【摘要】目的：探讨胸腰椎骨折手术并发症的预防与护理。方法 本次研究对象为2014年2月~2016年3月间在我院接受治疗的胸腰椎骨折患者80例，系统分析并发症的相关因素，同时采取积极有效的预防措施以及有效的治疗和护理方法。结果 80例胸腰椎骨折患者经过治疗护理后，出现2例切口感染、脑脊液漏1例、出现消化道出血2例，经过及时有效的处理后，没有出现不良情况的发生。结论 对于胸腰椎骨折患者的治疗和护理工作，医护人员应熟练掌握其并发症的相关因素，采取积极有效的预防措施，做好对症处理和引流护理工作，有效提高伤者治愈率。
【关键词】胸腰椎骨折手术；并发症；预防与护理
随着我国工业化的高速发展，交通事故和建筑工地高处坠落受伤患者逐年增多，胸腰椎骨折已成为临床骨科常见的多发的疾病之一[1]。随着手术技术的不断进步和新型内固定材料的出现，其临床治疗效果有了明显的提高，但是手术后并发症的预防和护理，对伤者的预后和治疗具有十分重要的作用，现将对胸腰椎骨折手术后有效的护理方法总结如下。
1对象与方法
1.1研究对象
本次研究对象为2014年2月~2016年3月间在我院接受治疗的胸腰椎骨折患者80例，女性24例，男性56例；最小年龄为18岁，最大年龄为68岁，中位年龄（49.4±5.1）岁；其中胸腰椎骨折合并脱位22例，胸腰椎爆裂性骨折37例，其他胸腰椎骨折21例；
1.2并发症的预防与护理
1.2.1 应激性溃疡
多数患者由于意外事件和手术创伤以及伤者自身有溃疡史等各种因素，进而造成以消化道出血为主要临床症状的表现，伤者多数表现为黑便和呕血，情况较为严重的患者进而引发休克、面色苍白和脉搏细速以及皮肤湿冷等症状，护理人员应密切观察伤者的生命体征，注意观察排泄物和呕吐物的量和性质，根据伤者地 实际情况及时补充血容量，同时做好伤者的心理护理工作，有效的缓解和消除伤者的紧张、焦虑等负性情绪，同时采取积极有效的治疗措施。给予保护好胃粘膜，合理的使用盐水洗胃和止血药等，有效减轻患者的临床症状，必要时给予胃肠减压。
1.2.2切口感染
切口感染手术后的严重并发症，常见的相关因素有，手术部位潜在有皮肤感染的病灶、切口引流阻塞不畅、术前对伤者的卫生和消毒不彻底和术后渗出的敷料未能及时更换等原因，另外由于自身原因较易引发切口感染，例如；伤者存在营养不良、糖尿病、消瘦、肥胖等原因。所以护理人员需注意相关原因对切口感染的影响，努力做到最大极限的减少并发症的发生。为此医护人员在术前必须做好伤者的个人卫生和消毒工作，仔细检查手术区域的皮肤情况，有效预防骶尾骨部压疮的发生，在术前备皮时，直将手术区域的粗毛剃出即可，在手术前2小时内给予清洁手术区域皮肤的效果最为有效。术后严密观察伤者创口渗血情况，有敷料渗湿的情况需及时给予更换。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术后让患者平卧同时进行压迫止血，24小时后，需定时给予伤者翻身，伤者选取侧卧位，有效防止局部切口受到潮湿和由于通风不良所引发的细菌在切口处生长。注意观察切口引流量，当引流管受压或扭曲不畅时，便可挤压引流管，清除血凝块，避免切口积液积血，密切关注伤者体温变化情况。当患者切口出现愈合不良时，可采用红外线进行局部照射，确保创伤部位的清洁干燥，做好换药工作，加强营养，促使伤者切口快速愈合。
1.2.3便秘和腹胀
由于伤者手术后需要长时间卧床静养，另外手术后伤者由于伤口的疼痛不愿翻身，由于活动量的减少，进而造成机体代谢的降低，肠蠕动明显减弱，同时由于术后过早进食以及饮食结构的不合理和营养缺乏等等因素，造成便秘和腹胀。对于伴有骨髓神经损伤不全瘫的伤者，由于括约肌功能引发障碍，伤者更容易引发便秘和腹胀。因此护理人员需注意观察伤者腹部膨隆程度，听诊肠音情况，合理调整伤者的饮食结构，给予伤者进食高纤维和高热量以及高蛋白和易消化的饮食，同时给予伤者进食半流质或流质食物，少进食产生气体的食物和甜食。护理人员给予伤者常规按摩腹部，每天3~4次，有效增强肠蠕动，同时必要时使用开塞露，有效帮助伤者排便。
1.2.4泌尿感染和结石
胸腰椎骨折手术伤者型常规置留尿管，同时留管时间较长，特别是脊髓损伤造成膀胱功能障碍的伤者，最容易引发膀胱结石和泌尿感染的发生。因此行导尿过程中需严格遵守无菌操作，每15天左右更换1次尿管。采用抗反流尿袋有效保障密闭引流系统，每3天更换1次尿袋。做好会阴部的消毒工作，采用浓度每0.5%的碘伏溶液对伤者的尿道口和会阴部进行消毒，每天2次。鼓励伤者多喝水，多排尿，排便后用双手按下腹部，有效增加腹压，尽可能的让膀胱内的沉积物排除，有效避免泌尿系统结石的产生。指导伤者尽早进行膀胱训练，准确掌握拔管时机，尽可能早的将尿管拔出。
1.2.5脑脊液漏
由于手术中引发硬脊膜和周围组织粘连严重同时操作时导致硬膜撕裂，以及纵韧带骨化并伴有硬膜骨化，切除后造成硬膜缺损，此时若处理不当便可造成低颅压性头痛、头晕、切口愈合障碍和发热等症状，情况严重的患者便可引发脑脊膜炎，严重者可危及患者的生命安全。所以医护人员应密切注意伤者呕吐、恶心、头痛等症状，对于术中有硬脊膜损伤患者，手术后需给予患者头低脚高位休息7天，有效降低脑脊液外渗的压力，采用棉垫加压封闭漏口。使用弹力胶布给予有效固定或者采用腹带加压包扎，有效增强脑脊液外渗的阻力。同时。及时换药，充分保障敷料的干燥和清洁。加强抗炎补液避免颅内感染。
2结果
80例胸腰椎骨折患者，经过治疗护理后，出现2例切口感染，脑脊液漏1例，患者出现消化道出血2例，经过及时有效的处理后，没有出现不良情况的发生。
3总论
对于胸腰椎骨折患者的治疗和护理工作，医护人员应熟练掌握其并发症的相关因素[2]，采取积极有效的预防措施，做好对症处理和引流护理工作，有效提高伤者治愈率。
参考文献
[1]刘红霞.胸腰椎骨折合并截瘫患者并发症的原因分析及护理对策[J].中国保健营养,2016,26(15):214.
[2]朱小兰,徐国香,魏美霞等.早期护理干预对胸腰椎骨折术后并发症发生率的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(5):752-753.
论文作者:罗卫华
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/28
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