荣县精神病医院 四川 自贡 643100
摘要：目的：观察和探讨护理健康教育对老年冠心病 PCI 术后患者康复依从性的影响。方法：选择我院2013年12月到2015年10月收治的老年冠心病 PCI 术后的患者78例，随机分为观察组和对照组，各39例。两组患者出院后均采用抗血小板聚集药、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂（ACEI/ARB）、β-受体阻滞剂和调脂药。观察组患者PCI术后给予护理健康教育，对照组作常规护理。观察两组服药依从性情况。结果：观察组39例患者饮食习惯依从性高27例，服药依从性高33例，体育锻炼依从性高29例，日常生活习惯依从性高30例；对照组39例患者饮食习惯依从性高12例，服药依从性高18例，体育锻炼依从性高19例，日常生活习惯依从性高16例，观察组患者各项健康行为依从性高的比例均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过采用护理健康教育老年冠心病 PCI 术后患者，可显着提高其康复依从性，值得临床推广应用。
Abstract: Objective: To observe and discuss the effect of nursing health education on the compliance of patients with coronary heart disease after PCI operation. Methods: 78 cases of elderly patients with coronary heart disease after PCI in our hospital from December 2013 to October 2015 were randomly divided into observation group and control group, 39 cases in each group. Two groups of patients were discharged from the hospital after the use of anti platelet aggregation drugs, angiotensin converting enzyme inhibitors / angiotensin receptor blockers (ACEI/ARB), beta blockers and lipid regulating drugs. Observation group of patients after PCI was given nursing health education, control group for routine care. Observe the compliance of the two groups. Results: To observe the group of 39 cases of compliance of patients with eating habits of 27 cases, medication compliance of 33 cases, physical exercise adherence of 29 cases, daily habits and compliance of 30 cases; control group (39 cases) patients diet compliance of 12 cases, medication compliance of 18 cases, physical exercise adherence of 19 cases, daily habits and compliance of 16 cases, observation of the high proportion of groups of patients with various health compliance were significantly higher than those of the control group, the difference has statistical significance (P < 0.05). Conclusion: nursing health education in elderly patients with coronary heart disease after PCI, can significantly improve the compliance of their rehabilitation, is worthy of clinical application.
关键词：护理健康教育；老年冠心病；PCI术；康复依从性
