孙晶1 任开源 2
1农垦北安管理局中心医院 164095；2北安市第一医院 164000
摘要：目的 研究分析胃癌根治术后常见并发症患者的护理效果。方法 此次研究的对象是选择2015年1月——2017年1月在我院进行胃癌根治术治疗后发生并发症的患者60例，将其临床资料进行回顾性分析，并针对患者行胃癌根治术治疗后出现并发症的情况，给予患者相应的护理后，观察患者经过治疗和护理之后患者的恢复情况。结果60例胃癌根治术治疗后发生并发症的患者，经过护理人员密切观察，并给予相应的并发症治疗和精心护理之后，患者的并发症病症均已消失，并发症的治愈率达到100%，患者均康复出院。并在后面的3-8个月的随访中发现，所有患者均会定期复查，并且患者的恢复情况较好。结论胃癌根治术后对患者进行严密观察和精心护理，能够大大减少或者避免术后并发症的发生，也能对并发症的病症的消除起到很大的作用，从而帮助患者早日康复，提高胃癌根治术的成功率。
关键词：胃癌根治术；并发症；护理
Objective to study and analyze the nursing effect of patients with common complications after radical gastrectomy. Methods the objective of this study was to select 60 patients who had complications after radical gastrectomy in our hospital in January 2015 and January 2017. The clinical data were analyzed retrospectively，and the complications after radical gastrectomy for the patients were given，and the patients were given the corresponding nursing to observe the patient's passing through. Recovery of patients after treatment and care. Results 60 patients with complications after radical gastrectomy were closely observed by the nursing staff，and after the treatment of complications and careful nursing，all the complications of the patients had disappeared，the cure rate of the complications reached 100%，and all the patients recovered and discharged from the hospital. In the 3-8 months follow-up，all patients were regularly reviewed，and patients recovered better. Conclusion strict observation and careful nursing after radical gastrectomy can greatly reduce or avoid the occurrence of postoperative complications，and can also play a great role in the elimination of complications，thus helping patients recover early and improve the success rate of radical gastrectomy.
[Key words] radical gastrectomy；complications；nursing.
胃癌是危害人类身体健康和生命安全的常见恶性肿瘤之一，目前国际国内均采用手术切除的综合治疗方式对其进行治疗。胃癌根除术成功的主要因素除了手术时机和手术技术外，患者术后的并发症的治疗和护理液很关键，术后并发症如果处理不好，就会影响手术的治疗效果，还会造成患者的身心创伤[1]。
1资料与方法
1.1一般资料资料选自2015年1月——2017年1月在我院进行胃癌根治术治疗后发生并发症的患者60例，术前所有患者均进行X线钡餐检查及纤维胃镜加上活组织检查，被确诊为胃癌。其中男性为38例，女性为22例；年龄为40-80岁，平均年龄为（58±2.45）岁。患者术后的并发症为：切口感染24例，肺部感染16例，肠麻痹10例，十二指肠端瘘6例，胃瘫4例。
