哈尔滨市传染病院 黑龙江哈尔滨 150036
摘要：目的：探讨手足口病患儿的临床表现以及相应的护理对策，为治疗手足口病提供临床依据。方法：通过对76例手足口病患儿进行全面的临床观察以及采取一系列全面的护理措施（卫生预防护理、饮食、皮肤和口腔等方面的护理、消毒隔离护理、病情观察护理、发热护理、防止并发症方面的护理以及心理护理等），分析小儿手足口病的临床表现特点，总结护理体会所得。结果：本组出现手、足、口腔皮疹或疱疹70例，经对症治疗皮疹或疱疹均结痂消退，无感染发生；64例发热患儿体温恢复正常；出现惊厥抽搐1例，并发脑炎4例，经对症处理均好转；并发多脏器功能衰竭抢救无效死亡1例。护理满意度为98%。结论：手足口病患儿发病年龄小，病情进展迅速，早期临床表现较隐匿，如能早期发现，及时干预精心护理，则预后良好。
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关键词：手足口病；儿童；护理对策
Discussion on the nursing methods of children's hand foot and mouth disease
Abstract：Objective：To investigate the clinical manifestations of HFMD and the corresponding nursing countermeasures，to provide clinical basis for the treatment of hand foot and mouth disease. Methods：76 cases of children with HFMD comprehensive clinical observation as well as a series of comprehensive nursing measures（health care，diet care，skin and oral cavity. The disinfection and isolation nursing，observation of nursing care to prevent complications，fever，nursing and psychological nursing），the clinical features of children with HFMD，summarize the nursing experience of income. Results：the group of hand，foot and mouth rash or herpes in 70 cases and symptomatic treatment were rash or herpes The scab subsided，without infection；64 cases of fever in children with normal body temperature；convulsions occurred in 1 cases，4 cases of encephalitis，symptomatic treatment were improved；multiple organ failure in 1 cases died. Conclusion：nursing satisfaction of 98%. foot and mouth disease in children in the age of onset，rapid progression and early clinical manifestation a hidden，such as early detection，timely treatment and careful nursing，the prognosis is good.
Key words：hand foot and mouth disease；children；nursing countermeasures
手足口病近年来临床较常见，是由肠道病毒感染引起的、有一定传染性的疾病，主要由柯萨奇A组16型和肠道病毒EV－71型等肠道病毒感染所致，以婴幼儿发病为多见，表现为发热、口腔黏膜溃疡性疱疹及四肢末端水疱样皮疹。部分患儿可并发无菌性脑膜炎、心肌炎、心力衰竭，个别重症患儿病情进展快，易引起死亡。2016年10月-2017年6月，我院对76例手足口病患儿给予积极治疗和精心护理，效果满意。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
76例患儿中男32例，女44例，年龄为8个月至5岁，平均年龄（3.0±0.2）岁，平均住院时间为（8.0±0.6）d，76例患儿均出现不同程度地发热现象以及口腔病变，口腔内出现黏膜水样疱疹继而形成溃疡，患儿因疼痛而拒食、流涎。
1.2护理方法
心理护理：由于口腔疱疹的疼痛，周围环境陌生，患儿容易出现紧张、恐惧、焦躁的情绪，不能有效地配合治疗护理。消毒隔离：将患儿及时隔离安置于空气流通，温湿度适宜的病房内，每天通风2次，并用紫外线照射1～2 h。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
本组出现手、足、口腔皮疹或疱疹70例，经对症治疗皮疹或疱疹均结痂消退，无感染发生；64例发热患儿体温恢复正常；出现惊厥抽搐1例，并发脑炎4例，经对症处理均好转；并发多脏器功能衰竭抢救无效死亡1例。护理满意度为98%。
3.讨论
手足口病虽然看似常见而且症状较轻，但发病急、病情变化迅速，而且传染性强，多见于5岁以下抵抗力较弱的儿童，手足口病多是因为接触或食入病毒及被病毒感染过的东西，病毒感染是在包含口腔在内的消化道并繁殖，从而引发手足口病。因此控制手足口病的流行甚为重要。隔离消毒护理，小儿手足口病是一种传染性极强的疾病，因此治疗手足口病的首要就是进行隔离消毒，控制疾病的传播及流行。病情观察护理，手足口病的发病特点是病情危急并且变化迅速，传染性强，因此该病的病情观察尤为重要。皮肤护理，手足口病患儿身体会出现不同程度的疱疹样皮疹，首先要保证患儿皮肤干净清洁，防止感染；贴身衣服、床单等要及时更换清洗，同时要对患儿更换下来的衣物杀菌消毒；对于患儿皮肤疱疹形成溃疡处要涂抹碘伏，保持其干燥、清洁，防止感染。口腔及饮食护理，手足口病患儿口腔出现水泡样黏膜疱疹，因此进行口腔护理很重要。吃饭前后用淡盐水漱口杀菌清洁口腔，碘伏涂抹口腔黏膜处，消炎喷雾剂对口腔溃疡处进行治疗。发热护理，患儿体温大多为中度低热，可多喝温开水进行调理；少数体温偏高，应进行物理及药物退热治疗，若感染可辅以抗生素。心理护理，一方面手足口病的患儿绝大多数为5岁以下的儿童，生病期间多哭闹，医护人员应温和、耐心的引导患儿，了解患儿及家属的心理及性格特点，平复患儿的心情并且减少患儿的恐惧。心肌炎护理，对于手足口病并伴有心肌炎的患儿，要密切观察患儿的病情，一旦患儿有所异常，例如突然烦躁不安、面色苍白、捂胸难受等，应立即通知主班医生；根据患儿的身体情况，针对性的提供有益于身体恢复的食物，禁忌辛辣刺激性食品。卫生预防护理，手足口病传染性强，需要每个人培养健康的个人卫生习惯，吃饭前、便后要用洗手液洗手等；医院病房内外及患儿家庭室内要加强杀菌消毒，要隔离传染病患儿，控制传染源。手足口病虽症状轻微但传染性极强，因此观察和掌握手足口病的临床表现特点和采取全面合理的治疗以及一系列综合而精确的护理措施，是提高手足口病的临床疗效和控制手足口病流行的关键。
综上所述，，控制手足口病的关键是需要切实观察患儿的临床表现，掌握患儿随时的病情及身体状况，以阻断病情的发展和及时治疗，提供给患儿一系列全面有针对性的护理措施，以此来更好的控制手足口病的传播和流行，降低手足口病的发病率。
参考文献：
[1]张筱爱.小儿手足口病临床观察与护理［Ｊ］．中国城乡企业卫生，2014，23（34）：132－134。
[2]张小君．小儿手足口病106例临床观察与护理体会［Ｊ］．现代医药卫生，2012，24（3）：5-6。
论文作者:张全
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/11
标签：手足论文; 患儿论文; 口腔论文; 疱疹论文; 病情论文; 皮疹论文; 传染性论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;