湖北省建始县中医院麻醉科 湖北建始 445300
【摘 要】目的 探讨和研究瑞芬太尼与异丙酚靶控输注相结合应用于腹腔胆囊切除术麻醉的临床效果。方法 选取2010年1月到2014年1月于我院就诊的腹腔镜胆囊切除术患者共128例，将患者随机分为观察组和对照组，每组各64例。对照组患者入院之后给予异丙酚常规静脉麻醉，观察组患者入院之后应用异丙酚靶控输注联合瑞芬太尼麻醉，观察两组患者在术中的生命体征、呼吸意识恢复时间及定向力恢复时间。结果 两组患者的生命体征均为正常，未出现剧烈血流动力变化，其中t0时间点两组HR、MAP比较差异无统计学意义，t1、t2、t4时间点两组HR、MAP比较差异具有统计学意义，对照组数值明显高于观察组，t1、t2、t3、t4时间点观察组HR、MAP数值明显低于t0时间点数值。结论 瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注应用于腹腔镜胆囊切除术具有麻醉效果满意、血流动力稳定等特点，值得在临床上大力推广。
【关键词】瑞芬太尼；异丙酚；靶控输注；胆囊切除术；麻醉
【中图分类号】R091.346【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-171-01
腹腔镜胆囊切除术是一种常见的外科手术，其具有手术切口小、组织损伤少、术后胃肠功能恢复快、住院时间短及术后并发症少等特点。随着医疗设施的不断完善，它不需要对患者进行开腹，且手术的成功率较高，目前该手术已在各大医院普及[1]。本文总结了我院的128例患者病例资料，将瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注应用于腹腔镜胆囊切除手术，取得非常显著的效果，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2010年1月到2014年1月于我院就诊的腹腔镜胆囊切除术患者128例为研究对象，将患者随机分为两组，观察组和对照组患者各64例，观察组64例患者中男性患者38例，女性患者26例，患者年龄26-75岁，平均年龄（50.5±5.3）岁；对照组64例患者中男性患者49例，女性患者15例，患者年龄31-78岁，平均年龄（54.5±6.1）岁，两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2 麻醉方法
所有患者术前禁食禁饮5-7h，无术前用药，入手术室后测量BP、心率（HR），并建立外周静脉通路输注复方氯化钠溶液，经过麻醉诱导后于气管插管处行机械控制呼吸，麻醉维持用异丙酚4mg/（kg?h）和瑞芬太尼2.5ug（kg?min）微量泵持续输注，术中需要时追加维库溴铵0.05mg/kg，同时吸入1%异氟醚。
1.3 观察指标
①麻醉期间患者血流动力学变化。观察HR、平均动脉压（MAP）、末梢血氧饱和度（SP（O2））数值。②观察两组患者术后自主呼吸恢复时间、意识恢复时间以及定向力恢复时间。
1.4 统计学方法
实验数据用SPSS12.0程序软件系统进行统计学处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
表1 患者术中生命体征情况比较
3 讨论
靶控输注是通过药物代谢动力学与药效动力学相结合，在实时操作时医生可以选择不同药物输注模式进行麻醉，了解患者的年龄、身高、体重和目标靶控浓度，主治医师可以根据患者的手术需要、个体差异以及综合情况来调节药物的浓度。瑞芬太尼是芬太尼中最新的受体激动剂，具有起效快、稳定心血管功能等特点。异丙酚是一种新型麻醉药物，输注后不易蓄积，可将术后恶心呕吐发生率降到最低。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、术后恢复快且并发症较少等优点。但由于该手术用时短以及术中气腹刺激大，对患者的生命体征变化显著，其在手术时麻醉维持的平稳度相对困难[2]。因此，该手术的药物要求需具备作用强、麻醉平稳、患者苏醒快等特点。异氟烷为恩氟烷的异构体，是一种吸入性麻醉药，可以通过麻醉诱导使患者苏醒较快。患者在术中进行麻醉时无交感神经刺激现象，可使心脏对肾上腺素起到一定的作用，有效缓解肌松运动。在本次研究中，两组患者的生命体征呈现平稳状态，相比对照组而言，观察组患者在血压、心率上较为平稳，由此可见，瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉效果强，可控性好[3]。
综上所述，瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注应用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果非常满意，且术后并发症较少，恢复快，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]广继华.瑞芬太尼-异丙酚靶控输注应用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2013，23（12）：2596-2598.
[2]刘明，时敬峰.瑞芬太尼复合异丙酚用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床观察[J].中国临床研究，2014，05（38）：576-577.
[3]潘炳德.靶控输注异丙酚和瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的临床观察[J].现代诊断与治疗，2012，12（69）：2158-2159.
论文作者:谭奎
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-24
标签：患者论文; 芬太尼论文; 胆囊论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 两组论文; 体征论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;