黑龙江省伊春市桃山林业局职工医院桃林康乐社区卫生服务中心
黑龙江 伊春市 152514
摘要：目的:观察异维A酸联合阿奇霉素对青春期后中重度痤疮的临床疗效和安全性，以及其对患者体内性激素水平的影响。方法:将60例患者随机分为对照组30例和试验组30例。对照组予以局部外敷0.1%阿达帕林凝胶均匀涂抹患处(睡前清洗创面后敷用)，qd，共4周。试验组在对照组的基础上，予以口服异维A酸胶囊，每次10mg，qd+阿奇霉素颗粒，饭后2小时口服，每次0.2g，qd(服3d停4d)，共4周。结果：治疗后，试验组和对照组的总有效率分别为96.67%(29/30例)和73.33%(22/30例)，差异有统计学意义(P＜0.01)。试验组和对照组的疗效指数分别是79.68±11.34和53.46±14.17，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：异维A酸与阿奇霉素联合用药有良好的治疗效果，可以有效地降低体内性激素水平，缩短治疗的时间。
关键词：异维A酸;阿奇霉素;性激素
Analysis of clinical effect of isoretinic acid combined with azithromycin in the treatment of moderate and severe acne after puberty
Abstract : Objective: To observe the clinical efficacy and safety of isotretinoin and azithromycin in post-pubertal acne vulgaris and its effect on the level of sex hormones in patients. Methods: 60 patients were randomly divided into control group 30 cases and test group 30 cases. The control group was given a topical external application of 0.1% adapalene gel uniformly applied to the affected area (after bed dressing was applied after dressing), qd, for a total of 4 weeks. The experimental group was given oral isotretinoin capsules on the basis of the control group, each time 10mg, qd + azithromycin granules, oral 2 hours after meals, each time 0.2g, qd (service 3d stop 4d), a total of 4 weeks. Results: After treatment, the total effective rates of the experimental group and the control group were 96.67% (29/30 cases) and 73.33% (22/30 cases) respectively, the difference was statistically significant (P<0.01). The efficacy indexes of the experimental group and the control group were 79.68±11.34 and 53.46±14.17, respectively, and the difference was statistically significant (P<0.01). Conclusion: The combination of isotretinoin and azithromycin has a good therapeutic effect, which can effectively reduce the level of sex hormones in the body and shorten the treatment time.
Key words: isotretinoin; azithromycin; sex hormone
痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，会影响毛囊的皮脂腺，并在发生皮脂溢的地区发现。青春期后，痤疮通常指年龄超过25岁的患者。这种疾病的原因很复杂，与皮脂腺导管的内分泌，微生物和异常角化以及免疫，遗传和精神因素密切相关。内分泌紊乱特别明显。本研究探讨异维A酸和阿奇霉素治疗中重度痤疮青少年的疗效及血清性激素水平的影响。本文就异维A酸联合阿奇霉素治疗青春期后中重度痤疮的临床效果的情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年9月-2017年9月期间收治的重度痤疮患者60例为研究对象，其中男31例，女29例；年龄19-25岁，平均（20.9±1.2）岁。全部患者符合《临床诊疗指南·皮肤病与性病分册》中关于痤疮的诊断标准。全体患者在入组前均已签署研究知情文件。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
将60例患者随机分为实验组30例对照组和30例患者。对照组给予适量的0.1％阿达帕林凝胶，外用于患处，qd，并在睡前清洁床之后施用。基于对照组，用异维A酸胶囊（口服，每次10mg，qd）+阿奇霉素颗粒（在饭后2小时口服，每次0.2g，qd和3d，4天）处理试验组。两组均接受治疗4周。比较两组患者的临床疗效，疗效指标，血清睾酮，雌二醇，孕酮，催乳素（PRL），促卵泡激素（FSH），黄体生成素（LH），性激素结合蛋白（SHBG）一群患者。氢甾酮（DHEAS）的差异。
1.3统计学方法
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
1.4观察指标与疗效判定
早晨从空腹血中分离血清，用电化学发光分析仪测定性激素水平。记录治疗前后患者面部的炎症性病变（丘疹，脓疱和结节）和非炎性皮肤病变（白头，黑头）的数量，并在治疗前后修复皮肤损伤，并改善被治愈了。治疗结束后，对患者进行满意度调查并比较不同方法的满意度。参照痤疮综合评分系统（GAGS）评分量表，由于面罩仅适用于面部，而不适用于胸部和上背部，因此VI区域的胸部和上背部评分不包括在总量中要点，具体部门和地区。请参阅文献中的因子分数。疗效分为治愈，有效，有效和无效。恢复：症状和体征基本消退，疗效指数为90％-100％;显着：症状和体征明显减轻，疗效指数为60％-89％;有效：症状，体征好转，疗效指数为20％-59％;无效：症状和体征无明显改善，疗效指数<20％。总效率=治愈率+表观效率+效率。
2.结果
治疗后，试验组和对照组的总有效率分别为96.67%(29/30例)和73.33%(22/30例)，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
表1，2组患者的临床疗效比较(n，%)
试验组和对照组的疗效指数分别是79.68±11.34和53.46±14.17，差异有统计学意义(P＜0.01)。
3.讨论
本研究结果显示，异维A酸和阿奇霉素治疗4周后总有效率高达96.67％。青春期痤疮患者出现性激素紊乱后，与药物联合应用可有效改善激素水平失衡，体内甾体激素在转化过程中首先由黄体酮转化为雄性激素，再由雄激素转化为雌激素。在这项研究中，睾酮的增加和雌二醇的减少表明雄激素向雌激素的转化存在问题，这导致雄激素和黄体酮的水平相对较高;联合用药促进胆固醇合成和脂质转化。恢复正常的类固醇激素，促进痤疮恢复。异维A酸与阿奇霉素联合应用可显着改善中重度痤疮患者的皮脂代谢和性激素水平，具有临床意义。
参考文献：
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[3]朱江婷,叶俊儒,陆茂,唐蓉芳,闫丕琢.异维A酸联合420nm强脉冲光治疗中重度痤疮效果观察[J].中国医药导报,2016,13(34):59-61+76.
论文作者:尚建琴
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第12期
论文发表时间:2018/7/18
标签：痤疮论文; 霉素论文; 疗效论文; 患者论文; 性激素论文; 统计学论文; 阿奇论文; 《世界复合医学》2017年第12期论文;