贵州医科大学第三附属医院普外科 贵州都匀 558000
【摘 要】目的：对腔镜对比传统开放手术对甲状腺腺瘤术后免疫功能的影响进行分析和探讨。方法：收集我院2012年02月至2016年02月期间的甲状腺腺瘤患者46例，然后将这46例患者随机分为对照组（23例）和观察组（23例），对对照组的患者采用传统的开放式手术进行治疗，对观察组的患者采用经胸乳晕入路腔镜下甲状腺腺瘤切除术的手术治疗，然后对两组患者的治疗前后的免疫球蛋白、血清IL-6水平、血清INF-a水平进行分析和比较。结果：两组患者的血清IL-6水平、血清INF-a水平在术后24小时比术前明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）；术后72小时与术前比没有显著差异（P>0.05）。两组患者的免疫球蛋白术后24小时、术后72小时与术前比没有显著差异（P>0.05）。两组患者对比，免疫球蛋白、血清IL-6水平、血清INF-a水平在术前术后都没有显著差异（P>0.05）。结论：腔镜和传统开放手术对甲状腺腺瘤患者的免疫功能均具有一定的抑制作用，（但是这两种手术方式对患者的免疫功能的影响没有明显的差异）；但是腔镜甲状腺手术颈部不留手术疤痕，手术术后美容效果好，临床效果确切，值得临床推广。
【关键词】腔镜；开放手术；甲状腺腺瘤；免疫功能；影响
通常情况下来说，甲状腺腺瘤是一种比较多见的内分泌性疾病[1]。鉴于药物治疗甲状腺腺瘤的效果不是特别突出，目前临床医学对于甲状腺腺瘤的治疗以手术治疗为主，具体来说就是传统的开放手术和腔镜下的手术治疗[2]。为了对腔镜对比传统开放手术对甲状腺腺瘤术后免疫功能的影响进行分析和探讨，本次研究收集我院甲状腺腺瘤患者46例，然后将这46例患者随机分为对照组和观察组，分别采用传统的开放式手术和腔镜下的手术治疗，然后对两组患者的治疗前后的免疫球蛋白、血清IL-6水平、血清INF-a水平进行分析和比较，现总结如下：
1资料与方法
1．1 一般资料 收集我院2012年02月至2016年02月期间的甲状腺腺瘤患者46例，经过严格的医学检验发现该46例患者全部符合甲状腺腺瘤的诊断标准，且排除了严重的肝肾功能障碍以及精神方面的疾病。然后将这46例患者随机分为对照组和观察组，观察组患者为23例，其中男性患者为3例，女性患者为20例，年龄在30岁到70岁之间，平均年龄为（46.21±4.08）岁；甲状腺腺瘤位于左侧的患者为9例，甲状腺腺瘤位于右侧的患者为11例。对照组患者为23例，其中男性患者为5例，女性患者为18例，年龄在32岁到71岁之间，平均年龄为（47.82±3.69）岁；甲状腺腺瘤位于左侧的患者为8例，甲状腺腺瘤位于右侧的患者为12例。两组患者之间的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1．2 研究方法 对对照组的患者采用传统的开放式手术进行治疗，首先对患者进行有效的麻醉，然后在此基础上在患者的胸骨切迹以上3厘米左右的地方行7厘米左右的横向切口[3]。其次，完成切口之后进行逐层分离，将甲状腺按要求暴露出来，然后根据患者甲状腺腺瘤的严重程度决定部分切除或者全部切除。第三，对切除的标本进行病理检查[4]。对观察组的患者采用经胸乳晕入路腔镜下的手术治疗，本次使用的腔镜是由德国生产的广角腔镜，其超声刀是由美国生产的GEN200型的超声刀[5]。研究组进行胸乳晕入路腔镜手术法，两乳头之间胸骨前切开10mm，将腔镜及套管插入，注入6mmHgCO2，在左右乳晕上缘各切开10mm、5mm，超声刀将颈部、胸皮下间隙游离，切开颈白线，甲状腺病灶显露，甲状腺主要血管结扎，将患侧腺体大部分组织切除。
1.3评价指标 本次研究通过在不同时间段采集患者的静脉血，然后通过相关仪器检测患者的免疫球蛋白、血清IL-6水平、血清INF-a水平[6]。
1.4统计学分析 本次研究采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
两组患者的血清IL-6水平、血清INF-a水平在术后24小时比术前明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）；术后72小时与术前比没有显著差异（P>0.05）。两组患者的免疫球蛋白术后24小时、术后72小时与术前比没有显著差异（P>0.05）。两组患者对比，免疫球蛋白、血清IL-6水平、血清INF-a水平在术前术后都没有显著差异（P>0.05）。具体结果如表1所示。
3讨论
综上所述，为了对腔镜对比传统开放手术对甲状腺腺瘤术后免疫功能的影响进行分析和探讨，本次研究收集我院甲状腺腺瘤患者46例，然后将这46例患者随机分为对照组和观察组，分别采用传统的开放式手术和腔镜下的手术治疗，然后对两组患者的治疗前后的免疫球蛋白、血清IL-6水平、血清INF-a水平进行分析和比较。最终结果显示，两组患者的血清IL-6水平、血清INF-a水平在术后24小时比术前明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）；术后72小时与术前比没有显著差异（P>0.05）。两组患者的免疫球蛋白术后24小时、术后72小时与术前比没有显著差异（P>0.05）。两组患者对比，免疫球蛋白、血清IL-6水平、血清INF-a水平在术前术后都没有显著差异（P>0.05）
由此我们可以得出结论，腔镜和传统开放手术对甲状腺腺瘤患者的免疫功能均具有一定的抑制作用，但是腔镜甲状腺手术颈部不留手术疤痕，手术术后美容效果好，临床效果确切，值得临床推广。
参考文献：
[1]江泽宇，李常明，翁世廉，黄子团. 甲状腺腔镜手术与开放性手术的比较[J]. 医学与哲学（B），2013，05：18-20+72.
[2]Gurleyik E，Pehlivan M，Gokpinar I. Surgery is the procedure of choice for the treatment of patients with toxic adenoma in an endemic goitre area.[J]. ACTA CHIRURGICA BELGICA，2015，1054：.
[3]Takasu N，Komiya I，Nagasawa Y，Asawa T，Yamada T. Exacerbation of autoimmune thyroid dysfunction after unilateral adrenalectomy in patients with Cushing's syndrome due to an adrenocortical adenoma.[J]. The New England journal of medicine，2015，32224：.
[4]Heberling H J，Heintze M，Kuhlmann E，Lohmann D，Hartig W，Mättig H. [The thyrotropic function of the hypophysis and peripheral thyroid hormones after removal of bland and autonomous nodular goiters].[J]. Deutsche Medizinische Wochenschrift，2014，10946：.
[5]Chanson P，Salenave S. Diagnosis and treatment of pituitary adenomas.[J]. Minerva Endocrinologica，2016，294：.
[6]William R. Greig. Treatment of thyrotoxicosis — the current position Part III：Radioiodine therapy. Special considerations[J]. Current Medical Research and Opinion，2015，16：.
作者简介：
吴忠亮 男 1977年3月 苗族 贵州罗甸 研究生 普通外科学 研究方向：胃肠及甲状腺，代谢外科方向 贵州医科大学第三附属医院普外科 主治医师。
论文作者:吴忠亮,莫立显,张武坤,张兴发
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/30
标签：患者论文; 甲状腺论文; 腺瘤论文; 血清论文; 术后论文; 手术论文; 水平论文; 《航空军医》2016年第13期论文;