新疆医科大学第五附属医院 新疆 乌鲁木齐 830011
【摘要】目的 探讨应用失效模式预防可避免性压疮的效果。方法 组成压疮管理小组，对院内护理工作中发生的可避免性压疮进行追踪评价，压疮管理小组进行讨论、分析，针对压疮发生的因素，制定并督促落实整改措施。将2015年1-6月和2016年7-12月可避免性压疮失效模式改善情况、压疮发生例数及护理工作满意度进行比较。结果 可避免性压疮发生例数明显减少，医生和患者对护理工作的满意度均优于实施前（P＜0.05）。结论 失效模式应用于临床预防可避免性压疮的发生，有效、可行，值得推广应用。
【关键词】失效模式；可避免性压疮；预防
[中图分类号] R962.9[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-147-01
失效模式与效应分析（Failure Mode and Effect Analysis，FMEA）是一种前瞻性的、可评估高风险医疗护理流程，并找出和矫正失效因子的风险管理方法[1]。主要针对一种安全隐患或者发生频繁的不良事件，来确定主题或项目，组成项目研究团队，分析并制定流程，分解各执行过程可能出现的影响因素，找出其潜在的危险因素，再进行结果评估，制定改进措施，实施并逐步完善。
压疮（Pressure sore），又称压力性溃疡（pressure ulcer，PU），是长期卧床患者常见的并发症，不但会延误病情、增加治疗费用，降低患者的生活质量，还会引起严重的感染而导致患者死亡[2]。因此预防压疮是临床护理工作的重点，也是护理质量的主要评价指标之一。在可避免性压疮发生之前对其进行预测评估，并采取相应的应对措施，从而有效降低压疮事件的发生。我院于2014年1月开始采用失效模式与效应分析，针对压疮发生的原因，采取积极有效的控制措施，取得较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院是一所综合性三级甲等医院，于2014年12月应用失效模式与效应分析进行临床护理管理，并针对可避免性压疮实施相应的预防措施。
1.2 方法
1.2.1 成立压疮管理小组 成立压疮管理小组，成员包括内科、外科、门急诊等科室的护士长，职称均为副主任护师或主管护师，学历在大专以上，精通业务、掌握专科护理质量标准和评价方法，熟悉护理风险管理流程，并接受FMEA 知识的系统培训。
1.2.2 制订压疮风险评估表，列出失效模式和原因 各科室执行整体护理工作模式，由经过培训的责任护士按照压疮管理小组的具体要求，结合患者的实际情况进行压疮风险评估，高危患者约占5.5%左右，实行压疮高危患者上报制度，护理部对压疮高危报告病例进行追踪与评价，科室分析可避免性压疮的失效模式及原因，预见性地给予护理干预，从而预防可避免性压疮的发生。
将患者发生压疮的原因逐一分析，列出可能发生压疮的因素，确定潜在的7个可能出错的情况（失效模式）及原因，见表1。
3 讨论
3.1 失效模式与效应分析是预防可避免性压疮的有效方法
组织全院护理人员学习压疮形成原因及需要采取的预防性护理措施，明确护士的职责，减少护理工作的随意性和盲目性，进行系统、动态、连续和针对性的护理评估，使护士有预见性、有计划地实施护理措施，改善压疮失效模式，真正实现护理的程序化和标准化，确保压疮护理措施落实到位，降低患者可避免性压疮的发生。
3.2 通过规范防治工作，提高管理成效
护理管理者高度重视是预防压疮的保障[3]。护理部通过设计、推广使用压疮危险因素评估表，院内压疮上报信息集中，使压疮防治工作逐步从经验管理过渡到科学规范管理。护理部监控压疮管理的全部过程，深入病房追踪访视院内压疮的防治工作，督导护理措施的具体落实情况，发现问题及时反馈，发掘压疮发生的安全隐患，集中商讨护理对策，完善护理操作流程、规范执业行为，培养护理人员严谨、认真的工作态度，使护理质量快速提升[4]，护理管理更加规范、管理成效不断提高。
3.3 有助于提高护理质量，提升医生、患者对护理工作的满意度
失效模式与效应分析的实施使护理工作不再是盲目、机械地为患者实施治疗与护理，而是有预见性、有计划性的工作。从生物、心理和社会等方面为患者制定全面的健康教育服务流程，体现了“以人为本”的服务理念，使护理服务流程更加规范化，避免工作遗漏、疏忽，起到良好的监督与引导作用，确保达到最佳的护理效果[5]，减少可避免性压疮的发生例数，压疮发生率是评价护理质量的重要指标[6]，因此护理服务质量得以提升。护理人员更好地配合医生做好治疗和护理，医生对护理工作的满意度明显提高。责任护士按照压疮风险评估要求，主动地、阶段性地对患者进行评估，增加了护患之间沟通交流频次，增进两者之间的感情，改善护患关系，减少护患纠纷，从而提高患者满意度。
参考文献：
[1] 金艳，王宇等.应用失效模式与效应分析预防手术错误[J].解放军护理杂志，2008，25（8B）：63-65.
[2] 何金爱，林清然.实施预防压疮“四化”管理的成效[J].护士进修杂志，2004，19（7）：613.
[3] 赵丹凤.压疮危险因素评估表的应用与管理[J].中国实用护理杂志，2008，24（9A）：24-25.
[4] 郭柔妹，张燕玲.应用失效模式降低临床不良事件的护理体会[J].国际医药卫生导报，2011，17（9）：120-122.
[5] 张红霞.临床路径与护理工作[J].家庭护士，2007，5（2B）：62-63.
[6] 李永红，徐红宇.114例老年患者压疮危险因素分析及相关防治措施[J].中国老年保健医学杂志，2010，8（1）：51-53.
作者简介：宋爱梅（1975年出生），女，本科，学士学位，副主任护师，单位：830011，新疆医科大学第五附属医院；
葛永春（1975年出生），女，本科，学士学位，副主任护师，单位：830011，新疆医科大学第五附属医院。
论文作者:宋爱梅,葛永春
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/5
标签：模式论文; 患者论文; 发生论文; 护理部论文; 护理工作论文; 因素论文; 满意度论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;