朱丽艳刘敏
无锡市人民医院骨科江苏无锡214000
【关键词】骨科；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0378-02
作为医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变和发展的整体护理,强调护理的目的以人为本。人性化护理是整体护理的重要组成部分，对患者在就医过程中的体验和对医院医疗质量的评价起到重要的作用。其核心是以病人为中心,以尊重患者的生命价值、人格和隐私为核心,关注病人的自由和发展。本组资料中，我们总结了我院对骨科患者实施人性化护理的一些经验及患者对该种护理模式的评价，为人性化护理模式在骨科患者中的应用进行了初步探索，现将结果报告如下：
1资料和方法
11临床资料:我科从2011年4月1日~2012年4月8日期间共收治骨科患者(以四肢骨折、胸腰椎骨折、脊柱关节疾病为主)289例，患者年龄在1~99岁之间，平均年龄为489岁，其中男性185例，女性104例。
12方法：上述289例患者均实施人性化护理模式进行护理。所有患者于出院前1d进行护理满意度调查。护理满意选项分为五个等级，分别为：非常满意、满意、一般、不满意、很不满意，满意率(%)=(非常满意人数+满意人数)/调查总人数*100%。
13护理方法：
131骨科患者的心理护理:骨科患者大多属于突然患病，其正常的生活秩序被突然打乱，增加了患者的心理压力。患者突然面对工作、生活、学习等社会角色的缺位，整个生活暂时性失去了目标，其心理承受着较大的压力,导致一系列的情绪波动,特点是紧张、焦虑、易怒、脆弱、恐惧、固执,不合作,逃避,甚至攻击行为等。因此，对骨科患者来说，进行适当的心理疏导，使患者度过骨折最初的时间，使其接受并适应现实，对患者已怎样的心态面对治疗具有重要意义。同时，骨折患者需要长期卧床休养，这类患者的生活一般不能自理，和社会的接触暂时脱节，导致患者的生活质量明显下降，加之疾病的疼痛折磨，会使患者的情绪出现自卑、抑郁、对外界环境变化敏感、易怒、甚至对于医院的反复检查与治疗丧失信心与耐性，无法感受到治疗的有效性，表现出对医护人员具有抵触心理，态度恶劣等症状。针对此种情况，应对患者加强健康宣教，使患者充分了解疾病的真实情况，治疗所需时间，治疗期间的注意事项及与医护人员的配合事项，使患者能对自身疾病做到心中有数，树立战胜疾病的信心，以轻松的心态面对医护人员的治疗工作。
132营造人性化的护理环境:患者住院时，护理人员不仅需要帮助患者适应医院环境，还要力求为患者创造良好的生活和休养环境，帮助患者尽快恢复健康。
1321制定具有骨科特色的“入院指南”［1］供新入院病人阅读，使其充分了解入院后如何定餐、请陪护、办理请假手续，知道家属探视时间、各种处置时间等。病房走廊，设有文化专栏，如：“骨科专科疾病”宣传栏；住院须知、出院流程；无痛病房的管理宣传栏；预防住院病人跌倒、针刺伤应急处理流程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并设有意见征询本，欢迎病人随时提出意见，及时整改。科室备有图文并茂的有关病症的健康教育知识手册，设有便民箱。需行手术、特殊检查的患者，床头柜上还放有温馨小提示卡。使服务充分体现人性化。
132．2病区大厅及走廊摆置绿色盆栽，代表“绿色-生命”之寓意。为方便患者，病区备有轮椅、推车、助行器、电话、微波炉、舒适的休息座椅，卫生间有专门为特殊患者设置的方便高凳、扶手，走廊两侧安装有扶手，方便可下床患者做功能锻炼。
1323创造安静休息环境，各项操作应做到“四轻”，即“操作轻、关门轻、走路轻、说话轻”。每张床旁设有信号灯，可调试床头灯及完善的抢救设施。
133人性化护理的沟通技巧
1331护理语言的人性化:温柔和友好的微笑、鼓励语言能够充分调动积极情绪的患者,减轻其思想负担,能起到配合治疗的作用。相反,粗鲁、生硬的语言则可对患者产生不良刺激,甚至导致医源性疾病的发生［2］。在谈话中,护士应仔细聆听病人,语气要适中,语调平稳,使用适当的手势和面部表情，适时进行疾病的康复指导，让患者把遇到的困难、需要改进的问题等一一表述出来。接诊护士要主动关心和安慰患者，用亲切、热情的态度向患者详细介绍住院环境、入院后需注意的相关事宜、各室的地理位置、科主任、护士长姓名［3］，再亲自将病人转交给责任护士，介绍责任护士姓名，由责任护士将病人送至病房。
1332护理指导的人性化：①骨科患者大多遭遇突发事件，患者情绪波动，家属烦躁焦虑，护士需换位思考。要求护士站在病人的角度思考问题，关注病人的痛苦。体谅病人在医院生活的不便和经济困难，理性处理各类事件［4］。②人性化护理指导的实施：根据病人疾病特点、社会经历、文化程度、接受能力进行个体化的健康教育。利用晨间护理的机会，对患者进行一次仔细的检查与病情观察，如引流管是否通畅，引流液的颜色性状、切口敷料情况，肢体处于功能位否，局部皮肤受压情况，交待特殊用药、饮食种类、卧位要求及目的，各项检查治疗的意义、方法及注意事项等，特别要询问病人入院后有无不习惯，不便捷的地方，立即采纳，及时整改。护士要掌握人体机能解剖和运动的基本规律，正确选择和应用运动疗法或其他疗法，使骨关节的康复治疗能起到事半功倍的效果［5］。③人性化的出院指导医生下达出院医嘱后，护士告知出院流程，对出院所带药品的使用方法应详细的指导说明，对不同疾病给予不同的出院指导处方，告知应注意的事项，建立出院病人电话回访制度，提供出院病人温馨联系卡，卡上注明医生、护士的姓名、电话、复诊时间，告知患者如有不适及时联系，及时来院就诊。由责任制护士送到院外，并于患者出院1周内主动打回访电话问候，提醒患者复诊时间，为人性化护理服务画上一个完美的句号。
2结果
所有289例患者均接受调查，其中有两名患者评价为一般，其余均满意和非常满意，满意率为993%。这说明我们的人性化护理工作颇有成效。
3小结
护理服务是长久的、连续的，俗话说：“三分治疗，七分护理”。以人为本的本质是一种以人为中心，我们的护理对象首先是“人”，其次才是“病”，病人是特殊的群体，情感脆弱，需要更多的关心，因此我们首先要尊重、理解他们。多与他们沟通交流，给予足够的支持与疏导，帮助他们树立战胜疾病的信心。南丁格尔说“护士是没有翅膀的天使，是真善美的化身”。我们在护理时要充分体现人性化的思想和理念，力争使服务工作尽人意、合人性，使病人在良好治疗的同时感受到人性的温暖。
参考文献
［1］雷鹤.护理质量管理［M］.西安：西安第四军医大学出版社,2010:57
［2］金桂珍.医院门诊部人文关怀的探讨［J］.南方护理学报,2009,4(12):78
［3］王萍.现代化医院护理文化建设的思考［J］.护理管理杂志,2009,6(3):35
［4］刘晓红.护理心理学［M］.上海:上海科学技术出版社,2010:168
［5］李萍.骨关节康复护理发展与临床缺口［J］.广州医药,2009,6(6)：7576
论文作者:朱丽艳刘敏
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
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