宾县卫校卫生所 黑龙江省哈尔滨市 150400
【摘要】目的：探讨中药熏洗联合亚甲蓝局部封闭治疗肛门搔痒症的临床疗效及复发率影响研究。方法：选取我院自2013年8月到2015年8月肛肠科肛肠术后肛门瘙痒患者120例，采用随机数字表法将患者分为观察组60例与对照组60例。对照组患者采用传统的中药熏洗治疗，观察组患者接受复方亚甲兰局部封闭结合中药熏洗治疗。治疗一个疗程后，观察两组的临床疗效，治疗结束后派医护人员对患者进行术后跟踪回访，了解症状有无复发。结果：观察组接受复方亚甲兰局部封闭结合中药熏洗治疗的患者基本痊愈36例，显效17例，有效4例，无效3例，总有效率达95.00%，而对照组接受常规的中药熏洗治疗的患者基本痊愈10例，显效16例，有效18例，无效16例，有效率为73.33%。观察组效果明显优于对照组，组间差异有统计学意义(p<0.05)。而且，在治疗后不同时期的术后回访表明，观察组患者复发率均明显低于对照组(p<0.05)。结论：亚甲兰肛周封闭结合中药熏洗治疗肛门瘙痒症是一种方法简单、疗效高、作用持久、复发率低的治疗手段，值得临床推广应用。
【关键词】肛门瘙痒症；临床疗效；中药熏洗
【中图分类号】R269【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-065-01
前言：肛门瘙痒症是一种神经功能障碍性皮肤病。肛门部有时有轻微发痒，如痉痒严重、经久不愈则成为痉痒症，病变基本局限于肛门周围，偶尔蔓延到会阴前部，慢性经过。该疾病多见于青壮年，在老年人人群中发病率也较高，一般无原发性皮肤损害，继发性痉痒较易治疗，原发性痉痒则多因原因不明而不易治愈，临床容易复发。由于其发病部位的隐秘性，患者常常忽视病情，由此造成肛门部痉痒越来越严重，使人们的正常生活及工作质量受到极大影响。而随着近年来中医药事业的蓬勃发展，运用中医药治疗肛门痉痒症越来越多地受到医生和患者的关注，其中以中医外治法的疗效尤为突出，从而积累了相当丰富的临床经验，本文现对2013年到2015年于我院治疗肛门瘙痒症的120例患者治疗效果综述如下。
1.资料和方法
1一般资料
选取我院自2013年8月到2015年8月肛肠科肛肠术后肛门瘙痒患者120例，采用随机数字表法将患者分为观察组60例与对照组60例。观察组男性患者40例，女性患者20例，年龄26到69岁，平均年龄43.5岁。对照组男性患者36例，女性患者24例，年龄23到67岁，平均年龄41.4岁。120例患者病程最短5月到16年，以3到7年最多见。近2月内未系统治疗，或未曾局部使用皮质类固醇激素类软膏或口服抗组胺类药。两组患者的年龄、性别和病程等一般资料总体均衡。经统计学分析，比较无显著性筹异(P > 0.05 )，具有可比性。
1.2治疗方法
选取我院自2013年8月到2015年8月肛肠科肛肠术后肛门瘙痒患者120例，采用随机数字表法将患者分为观察组60例与对照组60例。对照组患者采用传统的中药熏洗治疗，观察组患者接受复方亚甲兰局部封闭结合中药熏洗治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗一个疗程后，观察两组的临床疗效，治疗结束后派医护人员对患者进行术后跟踪回访，了解症状有无复发。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05 ，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
