黑龙江省齐齐哈尔市克山县妇幼保健院 161601
摘要：目的 总结分析普外科手术患者术后切口感染的相关因素 方法 收集100例我院于我院普外科接受手术治疗的患者的临床资料，进行回顾性分析 结果 111例患者中有8例术后出现切口感染，感染发生率为7.2%。经过与未发生感染患者进行对比分析，发现住院时间过长、患者年龄较大及围手术期抗生素使用是否合理是导致普外科手术后切口感染的重要因素 结论 临床中应重视容易导致术后切口感染的各项因素，并采取有效措施进行防治，这是患者顺利康复的重要保障
关键词：普外科；切口感染；相关因素
普外科术后最为常见的并发症之一就是切口感染[1]，一旦发生切口感染，会大大增加患者的痛苦，且不利于患者身体机能的恢复，使住院时间大大增加，患者要承受更大的经济负担。若感染未得到及时处理，极有可能进一步发展导致菌血症甚至脓毒血症，极大地威胁患者的生命安全，给临床工作带来较大麻烦，且不利于患者预后。因此，如何防治术后切口感染一直以来都是普外科工作者面临的重要问题。而经过大量临床分析发现引起切口感染的因素多种多样。为提高医务人员防治感染的意识，使感染防治工作更加规范系统，我们选取100例在我院普外科接受手术治疗的患者，收集他们的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者111例，男性67例，女性44例；年龄22-82岁，平均年龄47.8岁；病程6h-30年。术后切口感染诊断参照《医院感染诊断标准（试行）》：感染发生在术后1个月以内，且与手术有关，切口内可见脓性分泌物或者软组织培养结果显示微生物，患者切口红肿热痛并可伴有渗出。
1.2 方法 查阅患者体温、病程记录病情、临床处置及相关辅助检查结果并记载，将得到的资料进行统计学分析，应用SPSS15.0软件进行t检验。
2 结果
2.1 住院时间
111例患者中有8例患者发生术后切口感染，感染率7.2%，男6例，女2例。分析住院时间4-69d，关于切口感染患者与住院时间的关系可见表1
2.2 年龄 8例发生切口感染的患者，60岁以下者仅1例，60岁以上者7例
2.3 抗生素使用 100例患者住院期间均应用抗生素治疗[2]，经分析发现二联用药者感染率1.8%，三联用药者感染率2.7%。
3 讨论
3.1 切口感染相关因素：①表1不难看出，患者切口感染率与患者住院时间长短呈正相关，即住院时间越长，感染发生率越高，住院时间40d以上者感染构成比达到3.6%，而小于6d者感染构成比仅0.9%，因此缩短患者住院周期可在一定程度上降低患者术后切口感染发生的可能②8例感染患者中，60d以下者仅1例，其余均为60岁以上患者，这可能与老年人身体机能退化，自身免疫能力较弱有关。因此临床中对于年龄较大的患者应重视抗炎的治疗且手术过程中更应严格无菌操作，尽最大能力避免感染的发生③围手术期规范使用抗生素保证患者良好的自身免疫状态也是防治术后切口感染的重要措施，对于手术较敏感的部位，最好应用窄谱抗生素，本组患者二联用药感染率1.8%，三联用药感染率2.7%也充分说明了这一点。④此外，手术室的净化程度、医疗器械的消毒及医务人员自身的消毒是否规范标准也直接影响术后感染的发生。临床中常常由于切口敷料密封不严导致细菌入侵引起切口感染及周围组织坏死，此外医务人员无菌观念不强，洗手不认真，术区备皮不够认真也是影响术后感染的因素。
3.2 术后感染的防治 感染的防治是一项系统长久的工作，术后切口感染和围手术期细菌污染有关，也与入侵细菌的数量、毒力，机体的免疫能力，切口局部的血运及抗生素的合理应用有关。因此，要预防术后切口感染，应在手术及术前术后采取一系列措施：①警惕老年患者，术前充分准备，全面评估并调整患者身体状况，积极治疗合并症，条件允许情况下最好在适宜的季节进行平诊手术②手术室及病室应做好空气净化工作，维持适宜的温度湿度，减少外界因素对病情的影响③术中若发现患者脂肪层较厚，尽量减少电刀的使用，并调整电刀至合适的强度；缝合腹膜前应充分冲洗，将失活的脂肪组织冲洗干净；此外，手术医师应提高技能水平，加强团队配合以缩短手术时间④术前及术后合理规范应用抗生素，术后应保持创腔引流管通畅并定期换药，检查伤口愈合情况，一旦发现有感染迹象，应局部理疗，拆除部分缝线，充分引流炎性渗液，并加以抗炎治疗，防止感染进一步发展⑤术后应视情况给予患者支持治疗，促进患者恢复，缩短住院时间。
综上所述，普外科术后切口感染受多种因素影响，临床工作中，应加强对感染相关因素的监控力度，从每个小细节做起，消除潜在危险因素，将感染发生的可能降至最低，保证患者术后的顺利恢复，避免因感染而带来的不良后果。
参考文献：
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[2]刘骏斌．普外科预防手术切口感染中抗生紊的应用[J].华北煤炭医学院学报.2003，5（5）：597~598
论文作者:杜春永
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
标签：切口论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 因素论文; 感染率论文; 抗生素论文; 《健康世界》2015年5期论文;