【摘 要】目的：探讨腹腔镜治疗老年胆道结石围术期的临床护理方法及效果。方法：选取我院于2016年3月～2016年8月间收治的40例老年胆道结石患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各20例，给予对照组常规护理，给予观察组综合护理，对比两种护理模式的临床效果。结果：观察组平均住院时间（5.6±2.2）d短于对照组的住院时间（8.4±3.2）d；观察组的并发症发生率为10%（2/20）低于对照组的并发症发生率60%（12/20）；观察组的护理满意度为90%（18/20）高于对照组的护理满意度40%（8/20），以上比较均有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：老年胆道结石患者围手术期综合护理效果较好，能有效缩短住院天数，减少并发症，满意度较高，值得推广。
【关键词】胆道结石；效果；护理体会
【中图分类号】R575.6+2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-008-01
Surgical nursing and experience of 40 cases of bilious calculi
Summary：Purpose：To explore the clinical nursing method and effect of spectroscopy in the treatment of elderly patients with bilious calculi during cooperative period. Methods：Forty patients with senile bilious calculi admitted in our hospital from March 2016 to August 2016 were randomly divided into control group and observation group（n=20）.The control group was given routine care and the observation group Nursing，compared the clinical effects of the two nursing models. Results：The average hospital stay（5.6±2.2）d in the observation group was shorter than that in the control group（8.4±3.2）days.The complication rate in the observation group was 10%（2/20）lower than that in the control group（18/20）was higher than that in the control group（40%（8/20））. There was significant difference between the two groups（P<0.05），and the satisfaction rate was 90%（18/20）（P<0.05）. Conclusion：The cooperative comprehensive nursing effect of elderly patients with bilious calculi can effectively shorten the number of hospital days，reduce the complications and the higher satisfaction，and be worthy of promotion.
Key words：Bilious stones；effect；nursing experience
肝胆管结石是临床中发生率较高的胆道疾病之一，其临床特点主要为病情复杂、病变广泛、具有较髙的复发率和并发症发生率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆胆道结石为胆道系统临床常见疾病，发病与胆道感染密切关系，形成结石的原因较多，主要为胆固醇代谢失调和胆汁淤积。近年来，老年胆道结石发病率较高，逐渐引起重视。当前，腹腔镜手术已经广泛应用到了胆道结石手术中，在提高治疗安全性和疗效上有着积极的作用。但是，由于体质原因，仍然需要在治疗的过程中给予患者有效的护理，以保证整体的治疗效果。为此选取我院于2016年3月～2016年8月间收治的40例老年胆道结石患者为研究对象，对综合护理实施方法与效果作出分析，汇报见下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年3月～2016年8月间收治的40例老年胆道结石患者为研究对象，全部患者均有程度不同的腹痛、发热和寒战。随机分为两组。观察组患者20例，男性5例，女性15例，年龄58～78岁，平均年龄（63.5±3.2）岁，其中3例高血压，4例肺炎，2例肝硬化，6例冠心病，5例糖尿病。对照组患者20例，男性8例，女性12例，年龄56～82岁，平均年龄（65.3±3.6）岁，其中6例高血压，6例肺炎，3例肝硬化，3例冠心病，2例糖尿病。对照组与观察组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采用一般的常规护理，如病情观察、对症护理等，以确保患者的疾病治疗有效性；观察组在对照组的基础上采取综合护理，具体如下。（1）术前护理：对患者提出的疑问应耐心、详细的给予解答，消除疑惑；与患者多交流，对其进行心理疏导，鼓励患者以良好心态配合手术。将疾病知识制成手册，发放至患者手中，护理人员应详细告知患者临床路径诊疗和护理计划，并详细告知患者术前检査的项目、方法和作用。（2）术中护理：在手术中，严密配合操作，监测其生命指标，若呼吸困难，及时给氧，确保呼吸道通畅；若休克，停止插管，积极补液。（3）术后护理：护理人员应帮助患者保持正确的体位，嘱咐患者多休息，提高身体的恢复速度。患者清醒，血压稳定者，可鼓励患者床上活动，术后第一天在护士及家属帮助下协助患者下床活动，既预防腹胀又可防止下肢深静脉血栓的形成。（4）出院指导：指导患者均衡营养，选择低脂、低胆固醇、高蛋白、富含维生素易消化的食物，饮食应定量定时，宜少食多餐，避免油炸、刺激性食物，指导其保持良好的心态，避免情绪激动。
1.3统计学方法
本研究采用了统计学软件SPSS19.0进行了数据处理和分析，组间计量数据以（x±s）表示，在各组之间比较采用 t 检验，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用x检验，若（P＜0.05）说明差异具有统计学意义。
2.结果
观察组平均住院时间（5.6±2.2）d短于对照组的住院时间（8.4±3.2）d；观察组的并发症为2例，发生率为10%，对照组的并发症12例，发生率为60%，观察组的并发症发生率明显低于对照组的并发症发生率；观察组的护理非常满意10例，基本满意8例，不满意2例，总满意度为90%（18/20），对照组的护理非常满意7例，基本满意1例，不满意12例，总满意度40%（8/20），观察组的护理满意度明显高于对照组的护理满意度，以上比较均有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
由于患者年龄较大，器官组织退化明显，多病共存，对手术治疗的要求比较高，且因患者免疫能力较差，术后易发生并发症。因此，对患者进行手术治疗的同时，必须加强对患者的围手术期护理，以确保疗效。全面护理内容丰富，措施有针对性，可针对患者心理及生理特点与手术需要进行护理，能满足患者及手术要求，工作质量较高，效率高。在本文研究中，经优质护理后，观察组的住院时间比对照组短，并发症的发生率也低于对照组，而护理满意度明显高于对照组，表明优质护理对促进患者早期康复、降低并发症、缩短住院时间，提高护理质量具有重要意义。综上所述，对老年胆道结石患者实施围手术期的综合护理，能够提高服务质量和护理水平，降低并发症的发生几率，保证手术过程的顺利进行，改善预后，效果显著，值得推广和应用。
参考文献：
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[2]黎平.腹腔镜治疗老年胆道结石患者围手术期的护理探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（18）：241-242.
[3]吕凤芹.老年胆道结石患者围手术期护理体会[J].中国卫生标准管理，2015，09（13）：81-82.
论文作者:曹晓芙
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/12
标签：患者论文; 胆道论文; 结石论文; 对照组论文; 并发症论文; 手术论文; 老年论文; 《世界复合医学》2017年第4期论文;