（新疆哈密市第二人民医院；新疆哈密839001）
【摘要】目的：探讨综合护理在慢性化脓性中耳炎围术期的应用效果。方法：接收在我院进行手术治疗的慢性化脓性中耳炎患者一共有92例，随机分为干预组、对照组，对照组对病人采取常规护理，干预组对病人采取综合护理干预，对比两组病人的护理效果。结果：干预组病人术后听力改善情况明显优于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05）；干预组病人并发症发生率明显低于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在慢性化脓性中耳炎围术期采取综合护理干预，可以对手术以后患者听力恢复起到良好的促进作用，使并发症明显减少，具有临床推广价值。
【关键词】综合护理；慢性化脓性中耳炎；围术期；应用效果
慢性化脓性中耳炎在临床当中属于一种常见的耳科疾病，其指的是因为中耳粘膜、膜下组织及骨质出现慢性化脓性病理改变，造成病人骨膜穿孔、听力下降以及耳内流脓等相关病理改变[1]。目前，对慢性化脓性中耳炎主要采取手术治疗，但是在整个围术期当中一旦护理不当就有可能引发多种并发症，对术后病人恢复造成较大影响[2]。因此，一定要做好综合护理在慢性化脓性中耳炎围术期的护理工作，使病人预后得到保障。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2015年9月-2016年9月在我院进行手术治疗的慢性化脓性中耳炎患者一共有92例，随机分为两组，每一组46例。当中，干预组男27例，女19例。年龄在18-54岁，平均为30.2±4.1岁。病程在2-7年，平均为4.2±1.1年；对照组男28例，女18例。年龄在20-57岁，平为31.4±4.9岁。病程在4-10年，平均为5.1±1.5年。
1.2 临床方法
对照组对病人采取常规护理，干预组对病人采取综合护理干预。
1.2.1 术前宣教
患者由于内耳长期伴有脓液造成听力下降，对生活充满失望，这样病人会担心手术的效果。所以，临床护士要协助病人明确了解自身疾病以及手术方法和相关注意事项。术前的宣传教育在手术之前24小时进行，在宣传教育的时候一定要有病人亲属的陪同，使病人不良情绪得到明显缓解，进而构建一个和谐的护患关系。
1.2.2 心理护理
临床护理人员要耐心向病人讲解这种疾病的相关知识、治疗方法以及相关注意事项，使病人能够对治疗有一个明确的了解，同时可以使病人不良情绪得以消除，进而建立一个战胜疾病的自信心，以及可以主动配合临床治疗。
1.2.3 术前护理
临床护理人员需要协助病人完成相关检查，其中包括有CT、体层片以及X射线等，对病人的身心状况有一个明确的了解，进而为制定手术方案提供重要依据。另外，临床护理人员要耐心向病人讲解疾病的特征、检查作用、麻醉方式以及主治医师等，同时叮嘱病人洗澡，尤其是对耳部的清洗尤为重要，保持手术之前的卫生清洁，并且护理人员要训练病人在床上进行饮食和二便等相关活动，手术之前禁止饮水4小时，禁止饮食12小时，以及做好手术之前的皮肤准备和细菌培养等相关工作。
1.2.4 术中护理
在手术过程当中尽量减少工作人员的流动，尽可能按照要求向病人输入液体，在无菌环境下进行操作，病人的呼吸和面部运动情况一定要给予密切观察，以及对病人的心电图以及血压一定要给予密切监测。除此之外，在整个手术期间，病人面部会有铺巾进行覆盖，同时范围相对较大，以及病人头部和面部处于一个倾斜的姿势，所以，临床护理人员应正确指导病人采取闭眼和换气动作。另外，临床护理人员要认真观察病人有无面部肌肉抽搐和肌张力减弱等相关情况出现，如果发生上述情况，则要立即报告主治医师，并采取相对应的处理措施。
1.2.5 术后护理
为了能够避免重建的听骨链子和修复的鼓膜出现移位，手术以后应该减少头部的剧烈运动，卧床休息，在7-10天采取平卧或者侧卧体位，手术以后24-49小时也许会伴有耳部疼痛情况，这个时候护理人员应叮嘱病人保持一个舒适体位，进而使疼痛明显减轻。另外，临床手术以后3-6天病人可以采取流质饮食或半流质饮食，尤其是需要叮嘱病人不可进食冰冷、辛辣食物，进而避免造成切口疼痛。除此之外，临床手术以后，换药一定要在无菌环境下进行操作，同时密切伤口是否伴有渗血以及感染等相关并发症。
1.3 观察指标
听力障碍分级标准：轻度：26-40dBHL；中度：41-60dBHL；重度：61-80dBHL，极重度：82dBHL以上。另外，对比两组病人的术后并发症。
1.4 统计学分析
本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用 表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组病人术后听力改善情况对比
干预组病人术后听力改善情况明显优于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组病人术后听力改善情况对比【n（%）】
注：b：与对照组相比，P＜0.05
3讨论
慢性化脓性中耳炎目前主要采取手术治疗，其症状包括有骨膜穿孔、耳内流脓以及听力减退等，一旦没有采取相对应的处理措施就会造成多种并发症，因此，整个围术期的护理工作也非常重要[3]。
根据研究表明，综合护理干预是指坚持“以患者为中心”的服务理念，给予病人亲人一般的关怀，协助病人做好心理护理，使病人手术焦虑以及抑郁得以明显减轻，对病情恢复起到良好的促进作用[4]。根据研究表明，手术之前护理人员应尽可能让病人增加对手术的信心，手术以后采取健康指导可以协助病人尽可能从手术当中恢复过来。然而有氧运动一定要适宜，以免出现意外情况，与此同时，预防感染以及并发症是围手术期护理的主要内容，必须要对患者给予密切观察，同时在无菌环境下进行操作，进而使手术以后发生并发症的几率明显降低[5]。本文结果显示，干预组病人术后听力改善情况明显优于对照组（P<0.05）；干预组病人并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），与上述相关报道相一致。综上所述，在慢性化脓性中耳炎围术期采取综合护理干预，可以对手术以后患者听力恢复起到良好的促进作用，使并发症明显减少，在临床当中得以广泛应用。
参考文献：
[1]盛菊萍,沈美云,周云菲,等. 慢性化脓性中耳炎手术治疗的围术期护理心得[J]. 中国继续医学教育,2016,8(32):233-234.
[2]蔡秀华. 慢性化脓性中耳炎围术期临床护理探讨[J]. 基层医学论坛,2016,20(36):5189-5191.
[3]任慧芳. 慢性化脓性中耳炎42例围术期护理分析[J]. 基层医学论坛,2015,19(9):1265-1266.
[4]黄小华,王建琼,李锐霞. 慢性化脓性中耳炎围术期的护理体会[J]. 白求恩医学杂志,2015,13(3):335-336.
[5]姜娜,张亚仙,李卓艳,等. 综合护理模式在慢性化脓性中耳炎患者围手术期应用的效果分析[J]. 现代中西医结合杂志,2015,24(30):3398-3400.
论文作者:梁照颖,朱蕾
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/17
标签：病人论文; 中耳炎论文; 手术论文; 化脓性论文; 并发症论文; 听力论文; 术后论文; 《医师在线》2017年3月下第6期论文;