冠心病心脏康复是指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，帮助患者缓解症状、改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态，提高生活质量。同时强调积极干预冠心病危险因素，阻止或延缓疾病的发展过程，减轻残疾和减少再次发作的危险。冠心病康复涵盖心肌梗死、心绞痛、隐性冠心病、冠状动脉搭桥术后和冠状动脉腔内成形术后等[1]。本研究选择我院2013年12月到2015年10月收治的老年冠心病 PCI 术后的患者78例，进行临床护理，疗效明显，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选择我院2013年12月到2015年10月收治的老年冠心病 PCI 术后的患者78例，观察组39例中男19例，女 20例；年龄60～78岁，平均（68.5±6.2）岁；对照组39例中男18例，女 21例；年龄61～77岁，平均（67.8±5.6）岁；两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 观察组患者PCI术后给予护理健康教育，对照组作常规护理。观察两组服药依从性情况。
1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料采用标准差表示，进行t检验，计数资料采用%表示，进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2护理方法
2.1病情观察 进入冠心病监护病房(CCU)，严密观察生命征、神志、心电图、出入水量、血流动力学等。及时发现心律失常、休克或心力衰竭等并发症，告知医生并协助医生进行治疗。
2.2用药护理 遵医嘱予抗凝药时，应严密观察有无出血倾向；予溶栓药时，应严密观察有无
牙龈、皮肤、大小便的颜色等，监测出、凝血时问和纤溶酶原。
2.3溶栓治疗护理 仔细询问有无溶栓禁忌证；溶栓前需检查血常规、出凝血时间、血型；溶栓治疗中密切观察有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，有无牙龈、皮肤、大小便的颜色等溶栓药物的不良反应；溶栓治疗后应观察疼痛有无缓解，密切监测心电图、心肌酶。
2.4健康指导 （1）疾病知识指导向患者及家属讲解急性心肌梗死的病因。避免精神紧张、寒冷、用力排便等危险因素。（2）生活指导调整生活方式，缓解压力，克服不良情绪，养成良好的生活习惯。坚持合理饮食，坚持食用低盐、低脂、低胆固醇饮食，少食多餐，戒烟、酒，避免浓茶、咖啡等刺激性食物。（3）用药指导坚持遵医嘱给药，注意药物的不良反应，定期随诊。
3结果
观察组39例患者饮食习惯依从性高27例，服药依从性高33例，体育锻炼依从性高29例，日常生活习惯依从性高30例；对照组39例患者饮食习惯依从性高12例，服药依从性高18例，体育锻炼依从性高19例，日常生活习惯依从性高16例，观察组患者各项健康行为依从性高的比例均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者康复依从性比较
4讨论
冠心病康复治疗措施会影响其周围人群对冠心病风险因素的认识，从而有利于尚未患冠心病的人改变不良的生活方式，达到防止疾病发生的目的。所以从实质上，冠心病康复的措施可扩展到尚未发病的人群[2]。冠心病康复已经成为国际上冠心病治疗的基本组成部分，美国列入各种医疗保险覆盖的范围。大量研究证明，冠心病康复治疗后心肌梗死的致死性发作率降低25％，患者的日常生活质量提高，病态改善，医疗的总体费用反而降低[3]。冠心病病人参加有氧代谢运动，科学合理的做法是从小运动量开始，遵循缓慢柔和的原则，逐步增加运动量，运动强度不宜过大。体力活动可以消耗多余的热量，减肥减重，避免过多的热量转化为脂肪，可以改善病人的脂质代谢，降低血甘油三酯、低密度脂蛋白的水平，提高高密度脂蛋白的水平，从而降低血脂，血脂的降低又可以提高血液中纤维蛋白。运动锻炼可以通过神经及内分泌的途径，对各个脏器及免疫功能进行调控，促使机体各个系统功能的提高，使体质得到增强，抵抗力得以明显提高，从而达到预防疾病的目的[4]。
冠心病在心理社会需要方面，有研究指出焦虑、忧虑、缺乏社会支持是重要的引发因子。从冠心病患者血糖、血压、体重控制及社会支持各方面情形来了解，在经由教育课程或饮食、运动护理指导后执行血糖、血压、体重控制和临床检验值监控，做好生活调整及心情调整，给予情绪支持，降低心脏病发作会有明显的改善[5]。探讨医疗照护需要信息以及冠心病患者照护需要方面，了解到大部分冠心病患者都知道预防疾病的重要，但执行程度却不尽理想，如不当的饮食、无持续运动或规律生活、压力紧绷等各项执行皆不佳，但经由医护人员教育，则可改善控制症状及提升治疗满意度，所以护理人员在协助患者健康的维护，执行医疗照护需要，预防冠心病的发生是刻不容缓。
参考文献：
[1]曹娟娟，卢红，吴娟. 个性化家庭护理干预在冠心病患者行PCI术后的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2016，01：328-330.
[2]彭秀红. 老年冠心病患者实施连续护理模式的干预价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，90：275-276.
[3]张玲瑀. 多样化护理方式对糖尿病合并冠心病患者病情的干预作用评价[J]. 转化医学电子杂志，2015，10：157-158.
[4]张翠玉. 医院-社区-家庭一体化护理模式对老年冠心病患者生活质量的影响[J]. 中国社区医师，2016，05：151-152.
[5]张侠，刘晔华. 健康教育对冠心病患者治疗依从性和生活质量的影响[J]. 慢性病学杂志，2015，01：66-67+70.
论文作者:杨修玉
论文发表刊物:《健康前沿》2016年3月
论文发表时间:2016/6/13
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