程焕煜
（滨海县人民医院心内科 江苏盐城 224500）
【摘要】目的：探讨慢性心力衰竭患者临床治疗中比索洛尔的应用效果。方法：选取2013年8月至2015年1月我院收治的慢性心力衰竭患者68例，将之随机分为观察组与对照组各34例。2组患者均予以常规治疗，观察组在此基础上以比索洛尔加以治疗，对2组患者临床疗效、心率、血压等变化情况加以对比。结果：本研究中，观察组、对照组患者临床治疗总有效率分别为94.1%与73.5%，差异显著有统计学意义（χ2=5.314，P<0.05）；观察组患者治疗后其心率、心功能及血压改善幅度均显著优于对照组，差异显著有统计学意义（t=18.326，3.195，7.751，9.574，P<0.05）。结论：将比索洛尔应用于慢性心力衰竭患者的临床治疗可有效提升临床疗效，改善患者心率、血压及心功能分级，但需长时间维持治疗方可达最佳效果。
【关键词】慢性心力衰竭；比索洛尔；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0121-02
慢性心力衰竭为临床常见综合征，心脏结构和/或功能由于各种原因而出现异常，进而使得心室的射血或充盈能力遭受损害。该疾病患者临床多表现为乏力、呼吸困难，对其活动能力带来限制，液体潴留于肢端、肺脏与其他器官，致使机体处于充血状态，水肿产生[1]。高血压、心肌炎、风湿性心脏病、室间隔缺损、主动脉瓣关闭不全或狭窄、肺动脉瓣狭窄、肺源性心脏病等均为慢性心力衰竭的常见病因。该疾病可发于任何年龄、且极易反复发作，临床治疗极具复杂性，这就对患者生活质量产生严重影响。故本文选取2013年8月至2015年1月我院收治的慢性心力衰竭患者68例为研究对象，以对比索洛尔在慢性心力衰竭患者临床治疗中的应用效果加以探讨，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月至2015年1月我院收治的慢性心力衰竭患者68例，男39例，女29例；年龄41至73岁，平均（59.3±1.6）岁；基础疾病类型：33例为缺血性心脏病，27例为扩张性心肌病，8例为高血压性心脏病；心功能分级：46例为Ⅲ级，17例为Ⅳ级，5例为Ⅱ级。将此68例慢性心力衰竭患者随机分为观察组与对照组各34例，2组患者在性别、心功能分级、基础疾病类型等方面无显著差异（P＞0.05），故可比。
1.2 方法
入组患者均在卧床休息、对其钠盐摄入量加以限制之时，行利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄、抗感染等常规抗心力衰竭治疗。观察组则在此基础上以比索洛尔加以治疗，最初以每日1.25mg，连续使用7d（首次服用后对患者心率、血压、心力衰竭恶化迹象、传导障碍等予以观察）；若患者耐受性良好则将剂量增加到2.5mg，每日1次，持续用药7d；若患者耐受性良好增将剂量增加到7.5mg，每日1次，持续用药4周；若患者耐受性良好，则将剂量增加到10mg，每日1次行维持治疗。
1.3 观察标准
对2组患者临床疗效、心率、血压等变化情况加以对比。
临床疗效判断标准：（1）显效：患者心功能改善达2级，临床症状及体征均得到显著改善，且经X线检查其肺淤血征象完全消失；（2）有效：患者心功能改善达1级，临床症状及体征均有所改善，且经X线检查其瘀血征象有好转迹象；（3）无效：患者心功能未改善。
1.4 统计学分析
数据均行统计学分析，计量资料通过（x-±s）表示并行t检验；计数资料通过（%）表示并行χ2检验， P＜0.05提示具备统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗后心率、心功能、血压变化对比
本研究中，观察组患者治疗后其心率、心功能及血压改善幅度均显著优于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
慢性心力衰竭为多种心脏病发展严重阶段，是因心脏长时间超负荷，进而导致神经内分泌、细胞因子被过度激活，循环中儿茶酚胺上升所致，以左心力衰竭为首[2]。该疾病可激活肾素-血管紧张素与交感神经系统，β1受体下调，并进一步对损害心肌，使心力衰竭加速。慢性心力衰竭治疗关键为对神经内分泌系统的阻断，进而使心力衰竭发生发展得以延缓[3]。比索洛尔其主要成分为富马酸比索洛尔，在高血压、冠心病等疾病的治疗中较为适用。比索洛尔为高度选择性β1受体阻断剂，其无膜稳定性与内源性拟交感活性，在肾上腺素能β1与β2受体的阻断作用比例为80:1，可有效改善心力衰竭者的左心室功能，实现对心脏重构的逆转[4]。本试验通过对34例慢性心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用比索洛尔进行治疗，该组患者在临床疗效、心率、血压及心功能分级等方面均得到显著改善，相较于对照组存在显著优势（P＜0.05）。但比索洛尔存在负性肌力与轻微缩血管作用，患者在治疗初期可能会出现不耐受现象，进而致使心力衰竭（或）加重[5]。因此，在以比索洛尔对慢性心力衰竭进行治疗时应自小剂量缓慢增加，且需长时间维持治疗方可实现最佳疗效。
【参考文献】
[1]黄峻.慢性心力衰竭诊断和治疗2012:现状和进步[J].心血管病学进展,2012,33(1):3.
[2]罗新中,付玉新,张汉振.比索洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的有效性和药理分析[J].中国医药指南,2012,10(33):125.
[3]张廷星,林金秀,王长溪,等.比索洛尔对慢性心力衰竭患者心率及神经内分泌因子昼夜节律的影响[J].中华高血压杂志,2013,21(3):236.
[4]高昕.卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者的疗效及安全性对比分析[J]. 陕西医学杂志,2013,42(8):1062-1063.
[5]吴彦儒.216例比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(34):239.
论文作者:程焕煜
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/3
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