观察组接受复方亚甲兰局部封闭结合中药熏洗治疗的患者基本痊愈36例，显效17例，有效4例，无效3例，总有效率达95.00%，而对照组接受常规的中药熏洗治疗的患者基本痊愈10例，显效16例，有效18例，无效16例，有效率为73.33%。观察组效果明显优于对照组，组间差异有统计学意义(p<0.05)。而且，在治疗后不同时期的术后回访表明，观察组患者复发率均明显低于对照组(p<0.05)。
3.讨论
肛门瘙痒症是临床常见的肛肠皮肤病之一，肛门部时有轻微发痒，如若痉痒严重，经久不愈则成为痉痒症。不常运动和习惯安静的人多发该病，常见于中老年人，男多于女。临床上以痉痒、渗出、糜烂及病情反复等为主要特征。继发于神经皮炎、痔、疹、肛瘩、肛裂、肛门湿疹及肛门湿等肛门瘙痒症，致病原因明确，容易治疗。肛门痉痒症是一种自觉症状，病因多样，可由多种因素相互影响而发病，致病机制不十分明确。肛周皮肤较薄，缺乏强韧的角质层，同时神经末梢丰富，因此这一区域对刺激有较强的敏感性。现代医学一般认为物理、化学等因素刺激分布在肛周表皮内及真皮浅层的游离神经末梢，引起神经冲动，产生痒觉。这种感觉使患者难以抑制的痉抓，导致局部组织胺、激肤和蛋白质分解酶等化学介质的释放，这些化学介质刺激神经末梢，而引起的痛觉神经中细胞纤维兴奋。由此形成痉痒与搔抓的恶性循环。而自发性的肛门瘙痒一般很难找到病因不易治愈，大多与粪便刺激、饮食辛辣、体质、心理等因素有关。因该病极易复发，故临床上病程均较长，使得患者肛周的皮肤逐渐粗糙肥增厚，颜色呈灰白或暗红，局部粗糙而发生浸渍、毅裂、继发湿疹样变、合并感染等。有的病变甚至亦可蔓延至会阴、阴囊、外阴及双臀部皮肤。此外该病容易造成患者焦虑、坐卧不宁、精神紧张、睡眠障碍等，严重影响日常生活和工作。
肛门瘙痒在中医学上属于“痒风”、“谷道痒”、“痒”的范畴。根据中医辨证观点，该病多因肝郁、脾虚致风、湿、热邪风湿热客于肌肤，风胜夹湿、湿热下注，阻于肛周皮肤。或因嗜食膏粱厚味、辛辣炙傅，日久致湿热内生而发血虚，生风生燥，气血奎滞，不能濡养肌肤膝理所致。或因肛门内疾病所分泌的茹液刺激或烧虫等引起。因此，中医多从湿热、风热入手，治以清热解毒凉血、祛风收湿止痒。其中熏洗、坐浴可以使患者充分与药物接触，达到最佳的治疗疗效，极大的提高了药物有效浓度。目前临床常用的较为有效的治疗肛门痉痒症的西医治疗方法是局部皮下注射复方亚甲蓝封闭液。根据相关研究发现，亚甲蓝是一种作用力比较强的NO还原剂，与神经末梢之间有着较强的亲和力，这将导致神经冲动传导的直接阻滞，参与机体组织的糖代谢，促进丙酮酸进一步发生氧化反应，导致神经纤维末梢内外的酸碱平衡发生移动，膜电位也随之改变，进而导致神经传导的兴奋程度和神经冲动传导的准确性都受到影响，对神经末梢的髓质造成可逆性损害，在1~2周内，患者肛周皮肤由于神经冲动传导发生阻滞故感觉不到强烈的瘙痒，从而阻断瘙痒和搔抓之间的恶性循环。因此，亚甲蓝能阻滞皮肤感觉神经，治其标；中药清热解毒、祛风活血、止痒，治其本，本文中中药熏洗联合亚甲蓝局部封闭治疗肛门瘙痒症，可达到标本兼治的目的，并预防其复发。
亚甲兰肛周封闭结合中药熏洗治疗肛门瘙痒症是一种方法简单、疗效高、作用持久、复发率低的治疗手段，值得临床推广应用。
参考文献：
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[3]汪建. 复方亚甲兰封闭结合中药熏洗治疗肛门瘙痒症临床疗效观察[J]. 四川中医,2014,03:97-99.
论文作者:隋艳安
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/18
标签：肛门论文; 患者论文; 中药论文; 对照组论文; 局部论文; 疗效论文; 统计学论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;