（江苏省新沂市中医院 江苏 新沂 221400）
【摘要】 目的：探讨急救护理流程在急诊老年鼻出血患者早期救治中的应用效果。方法：对我院2011年5月至2014年5月收治的48例急诊老年鼻出血患者的早期救治与护理进行回顾性研究分析。结果：通过对48例老年人鼻出血患者应用急救护理流程进行专科抢救护理及相应的出院后指导，成功45例，死亡1例，放弃治疗2例，抢救成功率93.75%，无再次复发的患者。结论：对老年鼻出血患者早期应用急救护理流程，有效提高抢救成功率，提升医患满意度。主动且有预见性地采取相应护理措施，以减少并发症的发生，缩短急救时间，有效提高抢救成功率，提升医患满意度。
【关键词】急救护理流程；老年；鼻出血；治疗；护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0314-02
1.临床资料
本组患者男32例，女16例，年龄65～77岁，平均（70.9±3.8）岁。2级高血压8例，3级高血压40例。其中合并糖尿病15例、心脑血管疾病11例，入院时血压：收缩压165～205mmHg，平均（183.5±12.2）mmHg，舒张压95～120 mmHg，平均（108±7.4）mmHg。一侧鼻孔出血29例，双侧鼻孔出血19例。出血量在400～1000ml，平均（717.5±193.0）ml。
2.急救护理流程
2.1 快速病情评估流程 接诊护士立即查看全身情况及局部情况，重点检查呼吸、血压、神志、瞳孔及对光反射情况；了解出血时间、病因及出血后意识变化，判断患者伤情轻重，中、重度患者立即安排进行抢救[1]。
2.2 通畅呼吸道流程 患者如果出血量大、意识不清，可能会出现呼吸窘迫甚至呼吸功能不全，故维持呼吸功能、改善通气已成为抢救病人生命的一项重要护理措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者入科后予以平卧位，头偏向一侧，及时清除呼吸道呕吐物、血液、痰液，畅通呼吸道，充分给氧，必要时及时行气管插管或切开，实施辅助呼吸，以改善机体缺氧，纠正低氧血症。
2.3 维持有效循环流程 老年患者长期高血压，大量失血后容易，早期出现低血压不易发现，容易出现心脑血管意外，止血的同时尽快恢复有效循环是抢救成功的关键步骤。对于大出血意识不清的患者，应争分夺秒，尽一切可能避免低血压（收缩压＜90mmHg）发生。开通两条以上通路，快速扩容，在扩容后仍不能纠正低血压时，遵医嘱应用血管活性药物，使患者平均动脉压维持在60～80mmHg水平。同时采血，监测红细胞比容，血红蛋白含量，及时配血、备血[2]。
2.4 动态病情观察流程 老年鼻出血患者，尤其是合并高血压、心肺脑基础病的患者[3]，应密切观察病情变化，严防各种并发症的发生。
2.4.1监测生命体征变化 生命体征紊乱是重型颅脑损伤的主要临床表现，使用多功能监护仪，动态观察脉搏、呼吸、血压及SPO2变化。颅内压增高时，患者血压升高，脉搏、呼吸减慢；若出现血压降低、脉搏增快，甚至全身大汗、面色苍白，提示合并出血，应做好预防及抢救准备[4]，为减少继发损害、改善预后争取时间。
2.4.2心理变化 患者出血比较严重或反反复复出血，精神很紧张以及恐惧，害怕再一次出血或者出血止不住[5]。
2.4.3出院指导 ①多食高营养食物，适当补充维生素，贫血者多食猪肝、菠菜、动物血等含铁丰富的食物[6]；②注意休息，避免重体力劳动，适当锻炼身体，如散步、打太极拳等；③高血压患者控制血压，保持积极开朗的心态，避免情绪激动[7]；④教会患者简易的止住血的办法[8]；⑤并告知患者如果反复鼻出血以及出血量多时，要及时敢到医院就诊。
3.结果
通过对48例老年人鼻出血患者应用急救护理流程进行专科抢救护理及相应的出院后指导，成功45例，死亡1例，放弃治疗2例，抢救成功率93.75%。
4.结论
老年人鼻出血常常发病急、来势猛、出血量大，不易自止,[9]专科医护人员对患者实施及时、准确、有效、有预见性的急救与护理措施，是成功救治的关键，对患者的生存及预后有着较大的影响。早期应用规范的急救护理流程，使护士不再是被动的听医嘱做事，而是通过快速病情评估后，主动且有预见性地采取相应护理措施，以减少并发症的发生，缩短急救时间，有效提高抢救成功率，提升医患满意度。
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论文作者:郭红梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/29
标签：患者论文; 鼻出血论文; 高血压论文; 流程论文; 老年论文; 呼吸论文; 成功率论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;