黑龙江省监狱管理局中心医院 黑龙江哈尔滨 150080
摘要：目的：更好的研究盆腔炎后遗症的应用综合治疗方法临床分析。方法：本文选取了湿热淤结型盆腔炎疾病后遗症的患者60例，按照随机的分成两个组，一个是对照组，一个是观察组，每个组是30例，治疗组使用的口服化瘀利湿法的汤药，中药穴位配合红外光照射，对照组使用的口服化瘀利湿法组方汤药治疗。结果：治疗组的总有效率高于对照组的治疗有效率。结论：在针对盆腔炎后遗症的综合治疗法中。治疗后观察组痊愈显效有效总有效率明显高于对照组，经χ2检验，在综合疗效方面，治疗组优于对照组。
关键词：盆腔炎；后遗症；综合治疗；临床；
Abstract：Objective：better acting pelvic inflammatory sequelae application of comprehensive treatment of clinical analysis. Methods：We selected 60 cases of patients with wet deposition pelvicinflammatory disease sequelae，randomly divided into two groups，one is control group，one is the observation group，each group is 30，Decoction in treatment group were treated with removing blood stasis and wet use，acupoint with infrared irradiation，the control of oral stasis Lishi Decoction Treatment group using the prescription. Results：the total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group. Conclusion：in the comprehensive treatment of sequelae of pelvic inflammatory disease，the total effective rate of the 2 groups after treatment was compared. After treatment，the total effective rate of the 2 groups was n，the total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group，and the chi square 2 test showed that the treatment group was better than the controKeywords：l group.
Keywords：pelvic inflammation；sequelae；comprehensive treatment；clinical；
盆腔炎性后遗症是常见的妇科疾病，比较多发疾病，临床主要表现就是下腹部位痛疼，痛疼连着腰部腰骶部位，同时伴有低热起伏、疲劳、劳累复发、带下增多、月经不调和不孕问题。相关资料都显示该病的发病率有明显的上升趋势，病情顽固，起病比较缓慢，复发率比较高，非常严重影响妇女的生殖器健康，会给妇女的家庭造成一定负担和危害。西医治疗中人文本病主要是由于分娩、人流、产褥和宫腔内手术抗力地下造成的问题，病原体的侵入导致的感染，主要包括疾病是慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎、输卵管积水、慢性输卵管卵巢炎和慢性盆腔炎结缔组织炎。盆腔炎性疾病以后遗症会产生很多湿热互结和久病生淤的问题。需要针对盆腔炎后遗症进行综合治疗，保证盆腔炎疾病合理治疗效果，采用多种途径给药达到良好治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究所收集的病例60例均来自2010年8月～2012年8月就诊于怀柔区中医医院妇科确诊为湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症。
随机分组方法，治疗组30例，对照组30例。治疗组最大年龄49岁，最小年龄19岁，对照组最大年龄48岁，最小年龄18岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2组患者年龄的分布及平均年龄比较，经t检验没有显着性的差异（P＞0.05）。治疗组病程最长96月，最短5月；对照组病程最长87月，最短7月。2组患者病程分布及平均病程的比较，经t检验无显着性差异（P＞0.05）。
1.2诊断及病例纳入标准诊断标准
