（淇县人民医院456750）
【摘 要】目的：探讨责任制护理干预对于下肢骨折术后深静脉血栓的形成相关影响。方法：通过选自于2016年1月至2016年12月期间在我院进行诊疗的下肢骨折患者100例患者，按照随机抽查方法将患者分为两组，对照组和观察组（n=50例）。对照组患者在诊疗之后仍然使用常规性的术后护理方法，对于观察组的患者则在此基础之上施加针对性的责任制护理。从而对两组患者的深静脉血栓发生率、下肢浮肿率以及心理状态所造成的影响进行相较。结果：对照组患者的深静脉血栓发生率明显高于观察组患者，两者存在显著差异；且对照组患者的下肢浮肿发生率也明显高于观察组患者；对照组患者对护理满意度明显低于观察组患者的护理满意度，存在显著差异。结论：通过对下肢骨折患者在术后施以责任制护理，能够有效降低患者的深静脉血栓发生率以及下肢浮肿率，还能够最大程度的降低患者的恐惧、疼痛心理。
关键词：责任制护理；深静脉血栓；心理状态
下肢深静脉血栓的形成，是下肢骨折患者在围术期阶段的一种较为严重病症症状【1】。如果对患者的治疗存在诸多不当，重者则会导致患者出现伤残较高的情况，对患者的日后生活质量造成了很大程度的影响。当患者由于不可继发的肺栓塞以及深静脉功能性不全时，严重者则引发患者生命危险【2】。由于下肢骨折患者在手术之后，对于下肢进行了钳制，必须保证卧床。因此患者的下肢静脉血流较为缓慢，极易形成深静脉血栓【3】，临床病症具体为下肢浮肿，疼痛等现象。针对此种现象，临床护理工作人员应该给予患者足够的重视，为患者施以良好预后，提升患者身体康复效率【4】。通过选自于2016年1月至2016年12月期间在我院进行诊疗的下肢骨折患者100例患者作为本次研究对象，探讨责任制护理干预对于下肢骨折术后深静脉血栓的形成相关影响。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选自于2016年1月至2016年12月在我院进行诊疗的100例患者作为本次研究对象，其中纳入的患者标准均为下肢骨折患者。根据在手术诊疗之后，施以不同护理方法将患者随机分为两组，对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组患者中男性患者28例，女性患者22例，年龄为20-74岁，平均年龄为（48.95±4.6）岁。观察组患者中男性患者27例，女性患者23例，年龄为20-70岁，平均年龄为（45.21±4.3）岁。两组患者的年龄、性别等一般情况均无显著差异，具有可比性。
1.2方法
通过对患者施以手术治疗后，持续对患者进行康复性护理，与此同时采用相关护理措施。具体的康复性护理方法包括：责任制护理以及疼痛护理。对照组的患者施以常规性的术后护理方法，观察组患者施以责任制护理以及附带的疼痛护理。（不同护理方法均经过患者本人及其家属同意，签订之情协议书）。
1.2.1责任制护理 在对患者施以术后责任制护理过程中，要加强与患者之间的交流。形成良好的医患关系，责任制护理对于患者的康复成效来说存在着较为重要的作用，能够对患者的情绪进行稳定，极大的消除患者对于病情的恐惧心理，亲切耐心的鼓励患者，对患者施以健康知识教育，从而有效提升患者依从性，更好的引导患者参与术后健康锻炼，促进关节的功能性快速恢复成效。因此医护工作人员应该更加重视在人工全膝关节置换术诊疗之后，对患者施以康复性责任制护理工作，对患者的情绪变化进行密切的观察，针对性的对患者加强交流，对患者讲解在术后的身体正常反应以及应对措施，有效提升患者对于手术之后的康复认知。与此同时嘱咐患者饮食方面应以低脂肪且高蛋白的食物为主。
1.2.2疼痛护理 往往患者在术后关节会持续疼痛。绝大多数的术后减痛都是使用药物。对患者的疼痛护理工作使用的是超前镇痛原原则，当患者痛阅达到一定限值，从而起到镇痛作用。具体的使用方法是在手术诊疗前一天让患者服用抗镇痛药物，在手术诊疗之后仍然保证患者的硬膜外麻醉导管，使得患者的导管留置起到镇痛成效2-3d。在手术48h之内对患者进行局部外部冰敷，能够有效减轻疼痛以及肿胀。
1.3观察指标 使用高分辨率的的彩色多普勒超声设备对患者深静脉血管进行检查，以患者的血流变细，静脉血管内出现血流回声为深静脉血栓形成，以及患者的下肢浮肿现象出现。患者的心理状态变化使用SDS以及SAS评定表【5】对患者进行调查。
1.4统计学方法
通过使用SPSS18.0软件对本次研究所得数据进行分析，计量资料使用（±S）表示，计数资料使用（％）表示，计量资料使用t值进行检验，计数资料使用卡方检验，以P＜0.05存在显著差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者深静脉血栓形成、下肢浮肿的情况相较 对照组患者的深静脉血栓发生率明显高于观察组患者，两者存在显著差异；且对照组患者的下肢浮肿发生率也明显高于观察组患者。（P＜0.05，如表1 所示）。
表1 两组患者深静脉血栓形成、下肢浮肿的情况相较
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3讨论
通过对下肢骨折患者施以责任制护理会对患者在术后的深静脉血栓发生率起到显著的抑制成效。在手术之前加强与患者之间的交流沟通，对患者及其家属对病症的预防能力进行加强，指导患者在术后的预防措施，有效的增强患者的心理状态，减少深静脉血栓的形成。保证患者身体康复率增强的同时，还能够增强患者的诊疗依从性，从而有效的提升患者的康复率【5】。本文通过针对患者施以不同的护理方式，得知观察组患者的深静脉血栓发生率明显低于对照组患者且观察组患者下肢浮肿发生率明显低于对照组患者，观察组患者的心理状态明显优于对照组患者。
综上所述，通过对下肢骨折患者在术后施以责任制护理，能够有效降低患者的深静脉血栓发生率以及下肢浮肿率，还能够最大程度的降低患者的恐惧、疼痛心理，有临床推广意义。
参考文献
【1】黄江丽. 护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓中的应用体会[J]. 中外医学研究, 2017, 15(9):87-88.
【2】邓雪宁, 雷淑华. 责任制护理干预对下肢骨折术后深静脉血栓形成的影响[J]. 甘肃医药, 2016, 35(3):235-237.
【3】雷燕. 综合护理干预对骨伤科下肢骨折手术患者深静脉血栓发生率的影响[J]. 心理医生, 2017, 23(13).
【4】张世琴. 护理干预对预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床分析[J]. 中国医药导报, 2010, 7(24):102-103.
【5】周娟, 徐大伟. 护理干预在骨科预防下肢深静脉血栓中的应用[J]. 基层医学论坛, 2013(18):2318-2319.
论文作者:付瑞平,郑巍伟
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 下肢论文; 术后论文; 责任制论文; 发生率论文; 对照组论文; 静脉血栓论文; 《中国医学人文》2017年第10期论文;