湖南省祁东县风石堰镇卫生院 湖南 祁东 421612
摘要：目的：探讨宫缩乏力性剖宫产手术产后出血采用子宫背带式缝合治疗的临床疗效。方法：选取2017年3月至2019年3月期间我院收治的宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者60例进行研究，以随机数字法将所有患者分为观察组以及对照组，观察组30例采用子宫背带式缝合治疗，对照组30例采用宫腔纱布条填塞术治疗，实验完成后，分析比较两组患者的手术时间、术中出血量、出血时间、术后24h阴道出血量以及并发症发生率。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、出血时间、术后24h阴道出血量以及并发症发生率相对于对照组较低。P<0.0.5。结论：宫缩乏力性剖宫产手术产后出血采用子宫背带式缝合治疗疗效显著，安全性较高，可有效缩短手术时间，减少术中出血量，降低并发症发生率，值得临床推广应用。
关键词：宫缩乏力；剖宫产；产后出血；子宫背带式缝合；临床疗效
剖宫产产后出血在整个产后出血中所占比重较大，是导致产妇死亡的原因之一[1]，由于剖宫产本身具有较高的危险因素，产妇接受剖宫产手术后发生大出血的概率较高，对患者的生命安全造成严重影响，所以及早诊断以及预防剖宫产产后出血可有效改善患者预后，有助于降低产后出血发生率，还可保留产妇的生育能力，有助于提高其术后的生活质量[2]。本次研究主要对宫缩乏力性剖宫产手术产后出血采用子宫背带式缝合治疗的临床疗效进行探讨，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月至2019年3月期间我院收治的宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者60例进行研究，以随机数字法将所有患者分为观察组以及对照组，每组30例，其中观察组初产妇18例，经产妇12例；年龄区间21岁～34岁，平均年龄(27.5±8.5)岁。对照组初产妇20例，经产妇、10例；年龄区间22岁～35岁，平均年龄(28.5±8.5)岁。对两组患者的上述研究资料进行比较发现差异不明显(P>0.05)，表明研究资料具有可比性。
1.2方法
对产妇进行腰-硬联合麻醉后让其取仰卧位，在其子宫下段进行横向切口，使用络合碘对常规手术术野进行消毒后铺设腹单以及无菌巾，然后逐层分离腹壁并进行止血。
1.2.1对照组采用宫腔纱布条填塞术治疗，具体方法如下：
帮助患者按摩子宫进行止血，将热盐水纱布垫在出血部位，针对出血较多的患者可给予药物止血并采用“8”字缝合的方法对子宫动脉进行结扎，若止血无效可进行子宫全切术或者次全切术。
1.2.2观察组采用子宫背带式缝合治疗，具体方法如下：
将宫腔内的积血清除干净后将子宫拖出腹腔并进行加压，使用钳子将子宫切口上下缘组织提起使得子宫下段充分暴露出来，然后选取1号可吸收线进行缝合，在子宫切口下缘右侧3cm处进针，并在上缘右侧3cm处出针，然后在前壁进针，出针位置为左侧后壁或者右侧的相对部位，在缝合的过程中若要对宫体进行加压则要收紧缝线并将2根线之间的距离进行调节。
1.3疗效评价指标[3]
分析比较两组患者的手术时间、术中出血量、出血时间、术后24h阴道出血量以及并发症发生率。
1.4统计学方法
采用软件为SPSS26.0对数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以[n(％)]表示，采用X2检验，P<0.05表示统计值有统计学差异。
2结果
2.1相关指标比较
观察组患者手术时间、术中出血量、出血时间、术后24h阴道出血量相对于对照组较低，P<0.05。详见表1。
2.2并发症发生率比较
观察组患者并发症发生率相对于对照组较低，P<0.05。详见．表2：
3讨论
剖宫产对产妇的危害较大，且手术形式较多，但剖宫产新生儿发生弱视以及呼吸系统功能异常的概率远高于阴道分娩患儿，而抵抗力也明显较低，剖宫产还会导致术中出血量增多，增加术后血栓的形成概率，再次妊娠时发生子宫破裂以及前置胎盘的概率较高，所以对剖宫产术后及时救治至关重要[4]。
本次研究中，观察组患者手术时间、术中出血量、出血时间、术后24h阴道出血量以及并发症发生率相对于对照组较低，P<0.05。原因分析为：①子宫背带式缝合术是治疗剖宫产产后出血的有效方法，该种操作舒适简单且止血迅速，安全性较高，对医务人员的技术成熟度要求较高，在缝合的过程中主要通过纵向缝合以及对子宫壁血管进行按压来变换血液流动，形成局部血栓后可有效阻断出血，还可通过刺激子宫兴奋来关闭血窦，达到止血的目的。并且该种手术方式实用性较强，可有效保留患者的生育能力[5]。②宫腔纱布条填塞术主要是在宫腔内填塞纱布条来刺激宫缩，进而达到压迫止血的目的，虽具有一定的效果，但针对宫缩乏力引起的出血处理缺乏有效性，只能暂时性减少出血，并且该种方法极易发生感染，纱布条填塞不紧还会导致隐性出血，进而延误最佳治疗时机，临床可将其作为应急措施。但相对于该种术式来说，子宫背带式缝合具有显著的治疗效果，可有效保证手术安全性，还可降低失血性休克、产褥病、子宫切除以及继发性贫血等并发症发生率，有助于改善患者预后[6]。
综上所述，宫缩乏力性剖宫产手术产后出血采用子宫背带式缝合治疗疗效显著，安全性较高，可有效缩短手术时间，减少术中出血量，降低并发症发生率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]浩桂银.子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果[J].实用临床医药杂志，2018，18(09)：112-113．
[2]赵耀．子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，1(03)：319．
[3]吴柳弯.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后宫缩乏力性出血48例疗效分析[J].现代医药卫生，2015，31(03)：．400-401
[4]白贵凤．宫缩乏力性剖宫产术产后出血子宫背带式缝合治疗的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2017，27(05)：116-117
[5]黄冰霜.何英琳.张菲菲.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，26(12)：122-124
[6]欧素兰.对剖宫产产后出血应用子宫背带式缝合术治疗的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2015，26(09)：2028-2029．
论文作者:曾翠红
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
标签：子宫论文; 产后论文; 背带论文; 手术论文; 乏力论文; 患者论文; 发生率论文; 《总装备部医学学报》2019年第07期论文;