我院70例晚期非小细胞肺癌患者，分析上述两种药物的治疗差异。
1.资料与方法
1.1 病例选择
收集2016年1月—2017年12月2年我院70例晚期非小细胞肺癌患者，根据用药方案分为：35例吉非替尼组（接受吉非替尼治疗）和35例厄洛替尼组（接受厄洛替尼治疗）。研究组和对照组平均年龄、性别分别为（56.9±12.9岁、男性20例，女性15例）、（55.2±11.8岁、男性19例、女性16例），两组性别，年龄无统计学差异。
1.2 入选标准
（1）属于ⅢB和Ⅳ期。（2）吉非替尼与厄洛替尼为二线用药。（3）ECOG评分0～2分。
1.3 排除标准
（1）预计生存期小于3月者。（2）肝肾功能、血白细胞、中性粒细胞异常者。
1.4 治疗方法
1.4.1吉非替尼组 （1）吉非替尼（J20160152，阿斯利康公司），使用方法250mg，每日1次。（2）培美曲塞（H20140249，山西振东泰盛制药公司）500mg/m2，第1天，21d为1周期，持续用药直到疾病进展或出现不能耐受的毒性反应。
1.4.2厄洛替尼组 厄洛替尼（J20160130，上海罗氏制药公司），使用方法150mg，每日1次，治疗至肿瘤进展为止（肿瘤病灶扩大），饭前1小时服用。（2）培美曲塞（H20160412，山西振东泰盛制药公司）500mg/m2，第1天，21d为1周期，持续用药直到疾病进展或出现不能耐受的毒性反应。
1.5 观察指标
对比吉非替尼组和厄洛替尼组治疗后6月临床缓解情况；吉非替尼组和厄洛替尼组药物不良反应。
1.5.1临床缓解 疗效分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展。
1.6 统计学
采取SPSS19软件，以P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 吉非替尼组和厄洛替尼组治疗后6月临床缓解情况
吉非替尼组和厄洛替尼组治疗后6月临床缓解情况比较有差异（P＜0.05）,见表1。
2.2 吉非替尼组和厄洛替尼组药物不良反应
吉非替尼组药物服用中出现2例消化道反应，1例头晕；厄洛替尼组出现1例呼吸困难、1例咳嗽和1例发热，两组不良反应发生情况无差异（P＞0.05）。
3.讨论
肺癌是呼吸系统最常见恶性肿瘤之一,近几年分子靶向成为晚期肺癌的热点治疗方法。EGFR是原癌基因c-erbB1的表达产物，EGFR-TKI对于EGFR突变阳性者短期疗效显著，能明显提高患者生存期[3]。吉非替尼、厄洛替尼均为全球治疗晚期肺癌常用的EGFR-TKIs药物。本次研究中对上述药物进行对比分析，结果发现晚期非小细胞肺癌均能够从吉非替尼或厄洛替尼治疗中受益，但是厄洛替尼对疾病的控制效果更好[4]。同样有学者[5]对201例晚期非小细胞肺癌患者进行对比，结果显示厄洛替尼治疗方案对EGFR-TKI敏感的患者是治疗有效的，RR、DCR、中位PFS、中位OS分别为35.7%、71.4%、6.3个月、12.5个月。口服厄洛替尼150mg的生物利用度约60%，口服后60%吸收，4小时后达血浆峰浓度。此外厄洛替尼和培美曲塞联合作用于NSCLC有明显的协同效应，可以增强肿瘤的杀伤作用[5]。还有两个多中心安慰剂对照随机的Ⅲ期试验中一线治疗服用厄洛替尼治疗局部晚期或转移性NSCLC患者是有效的[6]。因此，厄洛替尼二线治疗晚期非小细胞肺癌临床缓解率高，用药可能会发生消化道不良反应。
【参考文献】
[1]袁钢,韩涛,刘中正,谢晓冬.厄洛替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌临床疗效[J].临床军医杂志,2018,46(03):298-301.
[2]洪永忠,陈延伟,艾文.深圳市164例非小细胞肺癌EGFR突变分析[J].武汉大学学报(医学版):1-4.
[3]高映浩,侯恩存,甘川.非小细胞肺癌EGFR-TKI获得性耐药后治疗策略的研究进展[J].现代肿瘤医学,2018,26(14):2285-2289.
[4]丁锋,张清会.厄洛替尼联合紫杉醇和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].新乡医学院学报,2018,35(06):513-516.
[5]刘艳萍.吉非替尼与厄洛替尼治疗非小细胞肺癌的疗效对比[J].中国医药指南,2018,16(09):23-24.
[6]董娅,赵钰玲,范亚莉,鱼军.吉非替尼与厄洛替尼治疗非小细胞肺癌脑转移的Meta分析[J].现代肿瘤医学,2017,25(17):2732-2737.
论文作者:代建军
论文发表刊物:《医药前沿》2018年27期
论文发表时间:2018/11/22
标签：肺癌论文; 晚期论文; 细胞论文; 药物论文; 不良反应论文; 患者论文; 情况论文; 《医药前沿》2018年27期论文;