曲辉
（聊城市妇幼保健院药剂科 山东 聊城 252000）
【摘要】目的：观察黛力新联合埃索美拉唑、莫沙必利对慢性胃炎的临床疗效。方法：选择在我院进行CG合并焦虑症或者抑郁症倾向的患者共计96例。采用随机的方式分为两组。对照组：给予埃索美拉唑肠溶片20mg，日2次，口服;枸橼酸莫沙必利片10mg，日3次，口服。观察组：患者在对照组的治疗方案上给予氟哌噻吨美利曲辛片10.5mg，早、中午各1次，口服。每组均连续治疗4周。观察两组患者4周治疗后HAD评分变化以及患者CG疗效。结果：观察组痊愈率33.33%，对照组痊愈率为22.92%。观察组的痊愈率明显高于对照组 （P<0.05）。观察组患者的总有效率91.67%，明显高于对照组75.00%（P<0.05）结论：黛力新联合埃索美拉唑、莫沙必利对慢性胃炎同时合并抑郁或者焦虑倾向的患者有明显疗效。
【关键词】黛力新；埃索美拉唑；莫沙必利；慢性胃炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0060-02
慢性胃炎（CG）是临床上最常见的消化系统疾病之一，其患病率为各种胃部疾病之首，其病理特点为胃黏膜的慢性炎性改变，临床症状多不明显，病因复杂[1-2]。近年来的研究表明，情志因素对CG有显著影响作用，因此我院近年开始对合并抑郁或者焦虑症的CG患者在常规治疗方案中增加黛力新，效果显著，报道如下：
1.资料与方法
1.1 患者选择
选择2013年1月-2014年12月在我院进行CG合并焦虑症或者抑郁症倾向的患者共计96例。纳入标准：（1）所有患者均符合《中国慢性胃炎共识意见（2012年，上海）》中关于CG的诊断标准；（2）所有患者治疗前完成焦虑抑郁情绪量表（HAD）评分，HAD（A）或/和HAD（D）评分大于8分；（3）患者治疗前HP检查为阴性；（4）患者无抗抑郁、抗焦虑药物应用史，无其他可能干扰实验的药物应用史；（5）患者无相关药物过敏史；（6）患者无其他系统严重疾病；（7）患者有自主行为能力，无严重不可控的精神疾病；（8）患者非哺乳期及妊娠妇女；（9）患者知情同意。所有符合标准的患者按照入院时间排序，序列号为单号患者做为观察组，共计48例，其中男性29例，女性19例，年龄24～67岁，平均年龄（48.33±14.77）岁。病程2个月～13年，平均病程（2.23±0.95）年，HAD（A）评分（12.38±3.32）分。序列号为双号患者做为对照组，共计48例，其中男性27例，女性21例，年龄21～69岁，平均年龄（48.57±14.30）岁。病程3个月-15年，平均病程（2.80±1.12）年，HAD（A）评分（12.46±3.11）分。两组患者性别、年龄、病程、HAD评分均无组间差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1研究方法
对照组：嘱患者忌辛辣冷硬食物，给予埃索美拉唑肠溶片（耐信，阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379，20mg×7）20mg，日2次，口服。枸橼酸莫沙必利片（快力，鲁南贝特制药有限公司，国药准字H19990317，5mg*24s）10mg，日3次，口服。共计4周。
观察组：在对照组常规治疗上给予氟哌噻吨美利曲辛片（生产厂家：丹麦灵北药厂，进口药品注册标准JX19980123，每片含氟哌噻吨0.5mg和美利曲辛10mg。）10.5mg，早、中午各1次，口服。共计4周。
1.2.2分析指标
观察两组患者4周治疗后HAD评分变化以及患者CG疗效。疗效评价标准：痊愈：患者症状完全消失。显效：临床症状显著能改善，有效：患者症状减轻。无效：患者症状未改善，甚至加重。有效率=（痊愈+显效+有效）/总有效率×100%。
1.3 数据处理
用SPSS14.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者CG疗效比较
