（长春中医药大学）
【摘要】神经根型颈椎病主要是由于关节突关节增生，造成肥大骨刺向侧方突出，最终压迫到相应水平神经根。相比起传统治疗方法（中医按摩、普通针刺等），穴位贴敷治疗神经根型颈椎病的疗效显著。本文将综述穴位贴敷治疗神经根型颈椎病的疗效研究进展，以期能够为治疗神经根型颈椎病患者提供相应数据参考。
【关键词】神经根型颈椎病；穴位贴敷；疗效；研究进展
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0187-01
颈椎病是临床中较为常见的疾病之一（以神经根型颈椎病较为常见），相关研究资料显示，神经根型颈椎病占颈椎病的68.12%左右[1]。随着人们生活节奏的不断加快和人们的工作生活方式改变，越来越多的低头族出现，加上空调和风扇的广泛使用，人们易受风寒湿邪侵袭，导致神经根型颈椎病发生率呈现逐年上升发展趋势。神经根型颈椎病在很大程度上影响到患者的日常生活和日常工作，一旦未及时控制，会将疼痛扩散到上臂和前臂等处，最终影响到患者的睡眠。由于神经根型颈椎病病情迁延难以在短时间内治愈，所以引起了人们的高度重视。
1.祖国医学对颈椎病的相关认识
祖国医学将颈椎病归纳在“痹症”和“项强”范畴之内，疼痛是颈椎病最为常见的临床表现。根据相关资料显示，颈椎病的发生与体质、外伤、环境和劳损等因素密切相关。体质虚弱的患者由于气血不足、易受风寒湿邪侵体，最易出现肩颈疼痛，而后发展成痹症。颈部外伤会导致局部静脉紊乱，气血运行不畅，痛则不通，继而发展为慢性病变。慢性劳损主要是因为长年累月地损伤（如长时间久坐或者低头伏案工作且缺乏相应的颈部锻炼），颈部长时间处于被动体位下会导致静脉不畅、气血失和。初发时肩颈略感疼痛，日久则积聚血瘀，累及肝肾脉络，病根深入。
2.现代医学对颈椎病的相关认识
颈椎病是由以下因素引起的疾病：其一，内在因素；其二，外在因素。内在因素往往指的是患者在出生时就已经存在颈体融合或者先天畸形等，但是出生之后无显著症状，人到中年后才发生颈椎病。外在因素主要指的是颈椎处遭遇外伤或者移位等，如长时间低头工作。造成颈椎出现问题的主要原因是：椎间盘退化导致纤维环弹力降低。在X线片可见椎间隙狭窄，脊髓后方呈现压迫性关系。虽然现代医学对颈椎病有深入研究，但是具体的发病机制目前尚不完全明确。大多数学者认为椎间盘是导致颈椎退变的主要影响因素，椎间盘退变之后，椎间隙的上下径变小，小关节后滑半脱位，导致关节囊撕裂，形成瘢痕，直接压迫神经根。
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神经根型颈椎病的临床分型有以下三种：（1）根痛型——临床表现为血管神经营养性改变和疼痛；（2）萎缩型——临床初期表现为患肢肌肉松弛无力继而出现肌肉萎缩；（3）麻木型——临床表现为受累部位麻木。
3.穴位贴敷治疗神经根型颈椎病的疗效研究
有学者在相关文献中研究表明，将35例采用穴位贴敷治疗神经根型颈椎病患者作为实验组，将35例采用中医按摩和针灸治疗的神经根型颈椎病患者作为对照组，结果显示治疗前两组神经根型颈椎病患者的视觉疼痛评分比较未有统计学差异（P>0.05），治疗后实验组神经根型颈椎病患者的视觉疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）；实验组神经根型颈椎病患者的临床治疗总有效率高达97.14%（34/35），对照组神经根型颈椎病患者的临床治疗总有效率高达71.43%（25/35），实验组神经根型颈椎病患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）[2]。还有学者将100例神经根型颈椎病患者分为治疗组和对照组，每组各为50例，其中治疗组采用穴位贴敷治疗方法，对照组采用针刺联合拔罐常规治疗方法，结果显示治疗前治疗组症状、体征积分为（13.54±5.15）分，对照组为（13.58±5.16）分，两组治疗前比较未有统计学差异（P>0.05）；治疗后治疗组症状、体征积分为（8.44±4.06）分，对照组为（10.85±5.23）分，治疗组神经根型颈椎病患者的症状、体征积分显著低于对照组（P<0.05）[3]。穴位贴敷中药配方主要为：（1）川穹；（2）三七；（3）海桐皮；（4）羌活；（5）苏木；（6）独活；（7）葛根；（8）黑蚂蚁。川穹具有温经止痛和活血行气之效果，海桐皮具有通络止痛和祛风湿之效果，三七具有活血止痛和化瘀止血之效果，苏木具有祛瘀通经和活血疗伤之效果，羌活和独活具有止痛祛风湿效果，葛根善走颈项，黑蚂蚁能够理顺经络，诸药合用外敷穴位具有解除椎动脉痉挛作用。由于神经根型颈椎病患者的压迫节段不同，所以疼痛部位也不尽相同。选择神经根型颈椎病患者的主要穴位：（1）大椎穴位——主治头痛；（2）天柱穴位——主治颈项疾病；（3）肩井穴位——主治肩背痹痛和臂不举；（4）阿是穴位——治疗疾病的最佳刺激点；（5）风池穴位——具有祛风散寒效果；（6）外关穴位——具有通经活络和止痛效果。在穴位贴敷过程中，通过中药药物能够直接刺激患者皮肤感受器，作用到人体较为深入部位，最终增强细胞吞噬功能，积极改善血液循环，刺激镇痛物质释放，降低神经的兴奋性，达到止痛效果。穴位贴敷能够缓解神经根受到的压迫，从而达到消炎止痛效果。穴位贴敷时间一般为4h，时间太久会加大对局部皮肤的刺激度，时间太短则降低药物的吸收效果。在穴位贴敷治疗过程中，需密切关注神经根型颈椎病患者的皮肤状况，一旦发现异常则需要立即处理。
4.结束语
综上所述，神经根型颈椎病患者采用穴位贴敷治疗方法具有较为理想的治疗效果，穴位贴敷方法能够积极改善神经根型颈椎病患者的临床疼痛症状，降低症状体征积分，最终被临床所广泛应用。
参考文献
[1]高峰,沈来华,楼志勇等.施氏温针灸合穴位贴敷治疗神经根型颈椎病临床观察[J].上海针灸杂志,2014,33(4):353-355.
[2]李雪松,魏丹,张艺等.半夏白术天麻汤联合穴位贴敷治疗神经根型颈椎病患者的临床研究[J].中医药信息,2017,34(3):101-104.
[3]储红英,储兰芳,邓蓓蓓等.中医辨证施护在穴位贴敷联合电针治疗老年神经根型颈椎病患者的应用研究[J].中国医药导刊,2017,19(11):1206-1209.
论文作者:杜政庭,王富春
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/13
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