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1.2护理方法针对患者行胃癌根治术治疗后出现并发症的情况，给予患者相应的护理：
1.2.1切口感染护理胃癌患者由于其病理所致，患者的免疫功能都比较低下，身体的愈合能力也较迟缓，因此，患者术后的切口发生感染的机率很高。所以，在进行胃癌根治术的过程中，医护人员应严格进行无菌操作，并加强对会患者的皮肤护理，保持患者手术处的皮肤干燥整洁，同时，还应随时关注患者的体征变化，尽量避免切口感染的情况发生。对已经发生切口感染的患者，护理人员可采取热敷、理疗及使用抗生素等方式治疗和护理，护理人员还需随时更换患者的敷料，保持患者的切口清洁，促进患者伤口早日康复。
1.2.2肺部感染护理胃癌根治术会让患者的呼吸容量减少，呼吸力度减轻，患者因害怕切口痛而不敢大声咳嗽，从而会引起肺部感染。为了避免此种情况，护理人员应当教会患者进行呼吸练习，并在术后帮助患者翻身排痰。对于肺部已经感染了的患者，需要给予抗生素治疗。
1.2.3肠麻痹护理对于高龄、体质较差的患者，术后会发生肠麻痹的并发症，其病症是患者术后进食会出现腹部胀痛、呕吐，经过检查，发现全小肠及结肠有胀气。此时，护理人员应让患者禁食，并取半卧床位，帮助胃肠进行减压和补液，并给予其温盐水洗肠，待患者自肛门排除气体后即可。同时还需要给予患者胃动力的药物治疗，协助患者适当进行运动，从而恢复患者的肠道功能。
1.2.4十二指肠残端瘘护理十二指肠残端瘘属于比较严重的术后并发症，故护理人员应当时刻观察术中或者术后患者的腹部情况，一旦发现患者出现腹部剧痛、高热、白细胞升高等情况，应立即通知医生对其进行处理。由于消化液发生外漏，极易导致患者的瘘口处皮肤被腐蚀，从而引起患者的伤口糜烂，发生剧烈疼痛或者感染，护理人员应当采取方法帮助患者减少肠液的流出现象，并对其周围皮肤用特殊的材料物进行保护，以防止其被感染。除此之外，还需要加强对患者的营养供给，让患者能够早日恢复。
1.2.5胃瘫护理术后患者会出现厌食、恶心、呕吐、腹痛、营养不良等胃瘫病症，护理人员需对患者进行合理的饮食控制，并帮助患者进行胃肠排压。同时经胃管注入250ml的4%左右的高渗盐水到胃肠中，30min后抽出，每日2次，治疗约4d左右即可。另外，还需给予患者营养护理，让患者吃一些易消化的食物，并建议患者少食多餐，进行一些轻微的运动，促进肠胃消化[2]。
1.3观察指标观察患者经过治疗和护理之后患者的恢复情况。
2结果
60例胃癌根治术治疗后发生并发症的患者，经过护理人员密切观察，并给予相应的并发症治疗和精心护理之后，患者的并发症病症均已消失，并发症的治愈率达到100%，患者均康复出院。并在后面的3-8个月的随访中发现，所有患者均会定期复查，并且患者的恢复情况较好。
3讨论
胃癌根除术术后会发生的并发症有切口感染、肺部感染、胃瘫等。因此针对患者的并发症情况，给予相应的治疗和护理，是帮助患者减轻痛苦，早日恢复健康的首要条件。护理人员除了根据患者的情况给予其相应的护理外，还应对患者进行适当的心理护理和卫生护理等其他护理。胃癌患者本身就承受着巨大的身心痛苦，加上对疾病的恐惧心理，并经历了胃癌根除术后发生并发症的情况，心理会比较压抑或者抑郁，因此，护理人员应当对其进行心理压力缓解和辅导，帮助其端正心态，接受并发症的治疗[3]。
本研究表明，对胃癌根治术治疗后发生并发症的患者进行相应的治疗和精心护理之后，患者的并发症病症均已消失，并发症的治愈率达到100%，患者均康复出院。并在后面的3-8个月的随访中发现，所有患者均会定期复查，并且患者的恢复情况较好。
综上所述，胃癌根治术是目前治疗胃癌的最有效的方法，但其术后极易发生并发症，从而直接影响患者术后的愈合情况。因此术后对患者进行严密观察和精心护理，能够大大减少或者避免术后并发症的发生，也能对并发症的病症的消除起到很大的作用，从而帮助患者早日康复，提高胃癌根治术的成功率。
参考文献：
[1]贝世娟.胃癌根治术后常见并发症的护理[J].中国实用医药，2011，06（11）：244.
[2]郝会芬.胃癌根治术后常见并发症的护理[J].中国实用医药，2010，05（32）：183.
[3]李红丽，王喆，简红云，姚桂琴.胃癌根治术后早期肠内营养护理及并发症的预防[J].新疆医科大学学报，2009，32（9）：1377.
论文作者:孙晶1,任开源 2
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/28
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