北京市房山区第一医院 北京 102400
摘要：目的：探讨硬膜外麻醉和全身麻醉对前列腺汽化术后老年患者认知功能的影响。方法于2013年4月到2014年9月选取我院收治的92例行前列腺汽化手术的老年患者，将所有患者随机分为两组，每组46例，一组为观察组采用硬膜外麻醉，一组为对照组采用全身麻醉，比较观察组和对照组患者在麻醉前、手术后6h、手术后24h、手术后72h、的MMSE评分、麻醉药用量、手术患患者的认知障碍发生率（POCD）、手术后疾病恢复时间。结果：观察组和对照组患者在手术后恢复时间比较，观察组恢复时间明显少去对照组，具有明显差异，P<0.05,具有统计学意义。结论：硬膜外麻醉和全身麻醉方式比较，在使用麻醉药用量一样的情况下，硬膜外麻醉方式对老年患者POCD影响较轻，有利于降低POCD的发生率，并且老年患者在手术后恢复时间短，因此硬膜外麻醉方式相比全身麻醉方式更适合对老年患者进行手术麻醉，值得在临床上推广使用。
关键词:全身麻醉；硬膜外麻醉；前列腺汽化手术；认知功能
硬膜外麻醉方式和全身麻醉方式是外科手术中应用最普遍的两种方式，为此本文拟探讨硬膜外麻醉和全身麻醉对前列腺汽化术后老年患者认知功能的影响。
1资料和方法
1.1一般资料 于2013年3月到2014年9月选取我院收治的92例行前列腺汽化手术的老年患者，年龄63岁~82岁，平均年龄（70.55±7.32）岁，所有患者在手术前均接受心功能、肺功能、肝功能、肾功能等各项指标检查，排除慢性疼痛病史、代谢性疾病史、精神病及精神病史患者；排除心功能、肺功能、肝功能、肾功能不全的而患者；排除长时期使用镇静剂患者；排除语言沟通障碍、民想干紧张焦虑的患者[1]。
1.2麻醉方法 将所有患者随机分为两组，每组46例，一组为观察组采用硬膜外麻醉，一组为对照组采用全身麻醉，观察组和对照组基本资料比较，没有明显的差异，P>0.05,可以用来比较。观察组和对照组患者均在手术前基于0.5mg阿托品和0.1g苯巴比妥钠，对照组使用2mg/kg异丙酚和4ug/kg芬太尼进行静脉诱导，使用气管插管后连接麻醉机，并持续基于安氟醚保持麻醉状态，根据患者自身情况可以间断基于芬太尼。观察组采用硬膜外麻醉，将局部麻醉药注意患者硬膜外腔的硬膜外进行麻醉，根据患者手术部位，选择合适的澶辞典，给予患者2%的利多卡因硬膜外阻滞，2mg/kg异丙酚和4ug/kg芬太尼持续泵入[2]。
1.3观察指标 比较观察组和对照组患者在麻醉前、手术后6h、手术后24h、手术后72h、的MMSE评分、麻醉药用量、手术患患者的认知障碍发生率（POCD）、手术后疾病恢复时间。
1.4统计学处理 使用统计学软件SPSS18.0进行数据处理，使用卡方检验计数资料，使用t检验计量资料。
2结果
2.1观察组和对照组MMSE评分比较 观察组和对照组在手术后6h、手术后24h的MMSE评分和麻醉前比较，具有明显的差异，P<0.05,具有统计学意义，观察组和对照组在手术后72h和麻醉前比较MMSE评分比较，没有明显的差异，P>0.05,没有统计学意义。手术后6h.、手术后24h,观察组和对照组MMSE评分比较，观察组敏MMSE评分民明显高于对照组评分，P<0.05,差异明显，具有统计学意义，手术后72h观察组和对照组MMSE评分比较，观察组敏MMSE评分没有明显差异，P>0.05，没有统计学意义。详细数据如下表1所示
2.2 观察组和对照组麻醉药用量以及患者手术后恢复时间比较 观察组观察组和对照组在麻醉用量上比较，差异不明显，P>0.05,没有统计学意义；观察组和对照组患者在手术后恢复时间比较，观察组恢复时间明显少去对照组，具有明显差异，P<0.05,具有统计学意义。
结论
在我院这次研究中，发现在手术后短时间内老年患者认知功能有明显的改变，在72后基本恢复，提示可能和麻醉药物残留影响中枢神经有关。硬膜外麻醉方法和全身麻醉方法比较，在麻醉用药相同的情况下，硬膜外麻醉方式对老年患者POCD影响较轻，有利于降低POCD的发生率，并且老年患者在手术后恢复时间短，因此硬膜外麻醉方式相比全身麻醉方式更适合对老年患者进行手术麻醉，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]吕金英，周海燕. 不同麻醉方法对老年患者术后认知功能障碍的影响〔J〕. 中国老年学杂志，2011; 31( 2) : 677.
[2 ]肖春红，郭安梅，郭素香. 不同麻醉方法对中年患者认知功能的影响〔J〕. 中华实用诊断与治疗杂志， 2011; 25( 3) : 271-3.
论文作者:邓志杰,郭志华
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
标签：患者论文; 对照组论文; 术后论文; 手术后论文; 硬膜外论文; 老年论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;