广元市中医医院 四川广元 628000
摘要：目的：探讨在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中采用中医辨证治疗的临床效果及价值。方法：针对本院2016年5月~2017年5月收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为两组，各40例。对照组采用常规西医的方法进行治疗，治疗组在此基础上给予中医辨证分型治疗。观察两组患者的临床疗效的差异性。结果：治疗后治疗组患者的中医症候积分为（27.45±5.12）分，对比对照组（34.69±6.36）分有明显的降低；治疗后治疗组患者的ADL评分为（4.29±1.18）分，对比对照组（6.57±1.38）分有明显的降低。组间对比存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用中医辨证联合常规西医进行治疗，具有良好的效果，值得在临床上推广应用。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；中医辨证治疗
慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的疾病之一，是一种具有气流受限为特征，气流受限不完全可逆，并呈进行性发展，与气道和肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。在流行病学方面，根据全世界卫生组织（WHO）统计，该病居全球死亡原因的第四位，而在我国，多见于40岁以上的中老年患者，发病率为8.2%[1]。现如今，随着我国逐渐进入老年化阶段，该病的发病率也呈不断上升的趋势发展，如在早期没有得到及时有效的治疗，患者极易出现一系列的并发症，严重时甚至出现呼吸衰竭，增加患者的致死率，对患者的生命健康及生活质量带来巨大的压力。因此，本院将对2016年5月~2017年5月收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行研究，采用中医辨证联合常规西医进行治疗，取得良好的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
针对本院2016年5月~2017年5月收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为两组，各40例。对照组中，男患者22例，女患者18例，年龄在55~71岁之间，平均年龄为（67.54±4.23）岁；治疗组中，男患者19例，女患者21例，年龄在54~73岁之间，平均年龄为（66.78±4.37）岁。两组患者的一般资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
采用常规西医的方法对对照组患者实施，主要给予抗感染、祛痰、氧疗以及支气管扩张等对症治疗。治疗组在常规西医的基础上给予中医辨证进行治疗，对于痰热壅肺型患者，采用清肺化痰方剂，其中包括10g法半夏、10g川贝母、8g桔梗、15g瓜蒌、8g麦冬；对于痰湿壅肺型患者，采用祛痰燥湿方剂，其中包括8g厚朴、10g茯苓、15g姜半夏、10g陈皮、8g橘红。加水煎熬，取其中200mL，一天一剂，一剂两次，早晚各一次。所有患者连续治疗28d。
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1.3观察指标
采用《中医新药临床研究指导原则》观察两组患者治疗前后的（心悸、咳嗽、咳痰等）中医症候积分，并对患者的（健康状况、年龄等）APACHEII评分进行调查记录。
1.4统计学分析
两组患者均应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，应用t检验进行数据比较，P＜0.05为差异，具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗前后的中医症候积分情况
治疗组患者治疗前的中医症候积分为（46.12±6.72）分与对照组（46.27±6.89）分对比无明显差异（P＞0.05）。治疗后治疗组患者的中医症候积分为（27.45±5.12）分，对比对照组（34.69±6.36）分有明显的降低。组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者治疗前后的APACHEII评分情况
治疗前治疗组患者的ADL评分为（9.22±1.78）分与对照组（9.30±1.85）分对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后治疗组患者的ADL评分为（4.29±1.18）分，对比对照组（6.57±1.38）分有明显的降低。组间对比存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3结论
COPD是呼吸内科临床上常见的一种疾病，患者常表现为胸闷、喘息、咳嗽咳痰、气短等症状，而当患者肺部发生感染后，极易出现慢性肺源性心脏病、自发性气胸以及呼吸衰竭等严重并发症，甚至危及生命安全。现如今，COPD的发病机制尚不明了，但有学者研究指出[2]，可能于气道炎症、蛋白酶与抗蛋白酶失衡以及氧化与抗氧化不平衡有着直接的关系。目前，对于COPD的患者主要采用西医的方法给予抗感染、祛痰、氧疗以及支气管扩张等对症治疗，虽然在早期患者能得到良好的治疗效果，但由于该病治疗时间较长，对于远期治疗不能达到理想的效果。因此，经过专家研究发现，在常规西医的基础上联合中医辨证治疗，可显著提高临床疗效。COPD在中医学中属于“肺胀”的范畴，临床中主要分为痰热壅肺型以及痰湿壅肺型，其中对于肺热壅肺型的患者，治疗原则以清肺化痰为主，组方中川贝母、法半夏可起到化痰清肺、润肺镇咳的作用，麦冬、瓜蒌有祛痰润肺、润肺清热的效果；而对于痰湿壅肺型患者，治疗原则以祛痰燥湿为主，组方中的厚朴、陈皮具有理气燥湿、平喘散湿的特点，茯苓、姜半夏可起到温肺降逆、化痰祛湿的作用。将中医辨证联合西医的方法进行治疗，能够有效缓解慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的呼吸困难症状，改善肺部通气功能。
综上所述，对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用中医辨证联合常规西医进行治疗，具有良好的效果，可有效缓解患者的呼吸困难等症状，提高中医症候积分以及APACHEII评分，且治疗安全性高，极易得到广大患者的接受。因此，值得在临床上大力推广并应用。
参考文献：
[1]刘宏杰.中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床疗效观察[J].亚太传统医药，2017，13（17）：149-150.
[2]李德科，唐荣伟，赵淑芹.中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（10）：213-215.
论文作者:苏扬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/23
标签：患者论文; 中医论文; 呼吸论文; 疾病论文; 西医论文; 阻塞性肺论文; 症候论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;