十堰市人民医院 湖北十堰 420000
【摘要】目的：观察皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果。方法：选取2014年12月～2015年12月我院收治的68例患者为研究对象，随机抽取34例为对照组给予常规手术治疗，另34例为研究组给予皮肤软组织扩张术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组的治疗总有效率及并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在烧伤整形中应用皮肤软组织扩张术治疗，保证了整形效果，满足了患者治疗需求，值得在临床上推广。
【关键词】皮肤软组织扩张术；烧伤整形；应用效果
皮肤烧伤作为临床常见疾病，患者通常需要烧伤整形治疗，为了凸显整形手术的临床价值，相关学者及临床工作者积极探索新型手术方法。皮肤软组织扩张术主要是利用扩张器将其植入到受损皮肤下，同时定期的液体注入，以此促进新皮肤生长，并且用其替代受损皮肤[1]。在先进医学技术及设备支持下，皮肤软组织扩张术的应用具有了普遍性与广泛性，为了进一步明确其安全性与有效性，本文以我院收治的68例患者为研究对象，给予了皮肤软组织扩张术，效果显著，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2014年12月～2015年12月，我院收治了68例患者，男38例，女30例，最小15岁、最大65岁，平均（38.4±3.2）岁。烧伤类型：四肢瘢痕25例、头皮缺损24例、颈前瘢痕19例。纳入标准：①患者或其家属均自愿参与本研究；②均无严重器质性疾病；③均需要烧伤整形手术治疗。随机划分为研究组和对照组，各34例，两组患者性别、年龄、烧伤类型等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规手术治疗，即：复合皮移植术，具体方法为：切除烧伤部位，经创面止血及冲洗后，利用抗生素灭菌，将冲洗后的异体真皮敷贴在创面上，并利用细丝线进行固定，同时植入皮肤，并固定，此后，利用抗菌素油纱及无菌敷料，并加压包扎固定。
研究组给予皮肤软组织扩张术治疗，坚持无菌操作，置入扩张器，此时应注重扩张器选择的合理性与针对性，其选取依据为创面的形状、大小等，标记扩张区域及注射弧位置，于修复区及扩张区进行切入，置入后止血，并放置引流管、负压引流后缝合，在术后7d后注入生理盐水，时间间隔为3～7d，注入额定量的10%～15%，严密关注患者的皮肤情况，如；色泽、血运等，扩张7周左右后，额定注入量均注入完成后，行二次手术，取出扩张器，对皮瓣进行处理，常见方法有两种，一种为将其推进修复创面，另一种为将其旋转推进转移。
1.3观察指标
观察患者的临床治疗总有效率及并发症发生率等。
1.4疗效判定
临床疗效分为3个等级，其中显效是指患者瘢痕基本消失，皮肤色泽正常，未出现疼痛或瘙痒等症状；有效是指患者瘢痕有所改善，皮肤颜色变浅、质地变软，但与正常皮肤存在一定的色差，同时伴有轻微的疼痛或瘙痒症状；无效是指患者临床症状无变化[2]。
1.5统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
研究组的治疗总有效率及并发症发生率分别为100.00%（34/34）、5.88%（2/34）均优于对照组的76.47%（26/34）、35.29%(12/34)，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
3讨论
皮肤烧伤作为外科疾病，其具有常见性与多发性，据统计[3]，此疾病的发病率呈上升趋势，直接影响着患者的身心健康。在临床治疗过程中，为了改善自身形象，保证整形效果，患者对烧伤整形治疗的要求不断提高，通过相关学者及临床医师的努力与探索，在常规手术治疗基础上提出了皮肤软组织扩张术。
当前，皮肤软组织扩张术主要用于修复缺损组织，将医用扩张器置入到皮肤软组织下，通过对皮肤面积的扩张，进而满足了修复组织的皮肤需求。本研究以我院收治的68例烧伤患者为研究对象，给予了整形治疗，应用此技术后，其结果为患者均痊愈，并且并发症发生率较低，仅出现2例，分别为扩张器外露与皮肤感染，与常规手术治疗相比，前者临床治疗总有效率高、并发症发生率低，差异显著。此结果表明，皮肤烧伤患者行皮肤软组织手术治疗，疗效确切，安全可靠，值得在临床上推广。
根据临床实践可知，皮肤软组织扩张术为缺损区域提供的皮肤，在色泽、质地即厚薄等方面均与正常皮肤类似，避免了新瘢痕问题的出现，因此，此术式得到了临床医师及患者的普遍认可。而复合皮移植术其主要是借助脱细胞异体真皮进行修复的，术后会出现色素沉着、皮瓣臃肿等问题。通过对比研究可知，在烧伤整形治疗中应用皮肤软组织扩张术，治疗效果显著。
在治疗时，由于疗程较长，增加了并发症发生几率，本研究出现了扩张器外露及皮肤感染问题，相关学者[4]经研究指出，术后患者也可能出现皮瓣坏死、血肿、扩张器不张等并发症，为了避免上述问题的出现，在治疗实践中，相关医者应严格落实无菌操作，在手术过程中，应注重止血的充分性与扩张器置入的准确性与合理性，同时，生理盐水注入环节，应控制其速度，关注其注入量，再者还要提高切口缝合等操作水平，在此基础上，并发症发生率才能够大幅度降低。
综上所述，在烧伤整形中应用皮肤软组织扩张术，满足了患者整形治疗需求，保证了临床治疗效果，值得在临床上推广。但日后研究中应关注其他指标，以此进一步明确其临床价值。
【参考文献】
[1]黄晓栋.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果[J].河北医学,2013,（04）:532-534.
[2]李省.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果[J].实用中西医结合临床,2013,（04）:26-27.
[3]张定敏,李虹.复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果对比[J].中国医药导报,2014,（06）:53-55.
[4]张定敏,李虹.立止血与皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床疗效及安全性评价[J].临床和实验医学杂志,2013,（24）:1987-1989.
论文作者:龚慧、 谢亮
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/21
标签：皮肤论文; 软组织论文; 烧伤论文; 患者论文; 扩张器论文; 并发症论文; 发生率论文; 《名医》（学术版）2016年3期论文;