何正江
（仁寿县第二人民医院 四川眉山 620575）
【摘要】目的：探讨血液分析仪与血细胞形态观察联合应用在临床诊断中的应用价值。方法：收集在我院进行血常规检测的患者196例，患者分别采用血液分析仪与血细胞形态观察检测，分析二者联合检测的临床价值。结果：血液分析仪诊断的异常检出率高于血细胞形态观察诊断的异常检出率（P<0.05）；血细胞形态观察对血小板疾病血样异常标本检出率高于血液分析仪诊断、对贫血血样异常标本检出率低于血液分析仪诊断（P<0.05）。结论：血常规用血液分析仪检测虽然快速且具有较高的准确率，但也存在一定的诊断偏差，采用血细胞形态观察联合应用能够进一步提高对疾病的临床确诊率。
【关键词】临床诊断；血液分析仪；血细胞形态观察
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0147-02
血液内部元素包含了人体众多疾病指征信息，通过对患者进行血液指标分析能够为医生判断相关疾病并制定治疗方案提供科学参考。在血常规检测中血细胞形态观察所取得的精度是临床上较为认可的标准，但是，该方法的检测效率相对低下。近年来血液细胞分析仪已成为取代镜检进行血常规分析的重要手段，尤其是五分类血液细胞分析仪，但是长期的临床实践发现其检测精度在某些方面的不足也引起了广泛的关注[1-2]。近年来越来越多的学者提出在临床检测中应当将血液分析仪与血细胞形态观察进行联合应用，从而在提高检测效率的同时确保检测精度符合相关要求。
1.资料与方法
1.1 资料
收集196例我院进行血常规检测的患者，时间为2015年1月到2016年12月。其中，男性患者104例，女性患者92例，年龄为16～71岁，平均年龄（40.20±2.38）岁，体重指数（BMI）指数为20～28kg/m2、平均BMI指数（25.05±0.53）kg/m2。
1.2 研究方法
患者入院后用EDTA真空采血管抽取患者清晨空腹静脉血液两份，每份2ml，一份置于4℃冰箱中保存备用，一份用于检测，抽取的血液标本均在1h内送检。采用System XT-1800i血细胞分析仪以及原装试剂进行血液分析仪检测，严格按照说明书指示进行相关操作。同时人工制作血涂片2张并待自然干燥后用瑞—姬氏染色行外周血细胞形态观察，观察方式：分类计数血片体尾交界处的有核细胞数量及其占比，先用高、低倍镜观察，再在油镜下对成熟红细胞形态、畸形红细胞、粒系各类细胞形态等进行观测；血细胞形态观察由2名资深检验人员完成，若出现争议情况则邀请第三名专家进行综合判断。本文评价均以血细胞形态观察结果为标准。
1.3 统计学方法
应用SPSS21.0统计软件进行，取P＜0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两种检测血样异常诊断结果比较
血液分析仪检查：98例患者的血样存在异常情况，异常检出率为50.0%（48/96）；血细胞形态观察：82例患者的血样存在异常情况，异常检出率为41.7%（40/96），血液分析仪的异常诊断率高于血细胞形态学诊断（P＜0.05）。
2.2 血细胞形态观察复检结果
两种诊断方式在白血病血样异常标本与感染血样异常标本的检测上无差异（P＞0.05）；血细胞形态观察对血小板疾病血样异常标本检出率高于血液分析仪诊断、对贫血血样异常标本检出率低于血液分析仪诊断（P＜0.05），见表1。
3.讨论
疾病的临床诊断中依据病症诊断是其方式之一，但是，临床上存在多病同症与一病多症的现象，这就使得常规的“望闻问切”难以实现对患者疾病的全面诊断[3]。近年来随着血液检测技术的发展，尤其是各类自动化血常规检测仪器的出现；使得血常规检测在患者疾病的诊断中得到了愈来愈多的认可。血常规检测中血液分析仪因其较高的准确率、快捷的检测速度以及较低的检测成本而受到认可[4]。随着临床上对血液分析仪应用的普及，传统的血细胞形态观察方式在临床上的应用越来越少。但是近年来，临床上多次出现因血液分析仪诊断不准确而导致的医疗失误问题，由此也使得血液分析仪与血细胞形态观察的联合应用得到临床上的认可[5]。
本文结果显示血液分析仪诊断的异常检出率高于血细胞形态观察诊断的异常检出率，通过研究发现血细胞形态观察对血小板疾病血样异常标本检出率高于血液分析仪诊断、对贫血血样异常标本检出率低于血液分析仪诊断，在多数情况下采用血液分析仪检测能够满足血液检测的要求，血细胞形态观察能够直接观测细胞的内部结构，这是常规血液分析仪检测所无法达到的效果。本次研究结果显示在血液分析仪检测中对某些疾病的诊断提示还存在一定的误诊现象。因此，在临床上对于异常检测结果应当采用血细胞形态观察进行复检以提高诊断的准确率，在鉴定与区分异常细胞时血细胞形态观察的效果更优[6]。
综上所述，血常规检测中血液分析仪诊断虽然整体具有较高的准确率，但也存在一定的诊断偏差；为此，采用与血细胞形态观察联合应用能够进一步提高对疾病的临床确诊率。
【参考文献】
[1]杨华.临床诊断中血液分析仪联合细胞形态观察的应用研究[J].中国医疗器械信息,2016,22(3x):31-31.
[2]刘五香.全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用效果观察[J].河南医学研究,2017,26(7):1293-1294.
[3]邢莹,闫晓华,普程伟,等.全自动数字图像分析在外周血白细胞形态学复检中的临床应用[J].中华医学杂志,2016,96(8):634-639.
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[5]杭建峰,孙朝晖,符玉文,等.SysmexXN-3000全自动血细胞分析流水线复检规则的建立和临床评价[J].实用医学杂志,2015,12(5):837-841.
[6]李娜.探讨全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用[J].中国卫生标准管理,2017,8(7):98-99.
论文作者:何正江
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/27
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