（汇龙镇社区卫生服务中心 江苏启东 226200）
【摘要】目的：调查、分析汇龙镇流动儿童乙肝疫苗接种率情况。方法：采用随机抽样的方法在2017年1月对汇龙镇800名1～14岁流动儿童的乙肝疫苗接种情况进行调查。结果：800名流动儿童中，乙肝疫苗全程合格接种率为62.75%（502/800），乙肝疫苗首针及时接种率为41.38%（331/800），全程及时接种率为35.75%（286/800）。其中城镇户口儿童的首针及时接种率与全程及时接种率均明显高于农村户口儿童，P＜0.05，具有统计学意义。结论：汇龙镇流动儿童的乙肝疫苗接种率较低，尤其是首针及时接种率与全程及时接种率，应当加强宣传力度，提高流动儿童得到乙肝疫苗接种率。
【关键词】流动儿童；乙肝疫苗；接种率
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）31-0316-02
乙型肝炎目前已经成为危害我国国民身心健康的重要疾病之一[1]。2002年我国政府已将乙肝疫苗纳入了儿童计划免疫，到如今乙肝疫苗的预防接种获得了明显的成效[2]，我国在2006 年进行了第三次全国人群有关乙肝等疾病的血清学凋查，发现在不足十五岁的儿童中，乙肝携带率由相比于1992的 9.63%已经降到了0.96%[3]。对儿童进行乙肝疫苗的预防接种是保护其身体健康的有效手段，接种乙肝疫苗（HepB）是十分安全的，只有极个别儿童发生异常反应，目前控制乙型肝炎流行的最有效以及最经济的措施即为尽早、全程、及时地进行乙肝疫苗的接种[4]。但仍然存在接种不及时、甚至没有接种的现象，特别是流动儿童。为了了解汇龙镇流动儿童乙肝疫苗接种的情况，为加强流动儿童预防接种的科学管理提供理论依据，本研究于2017年1月对汇龙镇800名1～14岁流动儿童的乙肝疫苗接种情况进行了调查，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择居住在汇龙镇满一年的1～14岁儿童为调查研究对象，且其户口所在地不在汇龙镇或者没有户口。
1.2 调查方法
在汇龙镇随机选择一户有流动儿童的住户作为第一户进行调查，调查完成后出门向右，再选择最近的一户有流动儿童的住户进行调查，按照该调查方式，对汇龙镇有流动儿童的住户进行调查。逐户查看流动儿童的户口本以确定其身份，并查看接种证，调查其乙肝疫苗全程接种率、首针及时接种率与全程及时接种率。
1.3 调查内容
（1）全程合格接种率：在12月龄内儿童按照免疫程序完成3针乙肝疫苗接种的人数占应种儿童人数的百分比。
（2）首针及时接种率：出生24h内的新生儿完成首针乙肝疫苗的实种人数占新生儿人数的百分比。
（3）全程及时接种率：在出生后的24h内完成第1针乙肝疫苗接种，在1月龄及5～8月龄完成乙肝疫苗的第2针与第3针接种，在以上规定期限内完成3针接种的儿童人数占应种儿童人数的百分比。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均使用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，其中计量资料用均数±标准差（x-±s） 表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义为标准。
2.结果
800名流动儿童中，乙肝疫苗全程合格接种率为62.75%（502/800），乙肝疫苗首针及时接种率为41.38%（331/800），全程及时接种率为35.75%（286/800）。在这800名流动儿童中，城镇户口者有96名，农村户口者有696名，无户口者有8名；其中城镇户口儿童的首针及时接种率与全程及时接种率均明显高于农村户口儿童，P＜0.05，具有统计学意义；而农村户口儿童与无户口儿童间的首针及时接种率与全程及时接种率没有显著的差异性（P＞0.05），三种户口类型流动儿童间的全程接种合格率也没有显著的差异性（P＞0.05）。（详见表1、表2）
3.讨论
