湖南省湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：研究脂肪肝和酒精肝用超声诊断法的价值。方法：回顾性剖析自2013年06月起到2016年12月为止本院接诊的300名超声诊断病患的临床资料，并综合分析其超声诊断的结果。结果：本组300名病例当中，符合脂肪肝诊断标准的病例共101名，所占百分比为33.67%；符合酒精肝诊断标准的病例共108名，所占百分比为36.0%。此外，从男、女检出情况上，男性患病者明显多于女性，差异显著（P＜0.05）。结论：于脂肪肝和酒精肝临床诊断中合理引入超声诊断的方式，可有效提高检出效率，为患者争取最佳的治疗时机。
【关键词】酒精肝；超声诊断；应用价值；脂肪肝
相关资料表明，脂肪肝作为一种肝弥漫性病变类疾病，在临床上比较常见，但对于轻度脂肪肝病患来说，其发病时症状并不明显，而中度脂肪肝者则会表现出较明显的肝痛以及肝大等症状[1]，若患者病情进展至重度，将会引发黄疸、食欲不振、肝功能异常和恶心呕吐等症，严重时亦可形成肝硬化[2]，危及患者性命。此次研究，笔者以300名超声诊断者（择取自本院2014年06月至2016年12月期间）为对象，重点剖析超声诊断在脂肪肝和酒精肝中的优越性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年06月至2016年12月期间本院收录的超声诊断病患300名，其中男性患者有170名，女性患者有130名；年龄在26-70岁的范围之内，平均（42.85±4.12）岁。
1.2 方法
1.2.1 诊断仪器：彩色多普勒超声诊断仪（型号“Philips HD11”），设置探头频率为3.5MHz。
1.2.2 诊断方法：检查前1d，叮嘱禁食12h。检查当日，指导受检者取平卧位，然后再利用彩色多普勒超声诊断仪对其进行检查。仔细观察患者肝脏的情况，包括：大小；肝静脉；形状；包膜；门静脉；肝脏实质回声。记录相关声像图特点，并归档。
1.3 诊断标准
1.3.1 酒精肝的声像图特点[3]
①轻度：肝脏轻中度增大；后场回声比较细密并以“云雾状”的形式存在；血管显示不清；前场回声显著增强；门静脉管腔回声显著降低；后场回声有衰减的趋势；肝脏不存在扩张情况，也无腹水。
②中度：肝脏正常亦或者是增大；肝内门静脉与分支提示有平行管状的结构出现；肝实质回声可正常也可增强；彩超检查提示有1条或多条扩张肝动脉分支。
③重度：肝脏体积缩小亦或者是以正常状态存在；肝实质回声弥漫性增强且表现出密集点状；包膜变厚且不光滑；门静脉变宽；脾脏增大，有腹水等情况；多伴有胆囊壁水肿的症状。
1.3.2 脂肪肝的声像图特点[4]
①轻度：肝脏形态、大小均无较明显的变化；边缘较锐利；实质回声分布较密集；后缘轮廓清楚；肝表面的光带较光滑；前场回声明显增强；肝内管状结构较清晰；后场远扬回声有1/3减弱亦或者是不明显。
②中度：肝脏形态、大小基本正常亦或者是肝轻中度增大；肝内管状结构较模糊；前场回声有增强的趋势；肝功能基本正常；后场远扬回声衰减；患者多出现乏力、疲倦的情况，少数有甘油三酯升高等症状。
③重度：肝脏显著增大；边缘较钝；形态饱满；实质回声密集度增加；后场远扬没有回声亦或者是有2/3衰减呈低回声；肝实质与胆囊壁回声结合显示不清楚；前场回声以“云雾状”的形式存在；后缘轮廓不清晰；管状结构难以辨认；患者多有腹部胀痛与乏力疲倦的情况；高密度脂蛋白水平显著降低；甘油三酯水平显著升高。
1.4 临床观察指标
综合分析本组300名病例超声诊断的结果，计算脂肪肝诊断符合率、酒精肝诊断符合率。
1.5 统计学分析
研究数据的分析用SPSS 20.0 软件，比较以t检验，计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 300名患者超声诊断结果的分析
本组300名病例超声诊断的结果提示，共有209名受检者被检出为脂肪肝与酒精肝，其中脂肪肝检出者共101例，所占百分比为33.67%；酒精肝检出者共108例，所占百分比为36.0%。详情请见表1。
3 讨论
研究发现，脂肪肝的病因较多，其中最常见的有：长期营养不良；缺乏蛋白质；高血糖；慢性感染；过于肥胖[5]。一般情况下，人体在发生脂肪肝之后只能感觉到轻度的饮食不佳与疲倦乏力。因此病可逆，所以患者在发病后需早日接受诊治。长时间饮酒过量乃酒精肝的主要致病因素，病机为：酒精进入人体细胞中，并对肝脏造成较大的损伤，此病的病理类型主要有3种[6]，分别是：酒精性脂肪肝；酒精性肝硬化；酒精性肝炎。此病早期发病时并无明显症状，且患者肝功能检查的结果也提示有微小异常亦或者是无异常，故，酒精肝的早期诊断具有较大的困难度。目前，随着生活水平的进一步提升，人们的饮食结构显著改变，受此情况影响，人们出现脂肪肝、酒精肝的概率也是越来越高。实践表明，脂肪肝、酒精肝经肝功能检查并不能及时确诊，所以临床在利用此法对患者进行诊断时常出现漏诊的情况。此外，肝脏穿刺活检虽能在一定程度上提高患者诊断的准确性，但创伤大，多数患者都无法接受。而超声诊断法则具有无痛、经济性好、操作简便以及无创伤等特点，故在临床上得到了较大范围的应用。研究发现，采取超声诊断的方式，对酒精肝、脂肪肝病患进行检查，可及时发现患者病情，并为治疗医师的工作提供临床依据，让患者能早日康复。本研究结果表明，300名受检者中，共有209名被检出为酒精肝（108名）、脂肪肝（101名）。针对男性与女性的脂肪肝、酒精肝检出率，差异显著（P＜0.05）。
总之，超声在诊断脂肪肝与酒精肝中具有显著意义，既可显著提高患者的异常检出率，又能使患者得到早期的对症治疗。
参考文献：
[1]郭志芳，李倩.超声诊断脂肪肝与酒精肝的临床价值及疗效观察[J].求医问药（学术版），2011，09（10）：97.
[2]窦芊，杜敬佩，杨瑞等.超声诊断脂肪肝与酒精肝的临床价值及疗效分析[J].中外医疗，2015，（8）：185-186.
[3]吴亚萍.脂肪肝与酒精肝的超声诊断分析[J].中国民族民间医药，2012，21（7）：79.
[4]杨鹏飞，姚景.超声诊断脂肪肝与酒精肝的临床价值与效果评价[J].中国社区医师，2016，32（19）：113-114.
[5]朱婕，雷小庆.超声诊断脂肪肝与酒精肝的临床价值及疗效观察[J].中国保健营养，2016，26（14）：188-189.
[6]王建军.脂肪肝与酒精肝的超声诊断分析[J].实用医技杂志，2012，19（11）：1149-1150.
论文作者:周平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/14
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