（内江市第一人民医院急诊科 四川 内江 641000）
【摘要】目的：探讨急性腹部闭合性损伤患者的临床救治护理疗效。方法：选择本院在2015年1月-2016年12月期间所收治的急性腹部闭合性损伤患者202例为研究对象，回顾分析患者的临床护理资料，归纳、总结护理经验。结果：在202例患者中，手术治疗154例，保守治疗48例，其中痊愈198例患者，死亡4例患者，治疗有效率达98.02%。结论：通过对急性腹部闭合性损伤患者的生命体征和腹部情况进行密切观察，加之必要辅助检查，有助于对病情进行快速评估，加之科学、合理临床护理干预，有助于提升患者救治的成功率，值得临床进行推广。
【关键词】急性；腹部闭合性损伤；临床护理；措施
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）17-0251-01
作为一种临床外科常见的急重症，腹部闭合性损伤主要是因摔伤、挤压、暴力打击、交通事故或者高空跌下等所造成[1]。考虑到患者腹部的脏器分布比较密集，尤其是损伤后会累积多种脏器损伤，加重病情，此时必须要及时对患者损伤情况进行救治，避免错过抢救的最佳时间。本次研究探讨了急性腹部闭合性损伤患者的临床救治措施，取得了理想疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院在2015年1月-2016年12月期间所收治的急性腹部闭合性损伤患者202例为研究对象，其中男142例，女60例；平均17～64岁，平均（44.7±2.3）岁。受伤到就诊时间范围为20min～25h,平均（4.2±1.4）h；其中有31例就诊期间伴随有创伤性休克患者。经临床诊断可知，全部患者均不存在腹部以及重要部位和脏器器官的合并伤，相应腹部闭合性损伤成因在于拳脚击伤、高处坠落、钝物撞击和车祸等造成。其中有1例胃破裂患者、5例大肠破裂患者、15例腹膜后血肿患者、24例肝脏损伤患者、42例小肠破裂患者、2例膈肌破裂患者、16例肾损伤患者、38例肠系膜挫伤患者、61例脾脏损伤患者，其中伴随有2种即以上脏器损伤的患者有18例。
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1.2 方法
在住院后对本次所选的31例存在创伤性休克的患者给予血液供应、输液和吸氧等抗休克治疗，其中3例伴随有呼吸困难的患者要及时行气管插管；全部患者均伴随有程度不同的腹痛或者腹胀情况，有5例患者存在短暂昏迷史；根据临床医学检查和辅助检查，排除骨盆、胸腔、颅脑和脊椎等重要部位或者脏器的合并损伤。本组中的202例患者中，行手术治疗154例，行保守治疗48例，其中有105例患者进行急诊手术，观察患者术后12h～1d后进行手术，其中32例患者病情存在加重问题，其中有17例在24h后进行手术。具体的临床救治护理内容主要包括如下几点：
（1）对患者各项生命体征进行密切观察，快速评估患者病情。如果患者存在眼花、头晕等临床病症，相继伴随有脉率加快、口渴、出冷汗、面色苍白等即表明患者可能会存在休克问题；如果病情继续恶化，那么就可能会出现尿量减少、脉压减小、血压下降和反应迟钝等出血性休克临床病症，尤其是呼吸状况、脉搏和血压等在休克方面具有重要直观表现；要在发现患者伴随有早期临床病症的时候，采取积极、合理的抗休克措施来避免急性闭合性腹部损伤继续向恶性发展；要对患者的病情发展情况进行仔细观察，重视各项生命体征的监测，快速评估患者的病情，然后在此基础上制定护理措施。
（2）仔细观察患者腹部情况。考虑到急性腹部闭合性损伤患者的早期临床病症不是非常显著，很容易出现漏振和误诊。在实际的临床诊治期间，护理人员要对患者是否伴随有内脏损伤进行仔细观察，尤其是要看患者是否伴随有呕吐、恶心等问题。
（3）合理开展辅助检查，对患者病情进行有效评估。考虑到患者大都是具有发病急的特征，单纯依靠体格检查和病史检验是无法确诊患者腹腔内脏器是否伴随有损伤情况，此时可能会出现误诊的可能性，这时候可以合理引入CT检查和B超检查等临床辅助检查，可以大大提升腹腔脏器损伤诊断确诊率，缩短患者手术时间。
（4）术后护理。相较于一般腹部择期手术，急性腹部闭合性损伤患者在术后要注意做好常规基础护理干预、饮食护理干预、体位指导护理和心理护理，尤其是要注意仔细监测患者的各项生命体征，对患者静脉充盈度、皮肤弹性以及尿量进行仔细观察，避免出现血容量不足等问题，然后需要采取腹腔引流管等针对性护理措施来防范护理问题。
2.结果
在202例患者中，手术治疗154例，保守治疗48例，其中痊愈198例患者，死亡4例患者，治疗有效率达98.02%。在4例死亡的患者中，1例患者是因胰腺断裂伤术后存在横结肠漏，腹部感染和中毒性休克，该患者于当天在本院就诊后，经过腹部B超检查没有检查到显著异常情况，经16h急诊观察后，患者感知自身腹部没有存在显著加重后自动离院，第4d后腹痛情况加重后来本院进行治疗，经过CT检查，为胰腺体部断裂伤后进行手术，术后没有出现并发症，再次手术后治疗效果不理想，于次日死亡；其余3例患者主要是因脾破裂或者肝破裂而诱发腹腔内大出血问题，致使患者出现失血性休克而死亡。
3.讨论
随着我国交通运输业以及工农业的快速发展，急性腹部闭合性损伤发病率不断提升。实际上，腹部闭合性损伤作为一种临床外科常见的急重症，主要是因摔伤、挤压、暴力打击、交通事故或者高空跌下等所造成。考虑到患者腹部的脏器分布比较密集，尤其是损伤后会累积多种脏器损伤，加重病情，此时必须要及时对患者损伤情况进行救治，避免错过抢救的最佳时间[2]。
通过本次研究可知：在202例患者中，痊愈198例患者，死亡4例患者，治疗有效率达98.02%。因此，通过对急性腹部闭合性损伤患者的生命体征和腹部情况进行密切观察，加之必要辅助检查，有助于对病情进行快速评估，加之科学、合理临床护理干预，有助于提升患者救治的成功率，值得临床进行推广。
【参考文献】
[1]刘晓光.急性腹部闭合性损伤患者的护理体会[J].中国医药指南，2015(30)：236-237.
[2]李开云.急性腹部闭合性损伤患者的护理体会[J].中外健康文摘，2014(21)：611-612.
论文作者:饶丽娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/26
标签：患者论文; 损伤论文; 腹部论文; 脏器论文; 病情论文; 情况论文; 尤其是论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;