周红琼 杨 茜 吴晓兰 李 睿
云南省中医医院推拿科 云南昆明 650021
【摘 要】目的：通过科内质量管理体系的建立与实施，减少护理工作中的差错率，全面提升科室护理质量及管理水平。方法：科室建 立由责任组长负责一级质控，科室质控员、病区组长负责二级质控 ，护士长负责三级质控的三级科内护理质控模式体系，每月分析总结质量问题并持续改进。结果：实施科内三级护理质控后的各项检查指标明显优于实施前的各项指标，实施前后各指标具有显著性差异。结论：实施科内三级质控管理模式，实现了护理理念与行为的逐步改善，提高了护理人员自身的综合素质，实现了护理质量持续改进的目标。
【关键词】三级质控；推拿科；质量管理；持续改进；护理质量
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
在护理管理中，质量控制对提高护理质量及预防差错事故的发生起着非常重要的作用，护理质量是护理管理工作的核心，也是护理管理工作的重点[1]。护理质量控制是采取一定措施、方法，使护理质量达到一定目标或标准。有效的质控可使护理人员的护理行为、职业素质、道德水平提高到符合标准的程度，使护理管理形成规范化、制度化、标准化、科学化[2]。在医院三级护理质控管理的基础上，通过建立实施科内三级护理质控体系，强化了全员参与意识，增强了护理人员对本职工作的责任感，形成了人人注重护理质量的局面，有效提高了护理质量管理水平及服务质量。
1资料与方法
1.1一般资料
科室设有2个病区，开放病床118张，护理人员25人， 副主任护师1人，主管护师7人，护师5人，护士12人。近3年来每年收治住院患者2000人次以上。
1.2方 法
1.2.1 科室三级护理质控体系的建立
一级质控员由责任组长担任，是质控体系的基础。责任组长根据护理质量控制检查标准，自主地开展质量管理活动，并定期（每周）以质量控制检查标准进行对照检查、发现问题，及时整改并上报。二级质控由科室质控员、病区组长担任，是质控体系的关键。质控员、病区组长对病区工作进行质控检查，并将质控检查情况记录于质控记录本；护士长每月组织质控员、病区组长、责任组长对病区质量进行全面检查评价；存在的问题反馈给当事人，进行原因分析并提出整改措施，促进护理质量持续改进。三级质控由护士长担任，是质控体系的核心，其职责是制定护理质量标准、奖惩措施，检查督促各病区的质控，定期或随机有重点地深人病区进行监控，对各病区遇到的难题或问题给予及时指导，及时解决，杜绝差错和护理缺陷的发生。并将检查结果与存在的问题及时进行反馈，提出整改要求，严格把好护理质量关。每月月初护士长组织质控会议，对上月检查结果进行总结、分析，并召开护士会进行反馈，肯定成绩，对不足之处分析原因，征求护士的建议和意见，提出整改措施，并作为下月质控工作的重点。随着护理事业的不断发展，将绩效考核融入到护理管理中，已成为医院人力资源管理的一个重要组成部分。同时将质控检查结果与当月绩效及年终考核评优挂钩，做到奖罚分明。
1.2.2质量控制的标准与内容的建立
为了使护理人员对护理各个环节进行质量控制，做到各项工作有章可循，责任到人，便于督促管理，结合科室的实际情况，制定符合科室特点的各项质量控制检查标准，对一些难把握的定性指标进行量化分解，使每项护理质量指标中的每一个项目都有明确的质量标准，便于操作控制。从病区管理、岗位职责、患者满意度、基础护理、重点病人管理、护理文件书写、消毒隔离、抢救药品、物品管理、输液各环节流程管理、各班终末处置、护理技术操作和基本理论等方面入手，每月有侧重点地进行考评。同时结合质量控制检查过程中出现的实际问题，调整标准，给予优化、补充、修订。制定的各项标准要求全体护士掌握并遵照执行，人人参与质控管理环节中，时刻树立质量意识[3]。如对于个体化的工作内容（护理表格、文书记录、三测单绘制等每日动态变化的工作内容），质量检查由护士各负其责，同时对前后的记录缺陷、遗漏进行补漏，鼓励护士互相帮助，查缺补漏，若属故意行为施行连带责任。
1.2.3护理质控体系的运行
责任组长根据护理质量控制检查标准，定期对质量控制检查标准进行对照检查并做好记录，发现问题，及时整改，必要时逐级上报。科室质控员根据病人病情确定检查的内容及所需检查的样本数量，按统一标准进行质控检查和指导并做好记录。同时负责实施对责任组长工作质量和质控工作落实的检查评价，对随机发现的问题给予关注，避免因专项检查而忽略其他重点问题，有助于增强护士的自觉性，培养新护士良好的行为习惯和慎独精神，有效避免护理差错和不良事件的发生。质控人员由具有丰富临床工作经验且能够客观公正进行质量评价，能够对下级护士起到指导作用的人员担任。质控人员对所发现问题及时上报护士长，共同进行分析整改并将信息及时传递给每位护士，便于将日常工作中的问题及时予以解决和规范。护士长不定期对科内护理质量进行检查并对质控人员的工作情况进行抽查、评价，参加每天的交接班，发现问题，及时应予以指导和整改。每月月初护士长组织质控会议，对上月检查结果进行总结、分析，并召开护士会进行反馈，肯定成绩，对未履行到位的各级质控人员工作（包括护士长）进行评价，逐级负担相应质控责任。对不足之处分析原因，征求护士的建议和意见，给予指导，提出整改措施，并作为下月质控工作的重点，同时将质控检查结果与当月绩效及年终考核评优挂钩，做到奖罚分明，保证护理质控体系正常运行。
1.4统计学方法采用SPSS13.0 软件进行统计分析 。
2结果 见表1
表1 三级护理质控模式实施前后部分护理质量控制指标检查结果
3讨论
科内实行三级护理质量控制体系作为护理质量控制的基础和前沿阵地,在护理质量管理中起着举足轻重的地位,属于临床基础环节质量控制的范畴,又区别于环节质量控制。环节质量控制是用制度和操作规程来规范的,强调每个步骤、操作的科学性、规范性,而科内三级护理质量控制是基础环节质量控制的补充、修正与管理的过程,它强调各级护理人员、责任组长、质控员、护士长共同参与,进行检查与相互检查、监督与相互监督,从而完善护理质量控制的一种质控模式[4]。是从严格要求各位护士履行的岗位责任制到自我完善、自我控制,再由科内护理人员逐级的检查、反馈、修正的质量完善过程。从表1可以看出，三级护理质控模式实施前后部分护理质量控制指标检查结果具有显著性差异，p＜0.01，实施后各项指标合格率明显提高。科室三级质控管理模式促使护士人人都参与管理，既要检查他人的工作质量，又要规范自己的护理行为，充分调动了护士工作的积极性、主动性和创造性，激发了奋发向上的工作热情，提高了自身的综合素质[5-6]。而且，通过三级质量管理体系的建立和实施，以全面质量管理同步促进了科室护理质量及护理人员专业技术水平的提升。
参考文献
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[5]李怀怀,许会荣.加强护理质量控制持续质量改进[J].家庭护士, 2008, 6( 2B) : 452.
[6]李 玉.琼护理三级质控管理体系在临床的应.用哈尔滨医药,2010,30(6):64-65.
论文作者:周红琼,杨茜,吴晓兰,李睿
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：质量控制论文; 病区论文; 质量论文; 护士论文; 护士长论文; 科室论文; 组长论文; 《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿论文;