帅伟
（沙湾区人民医院；四川乐山614900）
【摘要】目的：探究钢板固定治疗锁骨骨折的应用效果与手术技巧。方法：选择我院2015年12月至2017年12月收治锁骨骨折患者76例，随机分为行保守治疗对照组（n=38）与行重建钢板内固定治疗实验组（n=38），对比疗效。结果：实验组治疗总有效率明显优于对照组，且并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：钢板固定治疗锁骨骨折安全可靠，疗效显著，具备推广应用价值。
【关键词】钢板内固定；锁骨骨折；并发症
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0237-01
锁骨骨折属于临床常见类型，位置多集中在中部或近外围1/3处，传统治疗多行保守干预，主要内容包括手法复位以及外固定，虽步骤简单，但临床效果与恢复质量难以得到保障，且在治疗过程中常伴有剧烈疼痛，而在患者粉碎性骨折或移位严重时，传统手段干预效果将难以得到保障，为此有必要采用更为有效的治疗手段[1]。故本次研究以我院76例锁骨骨折患者为研究对象，对比分析了钢板固定与传统手法的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年12月至2017年12月收治锁骨骨折患者76例，随机分为对照组（n=38）与实验组（n=38）。对照组男21例，女17例，年龄18~64岁，均数（41.3±3.6）岁，包括左侧20例，右侧18例，外段23例，中段15例，均为新发骨折，实验组男20例，女18例，年龄17~64岁，均数（41.6±3.1）岁，包括左侧21例，右侧17例，外段22例，中段16例，均为新发骨折，所有患者均与骨折发生后24h内就诊，2d内均完成手术，其基础资料对比无显著差异，P>0.05，可比。研究前所有患者及家属均知情同意，并签订了知情同意书。
1.2方法
对照组行保守治疗，以手法复位，并外固定。实验组行钢板固定治疗，根据患者实际情况选择局麻或全麻，要求患者取仰卧位，待麻醉产生效果后，于患者骨折部位为终点作切口，尽可能使骨折位置暴露，确保手术视野清晰，同时做好血肿清除手术。在血肿清除时，需要做好锁骨、血管、神经等的保护工作。于血肿清除后，应该及时止血。随后根据患者骨折情况，选择5~8孔重建钢板完成内固定。当骨折部位存在粉碎性时，应该及时架设拉力螺钉，以垂直折线的方式进行固定[2]。当存在小碎块时，可以选用PDS固定，粉碎性骨折严重时，需要增加钢丝，随后做好缝合包扎。术后，以抗生素干预，并指导患者行康复训练。一年后，结合患者康复情况确定是否需要取出钢板。
1.3评价指标
对比分析两组治疗总有效率以及并发症。疗效分显效，复位良好，3月内骨折愈合，运动功能恢复；有效，复位良好，5月内骨折愈合，且运动功能基本恢复，无效，复位、愈合不佳，出现运动障碍。总有效率为显效率与有效率之和。
1.4统计学方法
所有数据均以SPSS21.0软件包处理分析，设定P<0.05，差异具备统计学意义。
2.结果
2.1治疗总有效率组间对比分析
实验组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，详见表1。
0.001
3.讨论
锁骨骨折临床治疗可分为临床与保守两类，在保守治疗的情况下，患者需要忍受剧烈疼痛，且受外固定限制，难以及时开展早期康复训练，且创伤愈合进程较慢，功能恢复情况难以尽如人意，导致多数患者对保守治疗的效果并不满意。随着医疗技术的不断发展，重建钢板在骨科手术中得到了较为广泛的使用，有效提高了临床治疗效果。刘奇, 潘梁等人研究结果表明[3]，将重建钢板应用于锁骨骨折治疗中疗效显著。本次研究结果中，实验组治疗总有效率明显优于对照组，且并发症发生率低于对照组，P<0.05，代表钢板固定治疗锁骨骨折疗效显著，安全可靠。
但在施术式需要注意，当骨折严重时可能会存在较大的风险，如存在粉碎、移动或多处骨折现象，则应该进一步做好手术质量控制。在暴露骨折部位时，应该保障动作轻柔，确保骨膜剥离的合理性，同时需要确保碎骨血氧供应充足，以保障其术后愈合进程[4]。在手术时，应该充分考虑不同患者锁骨的弯曲程度，合理做好钢板塑形。骨折移位明显时，创口处多伴有血管神经损伤，故手术时应做好修复工作。在钢板材料的选择上，应选用钛板，增强其与人骨的相容性，并减缓患者的排斥反应，以加快患者的康复进程。综上所述，对锁骨骨折患者采用重建钢板内固定治疗能够有效增强固定质量，可进一步减轻患者的疼痛问题，治疗效果显著，有助于患者肢体功能的康复，且术后并发症少，故应该在临床中推广应用。需要注意的是，针对感染问题，在抗生素给药时可采用术前术后各给一半，并于后期口服抗生素干预的办法，以提高抗感染效果，进一步提高手术治疗锁骨骨折的临床价值。
参考文献：
[1]雍宝森, 李丽. 钢板前置内固定治疗锁骨骨折的临床应用优势分析[J]. 医药前沿, 2016, 6(29):76-77.
[2]王邑潢. 重建钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效分析[J]. 河南医学研究, 2013, 22(3):115-116.
[3]刘奇, 潘梁. 应用AO重建钢板治疗锁骨骨折的疗效分析[J]. 中国医疗前沿, 2010, 05(19):37-37.
[4]宋卫华. 锁骨骨折重建钢板内固定手术治疗临床分析[J]. 中国实用医药, 2015, 10(34):47-48.
论文作者:帅伟
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/21
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