湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探究护理干预对应用无肝素的血透患者的影响。方法：选取72例2015年12月至2016年12月的本院血液透析患者做研究，随机分2组/36例，观察组-优质护理，对照组-常规护理，相比生活质量评分、护理满意分值。结果：观察组4项生活质量评分较高，且护理满意分值为（95.20±2.87）分，相比对照组更具优势，P＜0.05。结论：对应用无肝素的血透患者进行优质护理的影响非常显著。
【关键词】无肝素；血液透析；护理分析
在常规性血液透析中，患者常借助肝素抗凝剂建立体外循环，但活动性出血、围术期患者在透析中会导致出血症状的加重，生活质量严重降低，因此，选择合适的护理方法对于改善上述情况、提高预后有着重要作用[1]。本文为了研究护理干预对使用无肝素的血液透析患者的效果和影响，选择2015年12月至2016年12月本院收治的72例血液透析患者进行研究，便于临床参考，详细情况如下：
1 资料和方法
1.1 资料
本研究选择72例在2015年12至2016年12月期间于本院接受治疗的血液透析患者作为研究对象。所有患者均适宜借助无肝素进行血液透析。
按随机数表法分成观察组、对照组2组，每组36例患者。
观察组--男性18例，女性28例；年龄平均（41.26±3.11）岁；初中及以下文化水平患者有21例，高中文化水平患者有12例，大专及以上文化水平患者有3例。
对照组--男性20例，女性16例；年龄平均（42.02±3.24）；上述文化水平患者分别有19例，13例，4例。
2组血液透析患者以上资料数据差异性较小，P＜0.05，无统计学意义。
1.2 方法
所有患者均借助金宝AK96、贝朗710500R透析机进行透析。透析器：尼普洛150、威高F14。透析液流量控制在500（ml/min），血流量保持在220（ml/min）之上。之后分别进行护理。
观察组--采取优质护理干预，内容包括下列几点：
①评估。医护人员掌握患者的凝血功能、血压、血常规、神志等情况，在此基础上制订一份医护方案。
②心理干预。根据患者的文化水平和接受能力详细说明血液透析的相关知识以及优质护理的过程、注意事项、效果。观察患者有无负面情绪，若有，分析其产生的原因再进行针对性心理辅导。与患者家属多做沟通，嘱咐其加大对患者的照顾力度。
③血管通路干预。确保患者透析时血流量的充足，在其耐受性的基础上增加血流量（250至300ml/min为宜）。
④注意事项。选择适宜的穿刺部位，妥善保护血管通路，防止患者肢体弯曲、管路扭曲、管路受压。
⑤观察病情。紧密观察患者各项生命体征、病情变化，做好记录工作，一旦发现异常应立即通知医师进行相应处理。
⑥无肝素干预。使用无肝素时避免脂肪乳、输血和血浆等物质进入，以免出现凝血。根据患者需要建立外周血管输入。
⑦密闭回血。若患者发生凝血，使用不停泵回血方式，禁止拍打透析器。
对照组--采取常规护理（说明注意事项，做好常规消毒，饮食干预等）。
1.3 观察指标
对比2组血液透析患者的生活质量量表（GQOL-74）分值以及护理满意分值[2]。
GQOL-74量表：含有物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能4项，分值越高代表患者的生活质量越高。
护理满意分值：借助本院自行设计的问卷进行调查，采用百分制，分值越高说明患者对于护理干预的满意度越高。
1.4 统计学处理
此研究的观察指标数据采用SPSS22.0统计学软件进行处理分析，以均数±标准差的形式代表2组患者的GQOL-74量表分值和护理满意分值（t检验），若P＜0.05，则为2组患者数据差异性大。
2 结果
2.1 2组血液透析患者GQOL-74量表情况比较
观察组护理后的各项分值较对照组高，P＜0.05，具体情况见表1：
注：*与对照组相比较（P＜0.05）。
3 讨论
在血液透析治疗中，无肝素的应用范围越来越广，但患者在透析过程较易出现凝血情况，透析风险性提高。进行科学的护理干预有利于加强血液透析的安全性[3]。
对照组实施常规护理，其劣势有：方法相对简单，在改善患者生活质量方面作用较小。
观察组开展优质护理，其优势有：1-评估。便于后续护理方案的制定。2-心理干预。缓解患者的负面情绪[4]。3-血管通路干预。预防凝血。4-注意事项、无肝素干预。防止意外情况的发生[5]。5-观察病情。及时掌握患者病情，有利于措施调整[6]。6-密闭回血。促进患者身体机能的恢复。
护理后，观察组各项指标评分高于对照组9分左右，护理满意分值在90分以上，对比对照组优势大，P＜0.05。
总而言之，在患者使用无肝素进行血透的过程中施行优质护理可有效提高其生活质量，并能提升患者对于医护工作的满意度，应用效果良好，适宜推广。
参考文献：
[1]赖秀.应用普通肝素与低分子肝素对74例血液透析患者的影响与护理对策[J].中国医药指南，2013，11（17）：324-325.
[2]罗月婵，刘耀萍，李炳喜.血液透析合并乙型肝炎患者应用低分子肝素致血小板低下的护理思路探究[J].中国现代药物应用，2014，8（5）：208-209.
[3]黄美莲，叶婷香.有效侧支通路在无肝素血液透析中静脉壶完全堵塞后回血的意义和护理[J].护士进修杂志，2016，31（12）：1133-1134.
[4]魏蕙丽.对行无肝素血液透析治疗的患者进行细节护理的效果观察[J].当代医药论丛，2015，1（6）：126-127.
[5]李艳.低分子肝素钙在血液透析患者中的应用及护理[J].临床医学研究与实践，2016，1（15）：183-183.
[6]陈恒燕，蔡惠群，曹惠玲.血液透析患者留置管护理中不同浓度肝素盐水封管的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（16）：379-380.
论文作者:马柳辉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/14
标签：患者论文; 肝素论文; 血液论文; 分值论文; 对照组论文; 生活质量论文; 满意论文; 《航空军医》2017年第6期论文;