张德远
内蒙古乌海市蒙中医院糖尿病肾病老年病肿瘤科 内蒙古 乌海 ０１６０００ 作者简介:张德远,男,汉族,１９６８年生,副主任医师,医学学士,现内蒙古乌海市蒙中医院糖尿病肾病老年病肿瘤科从事临床工作.
【摘要】 目的 对前列地尔与缬沙坦联合用于早期糖尿病肾病的临床疗效加以探讨.方法 选取２０１４年２月至２０１５年６月来我院内分泌科就诊的糖尿病肾病患者７６例,将其随机分为观察组与对照组各３８例.对照组病例予以前列地尔治疗,观察组病例则予以前列地尔与缬沙坦联合治疗,两组病例均进行为期８周的治疗.将两组病例治疗总有效率及不良反应发生率加以比对.结果 观察组３８例患者中,治疗有效为３１例(８１．６％);显著高于对照组的２３例(６０．５％),组间比较差异显著,有统计学意义(P＜０．０５).结论 将前列地尔与缬沙坦联合用于早期糖尿病肾病的临床治疗可有效提高治疗总有效率,且其不良反应发生率未有增加,可于临床中推广应用. 【关键词】 前列地尔; 缬沙坦; 糖尿病肾病; 联合治疗【Abstract】objective toinvestigatetheclinicalefficacyofalprostadilcombinedwithvalsartancombinedforearlydiabeticnephropathyandanalysis．Methods ChoosefromFebruary２０１４toJune２０１５toourhospitalfortreatmentofendocrineclinicpatientswithdiabeticnephropathy７６caseswererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup３８cases．Thecontrolgroupofpatientstobealprostadiltreatment,observationgroupofpatientsistobealprostadilwithcomＧbinationtherapywithvalsartan,twocaseswereforaperiodofeightweeksoftreatment．Thetotalefficiencyoftwogroupsofpatients,andtheincidenceofadＧversereactionsarecompared．Results ３８patientsintheobservationgroup,atherapeuticallyeffectiveforthe３１cases(８１．６％);significantlyhigherthanthe２３cases(６０．５％),asignificantdifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P＜０．０５);Conclusion Theclinicaltreatmentwillalprostadilusedincombinationwithvalsartanearlydiabeticnephropathytreatmentcaneffectivelyimprovetheoverallefficiency,andtheincreasedincidenceofadversereactionsnotbein【cKlienyicwaloradpspl】ication． Alprostadil; Valsartan; Diabeticnephropathy; Combinationtherapy 【中图分类号】R５８７．２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３８２－０１
糖尿病肾病,即DN,属糖尿病中最为普遍的一种微血管病变,常与其他合并症同时出现,大多数糖尿病肾病患者极易死于心血管并发症或晚期肾衰竭[１].近年来国内外对DN 的研究也日益重视,但仍缺少安全有效的临床治疗方法.相关研究表明,对DN 患者及早实行积极有效治疗有助于其疾病的延缓甚至逆转,降低该疾病的死亡率.本次研究将２０１４年２月至２０１５年６月来我科就诊的糖尿病肾病患者７６例作为研究对象,现作如下报告. １ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取２０１４年２月至２０１５年６月来我院内分泌科就诊的糖尿病肾病患者７６例,将其随机分为观察组与对照组各３８例.所有患者均符合２００７年我国糖尿病防治指南诊断标准.观察组中,男２３例,女１５例;年龄２１ 至６９岁,平均(４６．７±５．７８)岁;病程５个月至３年,平均(２１．７±３．２)个月.对照组中,男２２例,女１６例;年龄２２至６８岁,平均(４７．４±５．２５)岁;病程４个月至３ 年,平均(２０．９±３．４)个月.所有患者及其家属均对本研究知情且签署知情同意书.两组病例在性别、年龄及病程等基本资料差异不明显(P＞０．０５),因而具有可比性. １．２ 方法 两组病例均进行适量运动、饮食控制、胰岛素等基础治疗.①对照组:予以前列地尔注射液(北京泰德制药有限公司)２０μg ＋１００ml 生理盐水行静脉滴注,１d/次.②观察组:在此基础上口服缬沙坦(北京诺华制药有限公司)８０mg,１d/次. 两组患者均进行２个疗程即为其８个月的临床治疗. １．３ 观察标准
１．３．１ 显效:患者血糖及在治疗后其排泄率改善度≥７５％;有效:患者血糖及在治疗后排泄率改善度≥３０％;无效:患者血糖及在治疗后排泄率改善度＜３０％.总有效率＝[(显效＋有效)病例数]/总病例数×１００％.１．３．２ 将两组患者呕吐、头晕、心慌等不良反应发生率加以对比. １．４ 统计学处理 本研究所有数据均采用SPSS１７．０软件行统计学分析,计量资料以(x－±s)表示,计量资料以t检验,计数资料以(％)表示,并以x２检验,P＜０．０５有统计学意义.
表１ 两组病例临床治疗总有效率对比n(％)
３ 讨论DN 因糖尿病患者其全身微血管产生病变所引起.若患者出现微量尿蛋白时则表明该患者肾功能已遭到损害[２].相关资料显示糖尿病患者肾小球产生病变时其肾功能极有可能发生恶化.相关研究结果证明[３],使用ARB可对DN患者其肾功能起到良好保护的作用.而前列地尔可对患者肾血管加以扩张,进而增加其肾血流量,以防止其肾小球内形成血栓.此外,前列地尔还可减少尿蛋白并保护肾功能. 前列地尔普遍存在于人体生物活性物质中,改善血液动力学,对血小板凝集进行抑制[４],从而降低血粘度与低血脂,促进其产生t－PA,实现溶栓.缬沙坦则主要用以对各类高血压的治疗,与此同时还可对心脑肾血管形成保护.
在本次研究中,观察组病例在为其８个月的临床治疗中其治疗总有效率为８１．６％(３１/３８),明显优于对照组的６０．５％(２３/４８),组间比较差异有统计学意义(P＜０．０５).而观察组病例发生头晕、呕吐及心慌等不良反应为４例(１０．５),较之于对照组的６例(１５．８％)无明显差异(x２＝０．４６１,P＞０．０５). 由此可见,将前列地尔与缬沙坦联合用于早期糖尿病肾病的临床治疗有助于提高其治疗总有效率,将前列地尔与缬沙坦联合用于早期糖尿病肾病的临床治疗可有效提高治疗总有效率,且其不良反应发生率未有增加,可于临床中推广应用.
参考文献[１] 李阳．糖尿病肾病的发病机制及治疗进展[J]．当代医学,２０１０,１６(２６):１８[ －２０． ２] 钟春梅,李正良,廖常冰．前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床观察[J]．当代医学,２０１１,１７(３６):１４２． [３] 王海燕．肾脏病学[M]．３版．北京:人民卫生出版社,２００８:１４２４． [４] 李玥,韦小玲．前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果观察[J]． 中国医药导报,２０１３,１０(６):７３－７６．
论文作者:张德远
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/2
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