乙型病毒性肝炎是一种以肝炎性病变为主的疾病，由乙肝病毒感染所致，该疾病可以对人体的多个器官造成损害。乙型病毒性肝炎的高发人群主要为儿童及青壮年，如果不对其进行积极、有效的治疗，有一部分患者最终会发展至肝硬化甚至是肝癌。目前乙型病毒性肝炎已经成为了威胁人类身心健康的世界性疾病，在我国乙型病毒性肝炎危害最大、流行范围最广的疾病之一。乙型肝炎病毒会导致肝炎、肝硬化的发生，甚至到最终发展至肝癌，使机体的多功能器官发生衰竭，严重威胁到患者的生命健康。有相关研究结果显示，感染乙型肝炎病毒的年龄与乙型病毒性肝炎患者的预后有明显的相关性；感染乙肝病毒时的年龄越小，则最终发展至慢性乙型病毒性肝炎的几率越大[5]。而进行乙肝疫苗的预防接种是控制乙型病毒性肝炎流行的有效措施，特别是对于新生儿与儿童，是阻断HBV母婴传播的最有效的措施。故对新生儿进行及时的乙肝疫苗预防接种具有重要意义。
对于新生儿，首针乙肝疫苗及时接种可以有效地阻断母婴间乙肝病毒的传播，同时也是最为经济的措施，世界卫生组织曾经提出，到2007年西太平洋地区的所有国家，其一岁儿童的HBsAg携带率均应控制在1%以内，目前我国还未达到这一目标[6]。要想有效地控制乙型肝炎病毒的流行，流动儿童乙肝疫苗预防接种占据着重要地位。在出生后的24h内，新生儿必须进行乙肝疫苗的接种，而且接种时间越早越好，由于在生产的过程中，有一部分新生儿可能已经感染了乙型肝炎病毒，尽早地接种可以在其还没有发病之前就产生免疫力[7]。因此在乙肝的免疫中，及时接种率是一个重要的指标，提高乙肝疫苗的首针及时接种率可以有效降低乙型病毒性肝炎的患病率[8]。
在本次调查研究中，汇龙镇流动儿童的乙肝疫苗全程合格接种率为62.75%（502/800），该接种率虽然已经达到了卫生部《全国重大疾病控制工作“九五”规划纲要》中所提出的农村地区乙肝疫苗接种率要达到60%的要求，但还是远远低于本社区本地儿童的乙肝疫苗合格接种率，流动儿童的乙肝疫苗首针及时接种率为41.38%（331/800），全程及时接种率为35.75%（286/800），乙肝疫苗的及时接种率均较低，将会影响到乙肝疫苗接种的效果，不利于阻断新生儿HBV围产期的传播，也不能够最大限度地降低HBV的慢性携带率；同时在本研究调查结果中，城镇户口儿童的首针及时接种率与全程及时接种率均明显高于农村户口儿童，此结果说明乙肝疫苗接种率还与不同户口类别儿童家长／监护人的文化程度、预防接种态度、计划免疫知识以及卫生防病意识等有明显的相关性，要想提高流动儿童的乙肝疫苗接种率还需要社会综合力量的支持。
【参考文献】
[1]张力,高维英,姜冰，等.乙型肝炎的预防各治疗[J].医学信息,2011,24（8）:329.
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[3] Strong C，Lee Sunmin，Tanaka M，et al.Ethnic differences in prevalence and barriers of HBV screening and vaccination among Asian Americans[J].J Community Health，2012，37（5）:1071-1080.
[4]陈兰军.沂水县2012-2013年新生儿首针HepB接种情况分析[J].中国初级卫生保健,2015,29(1):85-86 .
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[7]杨仁聪，钟革，杜进发，等.2013年广西免疫规划疫苗接种率调查分析[J].应用预防医学,2015,21(1):14-17．
[8] Kamath GR，Shah DP，Hwang LY. Immune response to hepatitis B vaccination in drug using populations：A systematic review and meta-regression analysis[J]. Vaccine，2014，32（20）:2265-2274.
论文作者:沈辉
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/12
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