龙岩人民医院骨科 福建龙岩 364000
【摘 要】目的 探讨跖跗关节损伤切开复位内固定与关节融合的疗效。方法 选取我院于2015年2月～2016年2月收治的34例跖跗关节损伤患者进行本次医学研究。让患者自行抽签进行分组，所有患者分为观察组和对照组两个小组，每个小组均有17例患者。对照组患者采用关节融合术进行治疗，观察组患者则采用切开复位内固定术进行治疗。治疗结束后对比两组患者的治疗优良率以及并发症发生概率（软组织感染、骨关节炎、足筋膜室综合征）。结果 观察组和对照组之间的并发症发生概率之间的数据差异较小观察组17.65%，对照组29.41%），P>0.05，不具备统计学意义。而观察组患者的治疗优良概率明显高于对照组患者的治疗优良概率（观察组94.11%，对照组64.71%），两个小组之间产生的数据差异较大（P<0.05），具有统计学意义。结论 相对而言，切开复位内固定术能够提升患者的治疗优良概率，改善患者的生活，值得在临床中进一步推广及应用。
【关键词】跖跗关节损伤；切开复位内固定；关节融合；疗效
前言
以往跖跗关节损伤此类疾病在我国临床中较为少见，并且该疾病在首次就诊时极易出现误诊的情况[1-2]。然而，近年来由于我国工业的快速发展和进步，跖跗关节损伤患者的数量也不断增加。跖跗关节损伤患者较常出现的并发症主要有创伤性关节炎以及跖跗关节不稳定等，伴随并发症的患者会出现不同程度的足部畸形或者是无法行动的情况。因人体跖跗关节的结构较为复杂，不易解剖并且不容易暴露损伤部位，所以该疾病的治疗难度相对困难。因此，我院对跖跗关节损伤切开复位内固定与关节融合的疗效展开研究，并且取得了较为良好的医学研究结果，详细报告见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2015年2月～2016年2月收治的34例跖跗关节损伤患者进行本次医学研究。让患者自行抽签进行分组，所有患者分为观察组和对照组两个小组，每个小组均有17例患者。其中对照组患者中有男性8例，有女性9例，其年龄范围在23～55岁之间，平均年龄为39.24±1.95岁；交通事故患者有3例，高处坠落患者有8例，重物砸伤患者有6例。观察组患者中有男性7例，有女性10例，其年龄范围在22～57岁之间，平均年龄为40.18±2.16岁；交通事故患者有4例，高处坠落患者有8例，重物砸伤患者有5例。通过比较患者的一般资料可知，其数据差异具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者采用关节融合术进行治疗，观察组患者则采用切开复位内固定术进行治疗。
复位内固定：以跖跗关节为下刀的中心，由患者的足背做一个纵向切口[3]。在确认患者足部韧带无损伤之后，利用X线机来帮助患者复位，首先需要做好患者第二跖跗关节的复位工作，并且利用克式针来助其固定，随后再对患者的第一以及第三跖跗关节进行复位。接着选择大小适合的空心螺钉来固定患者的跖跗关节。如果患者跖骨底部碎裂比较严重，则需要应用钢板来代替空心螺钉，并且还需要在患者的跖跗关节内侧用钢板来实施双侧固定。如果患者的第四以及第五跖跗关节复位不稳定，可用克式针来对其进行固定[4]。
关节融合术：关节融合术主要是对患者内侧的三个跖跗关节进行融合。在为患者进行手术前，临床医师需要清除患者受伤部位关节之间的纤维以及碎裂的骨头等，针对于骨头碎裂较为严重的患者可选择人工植骨或者是自体骨植骨，并且需要纠正患者出现畸形的部位。在患者受伤部位位置适合的基础上（C臂机透视），应用加压空心螺钉来对患者的第二跖跗关节进行融合，在确定患者的足部力线正常后再对患者的第一和第三跖跗关节进行融合。一般情况下不对患者的第四、第五跖跗关节实施融合，如果患者出现较为严重的骨性关节炎时，可考虑融合。
1.3观察指标
治疗结束后对比两组患者的治疗优良率以及并发症发生概率（软组织感染、骨关节炎、足筋膜室综合征）。
1.4统计学方法
我院本次医学研究采用SPSS 19.0统计学软件来进行数据分析处理，用（）表示计量资料，用t检验，x2检验计数资料，如果P<0.05，则说明观察组和对照组患者之间得出的最终数据结果差异相对明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者的治疗优良概率
有表1显示的数据结果可知，观察组患者的治疗优良概率明显高于对照组的治疗优良概率（观察组94.11%，对照组64.71%），观察组和对照组之间产生的数据差异相对明显，x2=4.50，P<0.05，具有统计学意义。
3.讨论
跖跗关节属于平面关节，比较容易出现误诊的现象，从而耽误患者的最佳治疗时间[5]。通常临床医师会为跖跗关节损伤患者实施关节融合术来为其进行治疗，而近年来，相关医学专家建议采用来为跖跗关节损伤患者进行切开内固定术治疗。我院通过本次系统的医学研究发现，切开内固定术与关节融合术的并发症发生概率相差无几，而在治疗优良概率这一方面，切开内固定术占据一定的优势，该种治疗手段在一定程度上能够提升患者的治疗效率，帮助患者改善生活的质量以及减轻疾病带来的痛苦。
本院的研究结果表明，观察组患者的治疗优良概率明显高于对照组的治疗优良概率（观察组94.11%，对照组64.71%），观察组和对照组之间产生的数据差异相对明显，x2=4.50，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者和对照组患者之间产生的数据差异较小（观察组17.65%，对照组29.41%），x2=0.65，P>0.05，不具备统计学意义。总而言之，切开复位内固定术能够提升患者的治疗优良概率，改善患者的生活质量，在一定程度上加快患者健康恢复速度，值得在临床中进一步推广及应用。
参考文献：
[1]曹博，曲家富，王洪涛.切开复位内固定术与关节融合术治疗跖跗关节损伤的Meta分析[J].实用骨科杂志，2016，22（01）：21-24.
[2]赵众.切开复位内固定治疗跖跗关节损伤的治疗效果评价[J].中国继续医学教育，2016，8（11）：124-125.
[3]孙祖达，周国万，刘观燚.切开复位内固定与关节融合术治疗跖跗关节损伤疗效观察[J].现代实用医学，2015，27（02）：160-162.
[4]王红升.采用切开复位内固定治疗跖跗关节损伤的效果观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（07）：59-60.
[5]曲剑林.切开复位内固定与关节融合术治疗跖跗关节损伤疗效观察[J].大家健康，2016，10（18）：99.
论文作者:陈启才
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
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