延安市人民医院 716000
摘要：目的：研究分析胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的疗效观察与护理。方法：在2016年2月到2017年2月之间，选取我院收治的心衰合并快速型心律失常患者35例，均进行胺碘酮治疗，并对患者进行护理干预，分析应用效果。结果：治疗前后的收缩压、舒张压对比，心率对比差异不显著，且P＜0.05，有统计学意义。不良反应发生率为11.4%，对护理工作的满意评分优良率为85.7%。结论：对心衰合并快速型心律失常患者患者采用胺碘酮治疗，具有较好的临床效果，采用护理干预能够促进患者康复。
关键词：胺碘酮；心衰合并快速型心律失常；护理
心衰是指心肌收缩舒张能力下降，导致新排血量不能满足机体带血需要，进而导致组织、器官出现循环淤血[1]。当心衰发展至终末阶段，可并发各种类型的心率失常，而各种心率失常也可诱发心衰，影响预后。对于心衰合并快速型心律失常患者应加以重视，并进行有效的治疗。本次研究分析胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的疗效观察与护理，现汇报如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
在2016年2月到2017年2月之间，选取我院收治的心衰合并快速型心律失常患者35例，男性23例，女性12例，年龄分布在23~71岁，平均（43.5±3.6）岁。临床表现为呼吸困难、失眠、心悸、咳嗽等，根据影像学资料及临床体征诊断，均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南》中的相关诊断标准[2]。根据美国心脏学会标准委员制定的心功能分级，包括Ⅰ级6例，Ⅱ级17例，Ⅲ级12例。
1.2方法
胺碘酮治疗，中心静脉给药，给予患者负荷剂量来一只危急生命的心律，并精确剂量调整。选用盐酸胺碘酮注射液，初始剂量为1000mg/24h，开始10min,1.5mg/min。随后6h，1mg/min给药150mg。剩余时间0.5mg/min。24h后，维持滴注速度0.5mg/min，当患者出现血流动力学不稳定的室速时，可追加150mg[3]。
护理干预：评估心衰合并快速型心律失常的病因、诱因，对患者的病史、身体进行评估，了解患者实验室及其他检查结果。适当安排患者的休息和活动时间，心功能Ⅲ级患者应严格限制体力活动，增加卧床休息时间。给予患者氧气吸入，保持呼吸道通畅，防止呼吸道感染。选择合适的体位，取半卧位或端坐位。对患者进行日常饮食指导，保持大便通畅。鼓励患者在心功能改善后尽早活动，增加肺活量[4]。
1.3判定标准
对比治疗前后患者的心率改善情况，心率正常值60~100次/min。对比治疗前后血压改善情况，收缩压正常值90~140mmHg，舒张压正常值60~90mmHg。服药后患者的不良反应发生情况，如心动过缓、恶心、炎症反应、低血压等。
采用我院自制护理满意度调查问卷了解患者对护理工作的满意情况，具体评分内容包括护理质量、护理态度、入院指导和寻求帮助等10项内容。满分为100分，优为90~100分，对护理工作非常满意；良为60~89分，对护理工作满意；中为40~59分，对护理工作满意程度一般；差为＜40分，对护理工作不满意。
1.4统计学方法
本次研究中出现的对比数据，采用“统计产品与服务解决方案”软件进行分析，版本为SPSS20.0。当P＜0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。采用t检验计量资料“”，采用2检验计数资料“[n(%)]”。
2、结果
2.1治疗前后心率和血压对比
治疗前后患者的收缩压、舒张压对比，心率对比差异不显著，且P＜0.05，有统计学意义，见表1。
2.2不良反应发生情况
服药后，出现心动过缓1例、恶心1例、炎症反应1例和低血压1例，不良反应发生率为11.4%，经过治疗后，患者均恢复健康，不影响本次治疗结果。
2.3患者对护理质量满意情况
经过护理后，评分为优的有23例，评分为良的有7例，评分为中5例，评分为差的有0例，对护理工作的满意评分优良率为85.7%。
3、讨论
心力衰竭是各种器质性或功能性疾病，损害心室充盈或射血能力的一种复杂综合征。急性心力衰竭是由于急性心脏病变引起的心排血量急骤降低，导致组织器官灌注不足,临床常为急性左心衰竭引起急性肺水肿[5]。心率失常是由于窦房结激动一场或激动产生与窦房以外，导致异常通道传导，可单独发病，也和与其他心血管疾并发。
胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药物，能够延长心肌组织的动作电位及有效不应期，抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，进而降低窦房的自律性。对患者进行护理干预，有助于减少疾病复发，提高患者的治疗依从性。选择劳逸结合的生活方式，在保证充足休息的前提下根据自身情况选择合适的体育锻炼，有助于改善患者心肺功能。饮食选择易消化的食物，保持大便通畅。本次进行研究的两组患者，治疗前后的收缩压、舒张压对比，心率对比差异不显著，且P＜0.05，有统计学意义。不良反应发生率为11.4%，对护理工作的满意评分优良率为85.7%。
综上所述，胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的临床效果显著。
参考文献：
[1]党利彬. 胺碘酮治疗急性心力衰竭合并快速心律失常患者的临床效果观察[J]. 中国药物经济学, 2017, 12(3):43-45.
[2]李庆丽, 屈宁. 胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的临床疗效以及护理效果研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(14):2641-2641.
[3]单二伟, 吴长威. 胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的临床疗效观察[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(1):44-45.
[4]林青, 刘宝宏, 吴献豪,等. 厄贝沙坦联合胺碘酮在心力衰竭合并心律失常患者中的治疗效果及对心功能的影响[J]. 中国循证心血管医学杂志, 2017, 9(6):732-733.
[5]方鹏. 心力衰竭合并室性心律失常经参松养心胶囊联合胺碘酮治疗的效果评价[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(1):104-105.
论文作者:张晓雨 韩珍
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/8
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