关键词：剖宫产；精细化护理模式；康复
引言
在剖宫产中应当给予患者相应的护理。基于此本文以2019年1月～2019年12月期间在我院行剖宫产的58例产妇为研究对象，探讨了精细化护理模式对剖宫产产妇康复及护理质量的效果，具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
在来本院进行剖宫产的产妇中选取58例纳为观察对象，选取时间区间为2018年6月至2019年6月，分为两组。观察组年龄为20～45岁，平均（32．32±3.47）岁；孕周３７＋３～４２周，平均（４０．００±１．００）周。对照组年龄为２３～４０岁，平均（３０．８２±３．１０）岁；孕周３８～４１＋５周，平均（４０．０３±０．８６）周。５８例产妇均为初产妇，未合并严重的脏器功能障碍，符合剖宫产适应证，既往均无凝血功能疾病。两组产妇一般统计资料对比，Ｐ＞０．０５。
1.2方法
对照组产妇进行常规护理，如饮食干预、基础护理等。观察组产妇在常规护理的基础上采取精细化护理：(1)心理护理。大多数产妇在生产前都会出现不同程度的恐惧和焦虑情绪，护理人员应该加强和患者的沟通，和产妇建立一种良好的关系，了解患者的需求，通过言语鼓励和肢体鼓励等方式对患者实施心理疏导，降低患者的心理压力，并帮助树立乐观向上的心态，及时对患者进行健康教育宣教，详细耐心地为患者讲疾病的相关知识，包括起因、主要表现和如何预防等，并为产妇介绍手术的相关操作方式、流程和目的，加强产妇对手术的认知，使患者可以保持一个良好的心态接受治疗；同时建立和患者家属的联系，叮嘱患者家属对患者进行家庭支持，增强患者对抗疾病的信心。(2)行为护理。指导产妇按摩双腿，防止形成静脉血栓；指导患者下床活动，活动过程中产妇可按压腹部伤口缓解疼痛，并遵循循序渐进的原则，结合产妇恢复情况渐渐增加活动量。(3)疼痛护理：术后麻醉效果消失，产妇多会出现一些疼痛感觉，护理人员可以通过播放音乐或者通过和患者交流来转移产妇的注意力，以此减少患者的疼痛感觉；如果患者疼痛过于剧烈，可以选取镇痛药物进行镇痛，并随时保证伤口的清洁，叮嘱产妇禁止抓痒，防止出现伤口感染的情况。(4)哺乳护理。护理人员可向产妇讲解母乳的优势，让产妇积极面对哺乳；产后2h内让产妇哺乳产儿，可促进乳汁分泌；指导产妇对乳头、乳房的护理，在哺乳前可通过按摩、热敷乳房等方法防止腐肉皲裂。（5）饮食指导。在手术前，护理人员需要叮嘱患者多食用高蛋白和高纤维的食物，使患者身体能够储存足够能量接受手术；在术后，因为患者需要对婴儿进行喂食，就需要多食用易消化的食物，当患者出现腹部胀气的时候，要禁止使用豆类等产气的食物，在充分排气之后，可以多食用鸡蛋、水果和瘦肉等富含氨基酸以及维生素的食物，以此促进患者身体恢复。
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1.3观察指标
１）统计产妇术后的排气时间，在术后１ｄ时以数字法疼痛评估法（NRS）对患者的疼痛程度进行评估，该表得分范围为０～１０分，分数越高，自感疼痛越严重。以焦虑自评量表（SAS）在护理前后对患者进行情绪状态的评估，该评价表以50分为是否存在焦虑的界限，分数越低，焦虑情绪越轻。２）护理满意度、泌乳情况及并发症发生情况。以本院自制的满意度调查表对产妇展开问卷调查，结果分为非常满意、满意及不满意，计算总满意度。记录产妇起始泌乳的时间；以新生儿在吮吸后是否饱腹为标准评估，统计泌乳量充足的产妇例数。并发症包括产后出血、腹胀、切口愈合不良及尿潴留。
1.4统计学处理
采用SPSS15.0软件对所得数据进行分析，ｔ、χ２分析用于检验计量与计数资料；Ｐ＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组产妇术后排气时间、NRS评分及SAS评分的比较观察组产妇术后排气时间及术后1ｄ时的NRS评分均低于对照组剖宫产产妇（Ｐ＜０．０５）；在SAS评分的比较中，护理前的评分结果不具有差异性（Ｐ＞０．０５），观察组产妇护理后的SAS评分低于对照组产妇，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
2.2比较护理满意度、泌乳情况
观察组剖宫产产妇对护理服务的满意度为100.00％，与对照组产妇相比，Ｐ＜0.05。且观察组产妇在分娩后48ｈ内即开始泌乳的患者为68.97％、泌乳量充足率86.21％，与对照组产妇对比均高于对照组，Ｐ＜0.05。
3讨论
近年来，剖宫产手术、麻醉方法不断完善，剖宫产手术安全性得到很大保障，在保证母婴安全上具有显著效果。然而剖宫产属于创伤性手术，术后会产生腹胀、切口感染以及尿潴留等并发症装，影响产妇术后恢复情况。精细化护理模式是护理的重要组成，剖宫产产妇有不同程度的疾病认知缺失，可影响其治疗依从性，不利于其采取健康的生活方式。精细化护理模式可以改变产妇的不良心理状态，使其能够建立克服疾病的自信心，进而促进产妇的身心健康，提高生活质量，改善预后，特别是在护理方案的基础上改善，精细化护理模式将在剖宫产的治疗中发挥越来越重要的作用。
综上所述，精细化护理模式能缓解剖宫产产妇术后疼痛，舒缓不良情绪状态，成功进行母乳喂养，控制并发症发生率，提高了护理质量。
参考文献
[1]宫卓，马彩莲，李晓梅．精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果．实用临床医药杂志，２０１７，２１（１０）：１１５～１１９．
[2]平红．精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果分析［Ｊ］．双足与保健，２０１８，２７（１３）：１５－１６.
[3]宋海燕，潘琴芬，章淑媛，等．精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果［Ｊ］．中国社区医师，２０１８，３４（３６）：１４６－１４７.
论文作者:李媛
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
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