【摘要】目的：帮助分析腹部手术后预防粘连性肠梗阻的护理方法，降低腹部手术后粘连性肠梗阻的发生率。方法：选择在2015年1月—2016年12月我院普外科进行腹部手术的患者96例，随机抽取其中48例，按照医疗术后常规方式进行护理，为对照组。另48例则采用术后积极预防粘连性肠梗阻的护理方式进行，为观察组。对两组患者腹部手术后粘连性肠梗阻的发生率进行统计。结果：观察组在腹部手术后粘连性肠梗阻发病率显著低于对照组，且对照与观察两组相关数据间差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：相较于传统腹部手术后常规护理方式，采取积极预防粘连性肠梗阻的护理方式进行术后护理，能够显著改善术后粘连性肠梗阻的发生率，值得临床护理使用。
【关键词】腹部手术；粘连性肠梗阻；术后护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）27-0195-01
腹部手术是各个医院普外科最为常用的一类手术治疗方式，本研究所研究的粘连性肠梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction，AIO）是一类腹部手术后常见的并发症。根据相关医学研究，目前出现粘连性肠梗阻的患者有80%都是由于腹部手术所导致的。粘连性肠梗阻这一腹部手术后并发症通常具有反复发作的特点，病情严重的患者甚至需要通过二次手术才能治愈，但是手术次数，粘连也就越严重，容易形成恶性循环，严重损害患者的日常生活质量[1]。本研究针对腹部手术后可能出现的粘连性肠梗阻，安排了术后积极预防粘连性肠梗阻的护理方式对患者进行术后护理，并与常规护理在预防粘连性肠梗阻发生的方面进行对比，内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择在2015年1月—2016年12月我院普外科进行腹部手术的患者96例，随机抽取其中48例，按照医疗术后常规方式进行护理，为对照组；另48例则采用术后积极预防粘连性肠梗阻的护理方式进行，为观察组。
对照组患者中，男性22例，女性26例，年龄于23～71岁间，均值为（47.88±1.84）岁；
观察组中，男性24例，女性24例，年龄于22～80岁间，均值为（46.36±1.93）岁。
进行阑尾手术的患者23例，肝胆手术26例，胃部手术12例，脾手术13例，肠道手术16例，以及腹部肿瘤手术6例。所有患者无明显差异，不具有统计学意义，可用于临床对比研究。
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1.2 方法
对照组按照常规方式护理，包括对患者进行术后禁食、胃肠减压、引用广谱抗生素、营养支持以及对患者进行严密的术后观察等常规护理方式。对观察组实施积极预防粘连性肠梗阻的护理方式，详细如下：
对于观察组患者，基础护理工作与对照组相同，除此之外，预防护理还包括以下几个方面：
（1）进行术前灌肠。在术前采用500～1000毫升浓度为0.5%的温热肥皂水对患者进行不保留灌肠，具体时间为手术前一晚的晚八点，这样就保证有足够的时间帮助患者排除大便以及肠道积气，帮助清洁肠道。术前灌肠能够有效防止手术中出现粪便从而影响手术环境，也可防止肠道被大便或积气充盈的状态而影响手术进行，还可以帮助患者减轻术后便秘以及肠胀气等不适症状；
（2）对对患者进行腹部理疗。在腹部手术24小时之后，可以对患者伤口及腹部进行理疗。采用红外线理疗仪对患者服部进行照射，照射距离为10～20厘米，以患者皮肤感觉合适为适宜，每次照射30分钟。红外线具有穿透性以及致热性，可帮助患者腹部微血管扩张，增加肠道血运，缓解肠道缺氧的状态，减少渗液，从而避免肠粘连的发生；
（3）对患者进行持续有效的胃肠减压。对于需要进行术后留置胃管的患者，胃管插入的位置要控制在发际到剑突的长度再加上10～15厘米，一般设置5～6个侧孔，胃管连接胃肠减压器，保持引流通畅。持续的胃肠减压可以减轻患者吻合口张力，减轻腹胀的症状，帮助改善胃肠壁血液循环；
（4）应用润滑剂。根据患者病情，对于并非进行穿孔修补手术的患者在术后2天可以安排患者口服50～100毫升石蜡油，早晚各口服一次，有胃管的患者从胃管中注入。对于术后三天没有排气的患者进行开塞露塞肛或采用肛管进行排气，或根据患者实际病情进行少量不保留灌肠，可减少患者结肠内积气、促进自身胃肠功能恢复。
1.3 观察指标
对两组患者腹部手术后粘连性肠梗阻的发生率进行统计分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0对两组患者有关数据分析，计数资料则以%表示，以χ2检测，P<0.05则表明数据间存在有显著差异，具备统计学意义。
2.结果
观察组腹部手术后粘连性肠梗阻的发生率为4.17%（2/48）；对照组腹部手术后粘连性肠梗阻的发生率为14.58%（7/48）。通过统计学检验，χ2=14.4059，两者具有显著性差异，P<0.05.
3.讨论
患者在进行腹部手术后，会由于麻醉、手术创伤以及疾病本身等多种原因的共同作用，导致患者在术后出现不同程度腹胀、腹痛等肠麻痹症状。同时由于患者在手术前需要进行长时间的禁食以及禁水，会导致胃肠道黏膜萎缩。[2]由于人体小肠迂曲于腹腔，并且长度长，活动度也相对较大，容易形成梗阻。传统的腹部手术术后护理是等待患者胃肠功能自主恢复，这样通常需要三到四天，使得肠粘连的几率增大，会给患者带来极大的病痛以及经济负担。针对此情况，我院采取积极预防粘连性肠梗阻的护理方式，能够显著降低手术后粘连性肠梗阻发生率，效果显著，是加快腹部手术术后恢复的良好护理方法，值得临床护理使用。
【参考文献】
[1]侨树枝.分析护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16(64)：275-275，276.
[2]徐琴.腹部手术后并发粘连性肠梗阻78例的观察及护理[J].中国误诊学杂志，2010，10(5)：1146-1146.
论文作者:曹新兰,赵晓蓓
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/24
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