观察组患者16例症状完全消失，痊愈率33.33%，对照组痊愈率为22.92%。观察组的痊愈率明显高于对照组，且具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的总有效率91.67%，明显高于对照组75.00%，且具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 治疗前后两组患者HAD的评分
两组患者治疗后HAD(A)及HAD(D)的评分均比治疗前明显降低，（P<0.05），有统计学意义，但治疗组评分显著低于对照组，且具有组间差异（P<0.05）。详见表2、表3。
3.讨论
CG是临床上常见的多发的消化道疾病，无特异性临床症状，患者多以进食中或者进食后左上腹或剑突下的疼痛为主诉，部分患者可见黑便，容易反复，病因复杂[3]。随着对CG深入探索，越来越多的研究发现情志因素是导致CG发病的重要影响因素之一，CG做为典型的心身疾病，当情绪出现剧烈变化的时候，消化道往往成为最先受到影响的靶器官，进而产生病变。因此CG是心理因素与躯体因素互相影响的疾病，所以在临床上对于具有抑郁或者焦虑倾向的CG患者就要尤为注意。具统计，25%的消化内科患者同时患有抑郁症或者焦虑症，其中只有10%的患者被明确诊断，被诊断的患者之中仅有17%左右的患者进行有效治疗。
埃索美拉唑和莫沙必利是临床上治疗CG的一线用药[4]。埃索美拉唑是质子泵抑制剂，其原理是通过抑制胃壁细胞的H+/K+-ATP酶来降低胃酸分泌，防止胃酸的形成，是有效的抑酸剂。莫沙必利是通过促进乙酰胆碱的释放来刺激胃肠道，是一种选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动药，由此促进胃肠动力，使功能性消化不良的患者的症状得到改善。莫沙必利不影响胃酸的释放，故而和埃索美拉唑进行联合用药，即不会过度抑制胃酸，同时又增加了胃肠动力，促进患者的消化功能。盐酸氟哌噻吨为治疗急慢性精神分裂症的有效成分，对于抑郁及焦虑类型的效果更佳[5]。盐酸美利曲辛有较好的抗抑郁和抗焦虑成分，其镇静功能较弱。但是本药不能应用于循环衰竭、中枢神经系统抑制的患者，不能与单胺氧化酶同时使用，临床使用中应该注意其适应症及禁忌症。本实验中未发现明显的不良反应，但是有神经系统、精神障碍、视觉障碍以及胃肠道反应等方面的不良反应的报道，临床上需注意。
通过实验发现，对照组仅仅是对于患者的CG进行治疗，经过4周的治疗，有效率仅为75%，而观察组在针对CG进行治疗的同时，加入了黛力新进行抗抑郁和抗焦虑治疗，总有效率为91.67%，显著高于对照组。这说明在进行常规的CG治疗的同时进行抗抑郁和焦虑治疗，有利于CG病情的好转。同时，经过治疗后HAD量表发现，对照组即使没有经过抗抑郁和焦虑治疗，CG的病情好转后，HAG评分也随之下降，这说明CG可以反作用于患者抑郁和焦虑等不良情绪，随着病情好转，情绪也随之好转。但是服用黛力新的观察组的评分明显低于没有服用黛力新的对照组。
综上所述，黛力新联合埃索美拉唑、莫沙必利对于有抑郁或者焦虑倾向的CG有着良好的治疗效果。
【参考文献】
[1] 肖俏霞，尹庆和，林冬红.铝碳酸镁片联合埃索美拉唑、莫沙必利治疗胃食管反流病63例[J].中国药业，2014,23（19）:89-90.
[3] 柴晚星，魏镜.功能性胃肠病与精神障碍的共病[J].国际精神病学杂志，2012，39(2)：115-118.
[4] 曹瑞珍，贺俊花.黛力新联合常规治疗伴精神因素慢性胃炎疗效观察[J].北方医学，2013，10(4)：23.
[5] 王震，丁百静，程珍，等.氟呢噻吨美利曲辛联合胃點膜保护剂治疗慢性胃炎症状的疗效观察[J].安徽医药，2013，17(8)：1396-1397. 2011，19(12)：1439-1440.
论文作者:曲辉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
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