（金湖县人民医院；江苏淮安211600）
【摘要】目的：探讨血液检验标本中出现误差的原因和相应预防措施。方法：在2018年1月到2019年1月期间对我院40例不合格血液标本进行综合分析，指出相应原因，并制定针对性措施。结果：40例不合格血液标本中，根据不合格原因进行分析，其中凝固标本有18例，占比例为45.00%（18/40），其中溶血标本有16例，占比例为40.00%（16/40），抗凝剂使用错误有6例，占比例为15.00%（6/40）。结论：对于检验标本进行严格控制，并对其采集和处理方法进行充分分析，并严格按照标本质量实行，进而获得可靠、准确的检验结果。在临床上多与患者进行沟通，获得患者的配合，采取改进方法将标本质量提升。
【关键词】血液检验标本；误差；原因；预防措施
医学技术逐渐发展，临床多种疾病需根据实验室检验数据予以确诊，对疾病诊断性而言，检验数据的准确性和可靠性十分重要。因此采取正确的方法采集标本，可使检验结果更加真实和可靠，对于不符合要求的标本，其检验结果可误导医生对患者的病情进行错误诊断，进而制定错误的治疗方法[1]。现对血液标本不合格原因进行分析，并根据制定相应的预防措施，探讨其效果。
1.基本数据与方法
1.1基本数据
在2018年1月到2019年1月期间对我院40例不合格血液标本进行综合分析，其中男性患者有21例，女性患者有19例，年龄选自15岁至70岁，年龄均值为（42.31±1.24）岁。全部血液标本均由各科室护士进行采集，并送至检验科检验。
1.2方法
依照医疗机构实验室的质量管理标准，制定血液标本采集、运输、签收、拒收等相关程序，实验室工作人员如收到不合格标本时，将其标本的不合格原因进行记录，并将标本送回病房中，重新采集患者的血液标本。
1.3判定指标
对不合格血液标本进行综合分析，指出相应原因，并制定针对性措施。
1.4统计学分析
分析以上本组数据，使用SPSS 19.0软件进行检验，根据t检验方法对以上以()形式表示的计量资料进行检验，根据卡方检验方法对以上以（%）率形式表示的计数资料进行检验，检验结果存在明显差异性，证实统计学有意义（p＜0.05）。
2.结果
2.1对不合格血液标本进行综合分析，指出相应原因
40例不合格血液标本中，根据不合格原因进行分析，其中凝固标本有18例，占比例为45.00%（18/40），其中溶血标本有16例，占比例为40.00%（16/40），抗凝剂使用错误有6例，占比例为15.00%（6/40）。
3.讨论
血液凝固：在凝血检查、血细胞沉降率、血常规等检查中，极易发生血液凝固情况，主要原因包含：（1）主要使用注射器进行采血，其分装量在抗凝剂抗血量之上。（2）抗凝管未进行及时摇匀、未进行摇匀、错误的摇匀方式，标准摇匀方法颠倒混匀8次，将试管中抗凝剂和血液进行充分混合。
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（3）对于血液黏度较高的患者，其采血针型型号较小，导致采血速度较慢。（4）患者因自身因素导致血管充盈程度不佳，导致抽血时间增加，出现血液凝固情况[2]。（5）进行多项标本采血时，将凝血常规、红细胞沉降率、血常规等放在最后，使血液在血管内长时间留置，进而出现凝固情况。（6）长时间使用止血带。
错误使用抗凝剂：应使用乙二胺四乙酸盐进行抗凝的患者，错使用枸缘酸钠或者肝素进行抗凝。血常规、糖化血红蛋白、细胞形态学等项目，检查中需使用乙二胺四乙酸二钾进行抗凝，红细胞沉降率、凝血常规等需使用枸缘酸钠抗凝[3]。
严重溶血：（1）因患者血管较细，静脉充盈度较差，血管弹性不佳，极易出现穿刺失败情况，采血时间延长，使红细胞发生机械性破坏，进而出现溶血情况。（2）工作人员采血完成后，将注射器中血液转至采血管时，未将注射器针头卸下，在压力作用下，狭小的通道对血细胞进行挤压，导致血细胞出现破裂、变形。（3）将抗凝剂摇匀时，摇匀方式不对，幅度较大，对血样具有较大的冲击力，将血细胞破坏。（4）采血针对位不准，针尖反复在静脉中进出，使局部组织出现血肿情况。（5）血标本存放方式和运送方式不正确，血标本在采集后未进行及时送检，将其血标本放在温度较高、较低的环境下，极易出现溶血情况。在运送中出现剧烈振荡情况，也可发生溶血情况[4]。
标本量较少或较多：在采集血液时不重视刻度，导致血液标本量较少或较多。
预防措施：（1）加强与患者沟通：沟通可将不合格标本情况降低，当发现不合格标本时，需及时与工作人员进行联系，将不合格原因予以告知，并进行详细解释，防止再次发生同一问题。（2）增强质量控制：增强培训力度，使医护人员在第一时间获得最新检验信息，经网络、书面形式向护士进行指导，并采取正确的方法采集标本[5]。（3）要求明确：工作人员需将实验室中相关检验项目，相关要求予以清晰列出，并将其清单发放给各科室，并在网上及时更新，临床医生和护理人员需认真了解检查内容，尤其重视抗凝剂的比例和要求。
综上所述，在血液标本采集中，以及出现的问题、潜在因素等予以指出。严格控制标本采集过程，提高标本采集质量，在整个采集过程包含采集姿势、采集时间、止血带使用方法、采集标本量、收集标本的容器以及抗凝剂的使用情况。在采血过程中需要求临床医生、护士、工作人员进行密切配合，并进行相应沟通，将服务水平予以提升，将高质量的医疗服务应用在临床工作中。
参考文献：
[1]贾建刚.浅论导致血液检验标本出现误差的原因及预防措施[J].当代医药论丛,2015(15):47-48.
[2]吴燕芳.导致血液检验标本出现误差的原因及预防措施探讨[J].基层医学论坛,2016,20(29):4121-4122.
[3]姜月红.血液检验标本出现误差的影响因素及防范方法分析[J].中国卫生产业,2015,12(28):112-114.
[4]曾庆娣.探析导致血液检验标本出现误差的原因及预防措施[J].母婴世界,2017(6):28.
[5]于春杰.血液检验标本出现误差的原因及防控[J].中外女性健康研究,2017(12):167,169.
论文作者:王庆云
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
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