参照中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》［2］、《中医妇科学》［3］及《妇产科学》［4］教材制定诊断标准。纳入标准符合盆腔炎性疾病后遗症西医诊断标准和中医证型标准；年龄在18～50岁之间；知情同意。排除标准不符合纳入标准；急性盆腔炎病情危重者；合并严重疾患者；妊娠期或近期准备妊娠妇女及哺乳期妇女；过敏者；无法合作者，如合并神经、精神疾患，或不愿合作者；近1个月内采用过有关治疗，疗效无法判定者。
1.3治疗方法治疗组：
中药内服化瘀利湿法组方：红藤30g，败酱草15g，丹参10g，赤芍10g，白芍10g，广木香6g，延胡索12g，川楝子10g，川断12g，茯苓12g，五灵脂10g。加减：若腹胀矢气、大便溏泄加炒白术12g，砂仁（后下）5g，炒六曲10g；若下腹胀痛明显加青木香6g，鸡血藤30g；若带下增多色黄加黄柏10g，薏苡仁12g；若低热明显加蒲公英30g，炒丹皮10g；小便色黄加猪苓10g，车前草10g；大便秘结加生大黄6g（后下），桃仁10g；兼有盆腔包块加桂枝10g，茯苓15g。服法：上药每付水煎取汁，1剂/d，早晚2次分服。
同时配合中药穴位贴敷、红外光照射及中药保留灌肠：自拟贴敷方（檀香，木香，肉桂，透骨草、羌活、乳香、没药）上药研磨末，黄酒调和，选穴为神阙，关元，红外光照射结束后趁热用穴位贴外敷于穴位，无不适贴敷6h，1次/d，连续5d为1疗程。自拟灌肠汤（红藤30g，败酱草15g，野菊花30g，丹参20g、三棱15g，莪术15g，金银花10g），煎汁，温热使用一次性灌肠袋，缓缓注入肠内，保留2h以上，灌肠1次/d。1月为1疗程。对照组：单用化瘀利湿法组方，药物及加减同上，每付水煎取汁，1剂/d，早晚2次分服。疗程：以上2组皆经期停药，观察3个疗程。
2.观察指标及疗效标准
2.1指标
治疗前后（痊愈或3个疗程结束）对中医证候、局部体征分别评分，妇科检查，并观察B超的变化，均在月经干净后的3～5d进行。
2.2疗效判断标准
参照郑筱萸主编《中药新药临床研究指导原则》中国医药科技出版社2002年5月第1版制定。采用统计分析软件进行分析。痊愈：治疗后下腹疼痛及腰骶酸胀疼痛等症消失，妇科检查及理化检查正常。证候、体征积分之和减少≥95%。停药l月内未复发。显效：治疗后下腹疼痛及腰骶酸胀疼痛等症消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善。证候、体征积分之和减少≥70%，＜95%。有效：治疗后下腹疼痛及腰骶酸胀疼痛等症减轻，妇科检查及理化检查有所改善。证候、体征积分之和减少≥30%，＜70%。无效：治疗后下腹疼痛及腰骸酸胀疼痛等症无减轻或有加重，妇科检查及理化检查较治疗前无改善或有加重。症候、体征积分之和减少＜30%。
3结果
在针对盆腔炎后遗症的综合治疗法中。治疗后观察组痊愈显效有效总有效率明显高于对照组，经χ2检验，在综合疗效方面，治疗组优于对照组。2组差异有统计统计学意义（P＜0.01）。治疗前后血、尿、粪常规，肝肾功能及心电图均无异常，服药期间未见明显不良反应。
4.讨论
盆腔炎疾病后遗症主要是由于组织破坏、广泛粘连、增生瘢痕形成的疾病，应用抗生素治疗效果，临床主要表现就是腹部痛疼，痛主要指的是气血运行不畅表现，患者的饮食不节，劳累过度、忧思气节和损伤脾气导致的，同时加上病情反复发作导致肝郁化火，久病生淤，由于湿热淤结导致胞中发病引起疾病问题。通过中医理论和西医生理病例分析，大量临床实践观察认为湿热淤积是盆腔炎性疾病的后遗症的主义发病机理，在理论上可以很好指导患者提高对于盆腔炎治疗观察，由此可见淤就是盆腔炎性后遗症发病主要核心问题，湿热导致淤积，淤积会加重湿滞，淤积和湿热交结会使得疾病顽固，缠绵难愈，治疗时候需要进行活血化瘀治疗。做到清热利湿效果，健脾疏肝清除体内垃圾的作用，做到邪祛湿退和病症自除的效果，清热解毒提高抗病原体良好微生物作用，提高不同程度的抗菌、抗病毒和抗原虫的作用，保障疾病治疗效果。
五灵脂甘温入的是肝经，有很好通利血脉和行淤积的效果，是治疗血瘀和血滞的疾病的主要药物，现代药理研究中次药物有很好抗炎、抗菌和增强免疫力功能作用，红藤和败酱草也有很好清热利湿活血通络的效果，丹参、赤芍和延胡具有很好化淤止痛效果，白芍可以柔肝益脾，各种药物合理结合使用，能够很好保证治疗气血同步调理效果，做到很好滋补和滋腻和化瘀不伤作用。通过研究发现中药慢性盆腔炎不仅可以明显改善局部血液循环，还可以很好调节好机体的免疫功能，促进增生组织软化和盆腔渗透物体效果，最终可以达到很好消肿、散结和止痛的目的。针对顽固性盆腔炎疾病后遗症疾病，要做好彻底治疗，如果只是单独使用中药效果会不是很好，所以在治疗过程中要强调做到内外结合治疗，充分局部治疗优势，保障治疗盆腔炎后遗症治疗高效性。同时很好结合西药对于盆腔炎治疗，提高盆腔炎后遗症问题综合型治疗稳定性，优化治疗高效性。
参考文献：
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论文作者:董娜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
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