（武警后勤学院；天津300162）
【摘要】目的：分析内镜表现与临床表现的相关性，指导疾病的管理。方法：2017年1月～2017年12月，我院内镜检查溃疡性结肠炎患者184例入组，进行内镜检查。据患者的临床特征进行分组，包括急性重症35例、普通急性发作50例、缓解控制期51例、反复发作症状遗留28例，进行对比分析。结果：急性重症、普通急性发作多段结直肠阳性、分型为Ⅱ-Ⅲ型、粘膜水肿、粘膜充血/潮红/出血、粘膜溃疡/糜烂、脓苔检出率高于缓解控制期、反复发作症状遗留对象，反复发作症状遗留的对象多段结直肠阳性率、粘膜水肿发生率、粘膜溃疡/糜烂发生率高于缓解控制期，急性加重期粘膜充血/潮红/出血、粘膜溃疡/糜烂检出率高于普通急性发作的对象，差异有统计学（P＜0.05）。结论：不同临床特征溃疡性结直肠炎内镜特点不尽相同，可作为疾病管理的依据。
【关键词】溃疡性结肠炎；内镜；临床表现
溃疡性结肠炎是一种结直肠慢性非特性炎症性疾病，该病发生与遗传、免疫、肠道菌群紊乱、环境等因素有关，发病率呈上升趋势，约占消化内科住院的5%～10%[1]。溃疡性结肠炎临床表现较复杂，可反复发作，镜下表现也多样性。本文采用对比分析，以2017年1月～2017年12月，我院内镜检查溃疡性结肠炎患者184例入组，分析内镜表现与临床表现的相关性，指导疾病的管理。
1资料及方法
1.1 一般资料
2017年1月～2017年12月，我院内镜检查溃疡性结肠炎患者184例入组，其中男120例、女64例，年龄（58.4±9.5）岁。纳入标准：①明确诊断为溃疡性结肠炎；②临床资料完整，进行内镜诊断；③病程≥6周。排除标准：①最终诊断为恶性病变；②肠道准备质量差，内镜检查质量不佳。
1.2 方法
检查前1晚17：00，将聚乙二醇电解质溶液加入2L温水，加入西甲硅油，2h内匀速喝完，结肠镜检查前6h，将重复饮用西甲硅油＋聚乙二醇电解质溶液加入2L温水，2h内饮用完。所有对象服药后来回走动至少30min，以利于肠道蠕动。进行荧光素钠过敏试验，确认无过敏。进行白光内镜、聚焦激光显微内镜检查，操作过程患者为清醒状态，白光镜下观察肠道清洁度参照Boston评分标准，轻柔缓慢进镜至回盲部，沿途仔细观察全肠5段肠黏膜，参照Mayo内镜评分标准，分析黏膜病变情况。而后进行共聚焦显微内镜检查，做好录像。对于检出息肉的对象，考虑是否进行息肉摘除术等手术处理。
内镜检查，分析内镜检查的结果与不同临床特征之间的关系。根据患者的临床特征进行分组，包括急性重症（全身状态交较差、伴有肠外症状）（n=35）、普通急性发作（出现腹胀、腹泻、腹痛、便血等症状，无肠外症状）（n=50）、缓解控制期（症状基本得到控制，轻微的腹痛症状，但无便血表现）（n=51）、反复发作症状遗留（反复出现腹泻、腹胀等症状，但无需住院治疗）（n=28）。
1.3统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学分析，不同内镜表现、临床特征之间相关性分析，比较采用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
急性重症、普通急性发作多段结直肠阳性、分型为Ⅱ-Ⅲ型、粘膜水肿、粘膜充血/潮红/出血、粘膜溃疡/糜烂、脓苔检出率高于缓解控制期、反复发作症状遗留对象，反复发作症状遗留的对象多段结直肠阳性率、粘膜水肿发生率、粘膜溃疡/糜烂发生率高于缓解控制期，急性加重期粘膜充血/潮红/出血、粘膜溃疡/糜烂检出率高于普通急性发作的对象，差异有统计学（P＜0.05）。见表1。
3讨论
本次研究显示，不同临床特征溃疡性结直肠炎内镜特点不尽相同，可作为疾病管理的依据。研究显示：①反复发作症状遗留对象多见于多段结直肠阳性的对象，此类患者即使急性症状控制，但是容易出现反复轻微发作；②急性重症的对象，内镜表现更为复杂、严重，容易出现粘膜充血、潮红、出血，同时出现息肉、黏膜桥出现率较高，换言之即伴有息肉、黏膜桥更容易出现急性重症，可能与患者容易出现肠不完全梗阻有关；③急性加重的对象，即使是普通急性加重的对象，内镜表现也更重[2]。
因此在实践过程中，内镜表现可以预测患者的疗效、评估急性发作重症化的风险。对于大范围病变、有息肉/粘膜桥得的对象，出现急性重症化的风险更高。多段结直肠阳性的对象容易出现后遗症状，需要给予足够的重视。反复发作症状遗留的对象，会出现不同程度的黏膜水肿、充血、潮红、出血表现，需要重视治疗，以减轻黏膜损伤，以降低息肉、恶变风险[3]。
小结：不同临床特征溃疡性结直肠炎内镜特点不尽相同，可作为疾病管理的依据。
【参考文献】
[1]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南(草案)[J].中国中西医结合消化杂志，2011，19(l):61-65.
[2]夏忆澄,闫伟,陈洪林,等.溃疡性结肠炎169例内镜资料分析[J].湖南中医杂志,2014,30(07):68-69.
[3]魏真真,李楠.共聚焦激光显微内镜在溃疡性结肠炎中的研究进展[J].世界华人消化杂志,2015,23(12):1924-1929.
论文作者:黄鹏飞 宁佐浛
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/20
标签：溃疡性论文; 粘膜论文; 对象论文; 症状论文; 结肠炎论文; 直肠论文; 反复发作论文; 《医师在线》2018年5月下第10期论文;